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Preparacion de pacientes periodo preoperatorio lista

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Preparacion de pacientes periodo preoperatorio lista

  1. 1. Preparación de Pacientes Periodo Preoperatorio Estudiantes de Enfermeria 3er año Valdivia, Chile
  2. 2. <ul><li>La cirugía es una de las modalidades de terapia médica más importantes, es una experiencia estresante ya que implica una amenaza a la integridad del organismo y a veces una amenaza a la vida misma. Esta produce en el individuo una serie de respuestas, tanto fisiológicas como psicológicas. </li></ul>Preoperatorio : Periodo anterior a la intervención quirúrgica objetivos Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la IQ. Evitar posibles complicaciones del intraoperatorio y del postoperatorio
  3. 3. <ul><li>La preparación preoperatoria comprende los siguientes aspectos: </li></ul><ul><li>1. Aspectos administrativos </li></ul><ul><li>2. Exámenes preoperatorios </li></ul><ul><li>3. Preparación preoperatoria </li></ul><ul><li>4. La valoración de enfermería </li></ul><ul><li>5. La educación preoperatoria </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Aspectos Administrativos </li></ul><ul><li>1. Ingreso médico: En este se detalla el diagnóstico, el tipo de cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias. </li></ul><ul><li>2. Documentación de recaudación: Ingreso SOME, cheque en </li></ul><ul><li>garantía. Etc. </li></ul><ul><li>3. Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar </li></ul><ul><li>cualquier operación, procedimientos o diagnósticos complejos. El </li></ul><ul><li>consentimiento informado debe contener: </li></ul><ul><ul><ul><li>a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>b) Las opciones disponibles. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>c) Los riesgos asociados a cada opción. </li></ul></ul></ul><ul><li>La responsabilidad de obtener el consentimiento informado es del </li></ul><ul><li>medico. </li></ul>
  5. 5. Exámenes Preoperatorios <ul><li>Exámenes de sangre : Hemograma, VHS, el Bun, la creatinemia, los electrolitos, </li></ul><ul><li>las pruebas de coagulación (recuento de plaquetas, TTPK, TTPA) </li></ul><ul><li>glicemia. </li></ul><ul><li> Exámenes de orina: Sedimento de orina creatinuria. </li></ul><ul><li> Exámenes radiológicos: Radiografía de tórax anteroposterior y </li></ul><ul><li>lateral y otras radiografías específicas, e imaginologías específicas de acuerdo </li></ul><ul><li>al tipo de cirugías, por ejemplos: tomografía axial computarizada, resonancia </li></ul><ul><li>magnética nuclear, ecotomografías, mamografía, etc. En la actualidad se </li></ul><ul><li>cuenta con imágenes radiológicas digitales que mejoran la calidad y la </li></ul><ul><li>resolución de la imagen. </li></ul><ul><li> Otros exámenes específicos: Gases arteriales, espirometrías, etc. </li></ul><ul><li>Todo paciente mayor de 45 años debe llevar un ECG en especial aquellos </li></ul><ul><li>pacientes con algún riesgo. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La solicitud de exámenes debe ser pedida por el medico tratante de acuerdo a la historia clínica y el examen clínico. </li></ul><ul><li>La colaboración del anestesiólogo esta indicada en los pacientes ASA II </li></ul><ul><li>Puede ser cambiada, no constituye necesariamente una norma. </li></ul><ul><li>Estos exámenes deben ser evaluados de acuerdo a la antigüedad de los exámenes, por ejemplo: </li></ul><ul><ul><ul><li> ASA clase I hasta 1 año </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li> ASA clase II 6 meses </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li> ASA clase III o mas solo recientes </li></ul></ul></ul>
  7. 7. - Falla multiorgánica - Sepsis con compromiso hemodinámico - Coagulopatia no controlada Paciente moribundo, no se espera que viva mas de 24 horas, con o sin cirugía 5 - Angina inestable - Insuficiencia cardiaca descompensada - EBOC severa - Falla hepatorrenal Paciente con enfermedad sistémica grave que representa una amenaza constante para la vida 4 - Insuficiencia cardiaca controlada - Angina estable - Infarto de miocardio antiguo - HTA mal controlada - Obesidad mórbida - IRC - Enfermedad broncoespástica Paciente con una condición medica con efectos sistémicos importantes, ni incapacitantes, intermitentemente asociado a compromiso funcional significativo. 3 <ul><li>- Hipertensión controlada- diabetes descompensada </li></ul><ul><li>sin efectos sistémicos </li></ul><ul><li>- Obesidad leve </li></ul><ul><li>- Anemia </li></ul><ul><li>- Fumador sin EBOC </li></ul><ul><li>- Edad menor a 1 año o mas de 70 años. </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul>Un paciente con una condición medica controlada, sin efectos sistémicos significativos 2 Saludable, buena tolerancia al ejercicio. Un individuo normal, saludable, sin alteraciones orgánicas, fisiológicas o psiquiatricas. 1 Ejemplos Descripción ASA clase
