Este documento resume diferentes tipos de estudios médicos como descriptivos, analíticos y de revisión sistemática. También describe los antecedentes y metodología de estudios sobre el uso de corticoides para prevenir la mortalidad neonatal prematura y sobre la asociación entre la excreción de sodio y resultados de salud. Finalmente, analiza casos de mala interpretación de datos y mentiras estadísticas como los estudios que vincularon falsamente las vacunas con el autismo.
3. Tipos de estudios
• Estudios descriptivos
– Series de casos clínicos
– Estudios ecológicos
– Estudios transversales o de prevalencia
4. Tipos de estudios
• Estudios analíticos
–Experimentales
• Ensayo Clínico Aleatorio: controlado
doble ciego
• Ensayo de campo
5. Tipos de estudios
• Estudios analíticos
–Cuasi - Experimentales
• Ensayos antes-después
• Estudios controlados no aleatorios
6. Tipos de estudios
• Estudios analíticos
–Observacionales
• Estudio de cohortes (Incidencia, efecto
FR)
• Estudio de cohortes históricas
• Estudio de casos y controles (cual es el
factores de riesgo)
9. Factor de impacto:
• …refleja el
promedio de
veces que
artículos
recientes de la
revista son
citados
10. Antecedentes
• Liggins, 1969
• Tras infusiones de
ACTH, cortisol o
dexametasona
CORDEROS
prematuros eran
viables
11. Antecedentes
• …relacionado con
aumento de
surfactante.
• Autopsias de fetos
anencefálicos con
cortezas adrenales
hipoplásicas =
menos surfactante
12. Características generales
• Estudio: ECA, prospectivo, doble ciego
• Objetivo: Demostrar que la infusión de
corticoides intraparto en embarazadas con
amenaza de parto pretermino disminuye la
mortalidad de los niños
• Medidas de resultado: Muerte neonatal
temprana, muerte perinatal, supervivencia a
los 7 días
13. Metodología
• N = 282 embarazadas
• Riesgo de parto prematuro no planeado en
213 embarazadas
• Pacientes enrolados en el estudio: grupo
intervención = 6 mg de betametasona, grupo
control = 6 mg de acetato de cortisona
14.
15. • Tratadas con salbutamol y etanol, el 77% de
las mujeres embarazadas pudieron
mantenerse durante 24 horas antes del parto
y se les administró la segunda dosis de
Betametasona
16.
17.
18. Conclusiones
• El uso de corticoides intraparto disminuye la
mortalidad neonatal, perinatal y la sobrevida a
los 7 días.
19. …Continua
• A pesar de clara evidencia,
médicos/obstetrices alrededor del mundo se
demoran en poner en práctica la terapéutica
• 1989 aparece LA PRIMERA revisión
sistemática de ECR evaluando el problema
20.
21.
22. Consecuencias
• Como no habían revisiones sistemáticas, no
había un consenso de que el tto fuere tan
efectivo: “miles de bebés prematuros han
sufrido y muerto innecesariamente”
• Otra razón = este tto no había sido financiado
por empresas farmacéuticas.
29. Características generales
• Estudio prospectivo
• Objetivo: Correlación entre la excreción
urinaria de Na en 24 horas la PA y los
resultados en la salud
• Medidas de resultado: Incidencia de
mortalidad/morbilidad y asociación con
excreción de sodio.
30. Metodología
• Población
– N = 3681
– Pacientes europeos, FLEMENGHO/EPOGH
• Pacientes en ambiente no médico caja de
recolección de 2,5 l
• Pacientes sin fallas compensatorias, no
recomendaciones dietéticas
• Seguimiento medio de los pacientes por: 7.9
años
31.
32.
33.
34. Conclusiones
• “La excreción disminuida de sodio se asoció
con una mayor mortalidad cardiovascular”
• “Nuestros hallazgos refutan los estimados en
modelos de computadora de vidas salvadas y
costos del cuidado de la salud reducidos con el
menor consumo de sal”
35.
36. Contradicciones
• MENOS VOLUMEN URINARIO – MENOS SODIO
URINARIO Mala recolección de orina en 24
horas
• Práctica estándar es entregar un recipiente de
recolección de 2.5 l para los niños y de 5 l para los
adultos
• Edad media de los pacientes es de 40 años
• Análisis extraño: 3 cohortes con la sumatoria de
cohortes entre si! NO CON UN CONTROL!
40. Antecedentes
• Los flavonoles mejoran la función cognitiva en
ratas viejas.
• Medir la inteligencia de todo un país = #
Premios Nobel pues!!!!
41. Métodos
• Lista de premios Nobel por país: Wikipedia
• Consumo de chocolate per capita por año:
Chocosuisse, Theobroma-cacao y Caobisco
• Datos de 22 países
• Los premios Nobel entregados el 10 Octubre de
2011 fueron incluidos
43. Conclusiones
• “El consumo de chocolate mejora la función
cognitiva, la cual es un sine qua non para
ganar un Premio Nobel, y está relacionado
estrechamente con el número de Premios
Nobel en cada país”
44.
45. • Occasional notes: relatos de experiencias
personales o descripción de materiales fuera
de las áreas de investigación y análisis médico
• Qué es la inteligencia?
• Premio Nobel = función cognitiva?
• ..y cualquiera de los otros factores = sistema
educativo, oportunidades, desarrollo del
país!!
49. Características generales
• Tipo de estudio: Observacional transversal
• N = 12, edad media = 6 años
• Pacientes ingresados a unidad de
gastroenterología y sometidos a:
Ileocolonoscopía, RMN, EEG, punción lumbar,
rastreo sanguíneo y urinario.
50.
51. Conclusiones
• “Síntomas del comportamiento fueron
asociados por los padres en 8 de las 12 niños,
con la inmunización MMR”
• “Nosotros hemos identificado una gastropatía
crónica en niños, asociada a disfunción
neuropsiquiatría. En la mayoría de los casos,
los síntomas ocurrieron después de la
inmunización con MMR”
52. • Solo 12
• No hay grupo control verdadero, el utilizado es
el de la normalidad para los niños de esa edad.
• No hay estadísticas de asociación
55. • “No encontramos un aumento (step-up) con la
introducción de la vacunación (MMR) en
1988”
• “La prevalencia de autismo ha ido
aumentando –> diagnóstico mejor y
temprano”
57. • Sin consentimiento informado 5$ por muestra
de sangre en el cumpleaños de su hijo
• Fue pagado por abogados para que declare en
contra de los fabricantes de vacunas
• En 2004 10 de los 13 originales coautores
retractaron formalmente su autoría
• No existieron registros de las colonoscopías en las
unidades hospitalarias, y cuando existían eran
normales.
58. • La revista LANCET
declaró en 2010 la
invalidez de esa
publicación
• El daño ya estaba
hecho
59.
60.
61. CONSECUENCIAS
Atención
Publicación mediática
inicial
RU se
defiende
62. CONCLUSIONES FINALES
• La estadística por sí misma, nunca se
equivoca, al aplicarla a la realidad se convierte
en verdad o mentira
• El SENTIDO COMÚN y la LÓGICA debe
prevalecer sobre todas las cosas
63. QUINTO PILAR
Sociedad de divulgación
científica
http://quintopilar.blogspot.com
http://www.facebook.com/QuintoPilar
@QuintoPilar
