Successfully reported this slideshow.
VIA AÈRIA ARTIFICIAL:INCIDÈNCIA, TIPUS D’ACCIDENTS I      FACTORS ASSOCIATS.            Autors: Solsona Cercós A, Gallart ...
Introducció L’OBJECTIU de les nostre unitats és oferir als malalts crítics una assistència    sanitària ajustada a les sev...
Antecedents I   Les extubacions no planificades poden comportar    complicacions molt importants. (Ref: Kim Curry, PhD, A...
Antecedents II  Segons els indicadors de qualitat de la SEIUC I SEMICIUC del 2011  Extubació no programada inclou   Extub...
Hipòtesis    La majoria dels accidents de la via    aèria artificial es donen en malalts en    fase de weanning           ...
Objectius    Conèixer la taxa d’incidència i els tipus    d’accidents de la via aèria artificial a la    nostra unitat.   ...
Pacients      Disseny     • Estudi observacional descriptiu     Àmbit de     • Unitat de Cures Intensives de l’Àrea Genera...
Metodologia ILes variables a recollir quan el malalt complia els criteris d’inclusió:  Edat, sexe i diagnòstic principal d...
Metodologia IIQuan es detectava un accident de la via aèria, les variables a recollir eren: Data i hora del accident Glasg...
Resultats I                               59 TOT                   87 Homes                    (59,25a)                   ...
Resultats IIGrups diagnòstics                                        16%                        28%                       ...
Resultats III                                                        Tipus de via aèria                   Total           ...
Resultats IV       El 77,3% la sedació era moderada o nul·la          Tipus                 Sedació        d’accident     ...
Resultats VTan sols 2 del 7 casos d’extubació no programada varen precisar reintubacióMODEL DE VENTILACIÓ- SEDACIÓ        ...
Conclusions  El 13,4% del total dels malalts estudiats va patir alguna classe d’accident de la  via aèria.  La incidència ...
Moltesgràcies!!            Compromís, expertesa i integració
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Via aérea artificial: Incidencia, tipo de accidentes y factores asociados

367 views

Published on

Presentación de la enfermera Anabel Solsona en la 6a Jornada Científica del VHIR. Se puede consultar el vídeo de la presentación tras la última diapositiva.

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Via aérea artificial: Incidencia, tipo de accidentes y factores asociados