  8. 8. <ul><li>Preparación Preoperatoria </li></ul><ul><li>Dieta : La noche anterior a la intervención, debe tomar solo una cena </li></ul><ul><li>blanda y ligera. Ayuno absoluto, 8 hrs antes de la intervención. </li></ul><ul><li>En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al paciente con </li></ul><ul><li>anterioridad, con una dieta pobre en residuos. </li></ul><ul><li>Intestino : Solo se administran enemas en pacientes que serán </li></ul><ul><li>intervenidos de cirugía abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el </li></ul><ul><li>objetivo de obtener la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar infecciones </li></ul><ul><li>postoperatorias y una eventual defecación al anestesiar al paciente. </li></ul><ul><li>Piel: Se persigue el objetivo de librar la zona operatoria de todos los MO </li></ul><ul><li>que sea posible. La frecuencia de las duchas será variable según la </li></ul><ul><li>intervención. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Medicación Preanestésica </li></ul>Objetivo Disminuir la Ansiedad Lo cual favorece La inducción, el mantenimiento, y la recuperación de la anestesia.
  10. 11. <ul><li>ATENCION PREOPERATORIA </li></ul><ul><li>Atención de Enfermería </li></ul><ul><li>Nombre del paciente: </li></ul><ul><li>Ficha: Fecha: </li></ul><ul><li>Preparación intestinal </li></ul><ul><ul><li>Fleet enema si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Fleet fosfosoda oral si no fecha firma </li></ul></ul><ul><li>Preparación de la piel </li></ul><ul><ul><li>Corte de vello si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Ducha si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Baño de esponja si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Aseo de cicatriz umbilical si no fecha firma </li></ul></ul><ul><li>Retiro de accesorios </li></ul><ul><ul><li>Prótesis dental si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Esmalte de uñas si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Maquillaje si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Aros, anillos, etc. si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Ropa interior si no fecha firma </li></ul></ul>
  11. 12. <ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul><ul><ul><li>Sonda vesical si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonda nasogástrica si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía venosa periférica si no fecha firma </li></ul></ul><ul><li>Profilaxis antibiótica . </li></ul><ul><ul><li>Antibiótico 1 si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibiótico 2 si no fecha firma </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibiótico 3 si no fecha firma </li></ul></ul><ul><li>Instalación de brazalete de identificación: </li></ul><ul><ul><li>si no fecha firma </li></ul></ul><ul><li>Observaciones: </li></ul>
  12. 13. Valoración de Enfermería <ul><li>Factores de Riesgo. </li></ul><ul><li>Entrevista: </li></ul><ul><ul><li>Datos objetivos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Evasión de los temas relacionados con la cirugía (ansiedad) </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de interacción con los demás </li></ul></ul><ul><ul><li>Comportamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Estatura y peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámen segmentario destacando lo más alterado. Y signos vitales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Usos de elementos protésicos (prótesis dental). </li></ul></ul><ul><li>c </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Datos Subjetivos: </li></ul><ul><ul><li>Conocimientos y experiencias previas, comprensión de la cirugía </li></ul></ul><ul><ul><li>propuesta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparación para la cirugía desde el aspecto psicológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Evolución del estado fisiológico: medicamentos que puede interferir </li></ul></ul><ul><ul><li>con la anestesia, alergias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultades de audición, visión y comunicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación nutricional </li></ul></ul><ul><ul><li>Parámetros de eliminación (problemas de estreñimiento, problemas </li></ul></ul><ul><ul><li>de la micción) </li></ul></ul>
  14. 15. <ul><li>Ejercicios Respiratorios: </li></ul><ul><ul><li>El objetivo de los ejercicios de respiración es mostrar la forma de </li></ul></ul><ul><ul><li>mejorar la ventilación pulmonar y la oxigenación después de la cirugía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración Profunda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración Diafragmática </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos </li></ul></ul><ul><li>Ejercicios Circulatorios: </li></ul><ul><ul><li>El objetivo de evitar el estasis venoso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Flexión y extensión de las rodillas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración de la dorsiflexion y </li></ul></ul><ul><ul><li>flexión plantar de los pies. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevación de cada pierna de </li></ul></ul><ul><ul><li>forma alterna. </li></ul></ul>Educación Preoperatoria
  15. 16. <ul><li>Diagnósticos de Enfermería </li></ul><ul><li>Ansiedad , relacionado con: Amenaza de muerte, amenaza del cumplimiento de la funciones, amenaza de necesidades no satisfechas, temor a los desconocido . </li></ul><ul><li>Temor, relacionado con Anestesia, </li></ul><ul><li>Cirugía (tipo), pérdida de una parte del </li></ul><ul><li>organismo, dolor anticipado, posibles </li></ul><ul><li>cambios en el estilo de vida. </li></ul><ul><li>Alto riesgo de Infección, relacionado </li></ul><ul><li>con, falta de conocimiento y disminución </li></ul><ul><li>de la nutrición . </li></ul><ul><li>Alto riesgo de lesión, </li></ul><ul><li>relacionado con déficit sensoriales/motores, </li></ul><ul><li>desconocimiento de los peligros </li></ul><ul><li>ambientales. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>… Gracias </li></ul>

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