Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

ยุทธศาสตร์ระบบยา ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

712 views

Published on

ยุทธศาสตร์ระบบยา ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ภญ.เนตรนภิส สุขนวนิช

http://thaihp.org/extend.php?option=document_detail&c=3&doc=108&layout=0

Published in: Business
  • Be the first to like this

ยุทธศาสตร์ระบบยา ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

  1. 1. ภญ.เนตรนภิส สุชนวนิช ญ ุ ผูชวยเลขาธิการสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 1
  2. 2. สถานการณการคาใชจายดานยาในประเทศไทย ใ ใ ป ไ • คิดเปน 35%ของคาใชจายดาน  สาธารณสุข อัตราการเพิ่มของคาใชจายประมาณรอย ละ 13-20 ในระหวางป พ.ศ. 2543-2548 เศรษฐกิจโดยรวมของประเทศเติบโต เพยงรอยละ 2.2-7.1 ในชวงเวลาเดยวกน เพียงรอยละ 2 2 7 1 ในชวงเวลาเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของการใชยาในประเทศไทย เปนไปในทิศทางที่ขัดแยงกับขนาดของ ตลาดยาโดยรวมในระดับนานาชาติ ซึ่ง เพิ่มขึ้นในอัตราที่ลดลงจากรอยละ 11.7 ในป พ.ศ. ในป พ ศ 2543 เปนรอยละ 6 8 ในป เปนรอยละ 6.8 ในป พ.ศ. 2548 2
  3. 3. ความพงพอใจตอบรการดานตางๆภายใตระบบหลกประกน ความพึงพอใจตอบริการดานตางๆภายใตระบบหลักประกัน สุขภาพถวนหนา ป๒๕๕๐ ความพึงพอใจตอแพทย 90.2% ความพึงพอใจตอเครืองมือตางๆ ใ ่ 88.5% ความพงพอใจตอพยาบาล ความพึงพอใจตอพยาบาล 87.6% 87 6% ความพึงพอใจตอเจาหนาที่อนๆ ื่ 87.2% ความพึงพอใจตอยา 85.9% ป 52 90.5 90 5 3
  4. 4. เปาหมาย บรหารระบบยาในระบบหลกประกนสุขภาพถวนหนา บริหารระบบยาในระบบหลักประกันสขภาพถวนหนา ใหประชาชนเขาถึงยาที่จําเปนอยางทั่วถึง ดวยความ มั่นใจในคุณภาพและความเหมาะสมในการสั่งใชยา 1. Access to medicines 2. Quality,efficacy &safety of medicines 3. Rational use of medicines 4
  5. 5. ยุทธศาสตรดานยาของ สปสช. 1. พัฒนานโยบายการจัดหาและกระจายยาที่จําเปนใหกบผูมสทธิใน ั  ี ิ ระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ุ 2. พัฒนาระบบขอมูลดานยาเพือเอือตอการนําไปใชประโยชนตอการ ่ ้  พฒนา กากบและตดตามการใชยาอยางเหมาะสม พัฒนา กํากับและติดตามการใชยาอยางเหมาะสม 3. สนับสนุนการประกันคุณภาพยาที่ใชในระบบ UC 4. สรางการมีสวนรวมของภาคสวนอืนใ ี    ่ื ในการมีบทบาทและเขารวมใน ี  ใ การบริหารจัดการระบบยา 5. เสริมสรางประสิทธิภาพและความเปนธรรมในการจัดหาและจาย ชดเชยคายาในระบบหลักประกันฯ 5
  6. 6. สทธประโยชนดานยาใน สิทธิประโยชนดานยาใน UC เปนรายการยาในบัญชียาหลักแหงชาติ Health needs การใชยาเปนไปตามหลักเกณฑ เงือนไขทีกาหนดในบัญชียา ่ ่ ํ หลักแหงชาติ / Clinical practice guideline (CPG) Rational use 6
  7. 7. ยุทธศาสตร ยทธศาสตร 1. พัฒนานโยบายการจัดหาและกระจายเวชภัณฑ และวัคซีนที่ จําเปนใหกบผูมีสทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ั ิ กิจกรรม • สนับสนนคณะอนกรรมการคัดเลือกยาฯ และเชื่อมโยงกับ ุ ุ อนุกรรมการสิทธิประโยชนฯ • การบริหารยา CL,ยาจ. 1 ,จ.2 และยาที่จําเปนอื่นๆ • ประสานการบริหารยาใน 3 กองทุน • การจัดหาและกระจายวัคซีน • การจัดหาและกระจายยาในโครงการเอดส และ TB • กํากับระบบ VMI 7