  1. 1. VIA AÈRIA ARTIFICIAL:INCIDÈNCIA, TIPUS D’ACCIDENTS I FACTORS ASSOCIATS. Autors: Solsona Cercós A, Gallart Vivè E., Valiente Humbert R, Moya Molina L, Llorente Olmedo MC, Butron Carmona D, Estudillo Pérez V, Riera Badia A. Compromís, expertesa i integració
  2. 2. Introducció L’OBJECTIU de les nostre unitats és oferir als malalts crítics una assistència sanitària ajustada a les seves necessitats, de qualitat i garantint la màxima seguretat. Adient QUALITAT Justa Segura ASSITENCIAL PACIENT Accessible Efectiva Eficient Compromís, expertesa i integració
  3. 3. Antecedents I  Les extubacions no planificades poden comportar complicacions molt importants. (Ref: Kim Curry, PhD, ARNP, Sarah Cobb, RN, MS, Mary Kutash, MSN, ARNP and Crystal Diggs, RN. Characteristics Associated With Unplanned Extubations in a Surgical Intensive Care Unit. American Journal of Critical Care. 2008;17: 45-51)  Segons l’Estudi ENEAS el 42,6% dels efectes adversos podrien ser evitables. Compromís, expertesa i integració
  4. 4. Antecedents II Segons els indicadors de qualitat de la SEIUC I SEMICIUC del 2011 Extubació no programada inclou  Extubació accidental: extubació no prevista o no desitjada que es produeix per mal funcionament del propi tub (obstrucció o trencament del neumotaponament), o bé per la realització d’una maniobra inadequada per part dels professionals.  Autoextubació: extubació no prevista o no dessitjada ocasionada per l’acció del mateix malalt. Presentant un estàndard de qualitat de: • 15 episodis x 1000 dies de VM (Ventilació mecànica) • Un percentatge del 3-14% dels pacients en VM Compromís, expertesa i integració
  5. 5. Hipòtesis La majoria dels accidents de la via aèria artificial es donen en malalts en fase de weanning Compromís, expertesa i integració
  6. 6. Objectius Conèixer la taxa d’incidència i els tipus d’accidents de la via aèria artificial a la nostra unitat. Analitzar els factors associats més comuns que poden provocar aquest tipus d’accidents Compromís, expertesa i integració
  7. 7. Pacients Disseny • Estudi observacional descriptiu Àmbit de • Unitat de Cures Intensives de l’Àrea General l’estudi del Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón Duració del • Desembre de 2010 a Juny 2011 estudi Critèris • Tots els malalts ingressats a la unitat, majors d’inclusió d’edat i portadors d’una via aèria artificial • Tots els malalts que compleixin criteris Mostra d’inclusió. Compromís, expertesa i integració
  8. 8. Metodologia ILes variables a recollir quan el malalt complia els criteris d’inclusió: Edat, sexe i diagnòstic principal d’ingrés Tipus i diàmetre de via aèria artificial Motiu de la ventilació mecànica Tècnica d’intubació o de traqueotomia Tipus d’accident de via aèria Tipus d’accident Extubació Trencament Autoextubació Desplaçament Obstrucció accidental de pneumo Compromís, expertesa i integració
  9. 9. Metodologia IIQuan es detectava un accident de la via aèria, les variables a recollir eren: Data i hora del accident Glasgow Coma Scale (GCS) o Escala de sedació Ramsay en el moment del accident i 24h després. Escala de dolor numèrica EVA Administració de relaxants musculars en perfusió contínua durant l’ingrés Model de ventilació en el moment del accident Pressió del pneumotaponament i tipus de fixació de la via aèria Habitació aïllada Dificultat idiomàtica o auditiva. Contencions físiques Reintubació abans de les 24h Compromís, expertesa i integració
  10. 10. Resultats I 59 TOT 87 Homes (59,25a) 28 CT 166 Casos (56,19a) 65 TOT 79 Dones 13 CT (52,82a) 1 TNT Compromís, expertesa i integració
  11. 11. Resultats IIGrups diagnòstics 16% 28% Respiratori 23% Mèdic Quirúrgic 33% NeurològicLa incidencia global d’accidents de via aèria és del 13,4%Accidents via aèria p=0,04 p= 0,058 80,00% 72,70% 60,00% 59% 40,00% 41% 27,30% 20,00% 0,00% Home Dona TOT CT Compromís, expertesa i integració
  12. 12. Resultats III Tipus de via aèria Total TOT CT Desplaçament Recompte 3 5 8 % Tipus de via aèria 23,1% 55,6% 36,4% Extubació Recompte 3 0 3 accidental % Tipus de via aèria 23,1% 0% 13,6% Tipus Trencament Recompte 1 1 2 d’accident de pneumo % Tipus de via aèria 7,7% 11,1% 9,1% Autoextubació Recompte 3 1 4 % Tipus de via aèria 23,1% 11,1% 18,2% Obtrucció Recompte 3 2 5 % Tipus de via aèria 23,1% 22,2% 22,7% Recompte 13 9 22 TOTAL % Tipus de via aèria 100% 100% 100% Compromís, expertesa i integració
  13. 13. Resultats IV El 77,3% la sedació era moderada o nul·la Tipus Sedació d’accident Total CAP MODERADA INTENSA Desplaçament 2 2 3 8 Extubació 2 1 0 3 accidental Trencament 1 0 1 2 de pneumo Autoextubació 3 1 0 4 Obtrucció 4 0 1 5 TOTAL 13 4 5 22 Compromís, expertesa i integració
  14. 14. Resultats VTan sols 2 del 7 casos d’extubació no programada varen precisar reintubacióMODEL DE VENTILACIÓ- SEDACIÓ Sedació 4 Cap moderada 3 intensa El 63,6% dels 2 casos estaven en fase de weanning 1 0 CMV PCV SIMV CPAP TT Compromís, expertesa i integració
  15. 15. Conclusions El 13,4% del total dels malalts estudiats va patir alguna classe d’accident de la via aèria. La incidència d’ extubacions no programades és del 4,2% amb un 2,83% d’autoextubacions, el que es situa dins dels estàndards de qualitat (3-14%). Tots els accidents analitzats compleixen les característiques de la bibliografia actual, doncs la majoria d’ells es donen en malalts que estan en procés de weanning i amb nivells de sedació baixos. Les cures d’infermeria es deuen extremar en aquells malalts que s’estan despertant de la sedació i estan dins les primeres 24h d’intubació. Una bona combinació dels protocols de sedació i weanning poden evitar temps d’espera innecessaris per a la correcta retirada de la via aèria artificial. Compromís, expertesa i integració
  16. 16. Moltesgràcies!! Compromís, expertesa i integració

×