4. Informe de la OMS. Ginebra 2014
Esta amenaza ya dejo ser una idea del futuro y
ya es una realidad en el mundo, y afecta a
cualquier país, persona y edad.
INTRODUCCIÓN
5. USO RACIONAL
Dr.Kejii Fukuda. Sub director de la OMS
En ausencia de medidas urgentes y coordinadas
por parte de muchos interesados directos, el
mundo esta abocado a una era postantibiótica,
en la que infecciones comunes y lesiones menores
que han sido tratables durante decenios volveran
a ser potencialmente mortales.
Los ATB han sido y son muy útiles, pero si no
tomamos medidas importantes para mejorar la
prevención de las infecciones y no cambiamos
nuestra forma de prescribir y utilizar los ATB, el
mundo sufrira progresivamente alteración en los
bienes de salud y las consecuencias serán
desvastadoras.
7. ALEXANDER FLEMING - 1945
“No es difícil producir microbios resistentes
a la penicilina…podría venir un tiempo en
que la penicilina pueda ser comprada por
cualquier persona en una tienda, entonces,
existirá el peligro de que la gente se auto
administre dosis bajas y exponga a los
microbios a cantidades no letales de este
fármaco, que los vuelvan resistentes”,
Palabras proféticas AF (1945)
8. INTRODUCCIÓN
Definición
Cuales son sus mecanismos de accion.
Por que se produce.
Como podemos intentar prevenirla.
Cual es su implicancia en el mundo actual.
9. RESISTENCIA BACTERIANA
DEFINICION
La resistencia antibiótica es la capacidad de
un microorganismo para resistir los efectos
de los ATB.
La resistencia a los ATB puede ser una
condición inherente a los ATB o adquiridas
durante el proceso infeccioso.
10. RESISTENCIA BACTERIANA
CLASIFICACION
Natural: dados genéticamente. No se relaciona
con el aumento de la dosis del ATB (Ej.
Pseudomonas a las bencilpenicilinas y al TMS,
bacilos Gram- aeróbicos a clindamicina.
Resistencia adquirida: cambios puntuales en el
ADN (mutación) ó por adquisición de este
(plásmidos, transposones, integrones).
Resistencia relativa o intermedia: ocurre con
un aumento gradual de la CIM. (concentración
inhibitoria mínima).
11. RESISTENCIA BACTERIANA
CLASIFICACION
Resistencia absoluta: aumento súbito de la CIM de un
cultivo durante o después de la terapia.
Pseudoresistencia: resistencia in vitro pero NO in vivo.
Tolerancia ATB: la diferencia entre la CBM
(concentración bactericida mínima y la CIM es muy
grande, en gral cuando es mayor de 8 permite la
persistencia del microorganismo.
12. MECANISMOS MOLECULARES
1) Degradación enzimática: Ej. beta Lactámicos,
Aminoglucósidos, Cloranfenicol.
2) Modificación de punto diana: Ej.Quinolonas,
Macrólidos, Lincosaminas.
3) Aumento de la producción de la enzima
bloqueadora: Ej. TMS.
13. MECANISMOS MOLECULARES
4)Disminución de la actividad porínica (todos los
ATB).
5)Creación de una vía metabólica alternativa.
6)Modifican la vía metabólica inhibida por otro
funcionalmente activa que no afecte el ATB.
Ej: TMS
14. MECANISMO DE RESISTENCIA
La base del desarrollo de la resistencia
bacteriana esta en la selección de cepas
resistentes que producen ciertas
concentraciones de ATB.
EL ATB NO INDUCE RESISTENCIA SOLO
SELECCIONA
15. ¿QUE ES LO QUE HACE QUE ESTÉ
EN AUMENTO?
Mutaciones o nuevos mecanismos de transferencia de
resistencia (horizontal y vértical).
La industria farmacéutica: al no introducir nuevos
fármacos antibacterianos por el costo de inversión y baja
rentabilidad.
El uso inadecuado del ATB por el profesional, ya sea en el
tipo, dosis, dias de tto.
Aditivo en la alimentación del ganado para engorde.
16. MEDIDAS A TOMAR
POBLACIÓN
Usar ATB prescriptos por un médico.
Cumplir el trat prescripto aunque se sientan
mejor.
No dar sus ATB a otras personas.
17. MEDIDAS A TOMAR
PROFESIONALES
Mejorar en la prevención y control de las
infecciones.
Prescribiendo solo cuando sean
verdaderamente necesario.
Dar ATB adecuados a la enfermedad en
cuestión.
18. MEDIDAS A TOMAR
POLITICA ESTATAL
Reforzar el seguimiento de la resistencia y
la capacidad de laboratorio.
Regulando y fomentando el uso apropiado
de los medicamentos.
19. MEDIDAS A TOMAR
INDUSTRIA
Fomentar la innovación y la investigación
de nuevos farmacos.
Promover el intercambio y cooperación de
información entre todos los interesados.
20. EJEMPLOS
Resistencia a Carbapénicos. Ultimo recurso
para Klebsiella Pneumoniae.
Resistencia a las Fluorquinolonas.
Gonorrea trat con Cefalosporinas de 3ra
ya no es eficáz en Austria,Australia,
Canada,Eslovenia,Francia,Japon,Noruega
Reino Unido,Sudáfrica,Suecia.
25. PRODUCCIÓN ATB
El costo desde la síntesis del fármaco
hasta el mercadeo del medicamento se
estimó entre US$ 100 a 350 millones.
Costo anual en los EEUU por la
resistencia a los ATB lleva gastos entre
100 millones y 30 billones de dólares.
26. INVERSIÓN MUNDIAL
Ranking País
Los gastos en I +
D ( en US$ PPA)
% del PIB PPP Año Fuente
1
Estados
Unidos
405,000.4 2.7% 2011 1
2 China 153.7 1.4% 2011 1
3 Japón 144.1 3.3% 2011 1
4 Alemania 69.5 2.3% 2011 1
5 Corea del Sur 44.8 3.0% 2011 1
6 Francia 42.2 1.9% 2011 1
7 Reino Unido 38.4 1.7% 2011 1
8 India 36.1 0.9% 2011 1
9 Canadá 24.3 1.8% 2011 1
10 Rusia 23.1 1.0% 2011 1
27. INVERSIÓN MUNDIAL
11 Brasil 19.4 0.9% 2011 1
12 Italia 19.0 1.1% 2011 1
13 Taiwán 19.0 2.3% 2011 1
14 España 17.2 1.3% 2011 1
15 Australia 15.9 1.7% 2011 1
16 Suecia 11.9 3.3% 2011 1
17 Países Bajos 10.8 1.6% 2011 1
18 Israel 9.4 4.2% 2011 1
19 Austria 8.3 2.5% 2011 1
20 Suiza 7.5 2.3% 2011 1
21 Bélgica 6.9 1.7% 2011 1