  8. 8. ยาบััญชีี จ (2) ◘ คํานิยาม ◘ คานยาม รายการยาสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะ ซึ่งมีการ จัดกลไกกลางเปนพิเศษ ในกํากับการเขาถึงยา ภายใต ความรบผดชอบรวมกนของระบบประกนสุขภาพของ ความรับผิดชอบรวมกันของระบบประกันสขภาพของ ประเทศ ซึ่งดูแลโดย กรมบัญชีกลาง (ระบบสวัสดิการ รัักษาพยาบาลขาราชการ) กระทรวงการคลััง สํานักงาน  ั ประกันสังคม กระทรวงแรงงาน และสํานักงานหลักประกัน สุขภาพแหงชาติ 8
  9. 9. รายการยาบญช จ( รายการยาบัญชี จ(2) 9 รายการ ปงบประมาณ 2552 ดําเนินการเบิก-จาย.ใหหนวยบริการแลวดวยระบบ บริหารจัดการยาบัญชี จ(2) 6 รายการ 1. 1 Botulinum A toxin 2. Docetaxel 3. Human normal immunoglobulin, intravenous (IVIG) 4. Leuprorelin acetate 5. Liposomal amphotericinB 6. Verteporfin 9
  10. 10. รายการยาบญช จ( รายการยาบัญชี จ(2) 9 รายการ ปงบประมาณ 2552 ยังไมไดมีการชดเชย ในระบบการบริหารยาบัญชี จ(2) 3 รายการ () 1. Epoetin alfa ,Epoetin beta (รวมอยู าใชจายในการบรหารจดการ (รวมอยคาใชจายในการบริหารจัดการ โครงการโรคไต) 2. Imatinib mesilate (ได (ไ รับการสนัับสนุนยาตามโครงการ GIPAP) โ ) 3. Letrozole (เปนยา CL นําเขาโดยองคการเภสัชกรรมอยูระหวางการสง ตรวจวิเคราะหคุณภาพ) 10
  11. 11. ความคืืบหนาปงบประมาณ 2553 ป มีการบริหารจัดการเพิ่มเติม 2 รายการ 1. Epoetin alfa ,Epoetin beta (จดซอยา และกระจายผานระบบ (จัดซื้อยา และกระจายผานระบบ VMI เงื่อนไขตามที่กําหนดใน เงอนไขตามทกาหนดใน โครงการดูแลผูปวยโรคไต) 2. Letrozole ( (จัดซื้อและกระจายยาดวยระบบบริหารจัดการยาบัญชี จ(2) ผาน () ระบบ VMI คาดวาสามารถดําเนินการไดเดือน ธ.ค. 2552 เปนตนไป) 11
  12. 12. ระบบการบริหารและการกระจายวัคซีนในปจจุบน ุ ั วัคซีนผลิตจาก ตางประเทศ ป สนามบิน สํานักโรคติดตอทั่วไป วัคซีนผลิตในประเทศ (GPO, (GPO TRCS) สํํานัักงานปองกันควบคุมโ ป ั โรคเขต หนวยบริการปฐมภูมิ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด โรงพยาบาล/สสอ.12
  13. 13. การกระจายวัคซีนดวยระบบ VMI วัคซีนผลิตจาก ตางประเทศ ป สนามบิน วัคซีนผลิตในประเทศ (GPO, TRCS) องคการเภสัชกรรม จัดสงทุกเดือน โรงพยาบาลแมขาย (CUP) เบก-รบวคซนทุกเดอน เบิก รับวัคซีนทกเดือน หนวยบรการปฐมภูม หนวยบริการปฐมภมิ 13
  14. 14. โครงการที่ดําเนินการในปจจุบัน VMI LINK NAP HIV แมสูลูก TB HIV (NAP VMI) Individual Record ขอเขาเทยม ขอเขาเทียม (1 Nov 2007) GPO L ONE GPO-L-ONE STENT Clopidogrel Clopidogrel ( 1 Jan. 2010) Vaccine ไขหวัดใหญ+NHSO รับขอมูลการเบิกจาก สปสช. Vaccine EPI Routine CAPD Vaccine EPI นักเรียนและรณรงค ( (1 Dec 2009) ) ยาบัญชี จ. 2 14
  15. 15. ยุทธศาสตร ยทธศาสตร 2. 2 พฒนาระบบขอมูลดานยาเพอเออตอการนาไปใช พัฒนาระบบขอมลดานยาเพื่อเอือตอการนําไปใช ้ ประโยชนตอการพัฒนาระบบยาอยางเหมาะสม  กิจกรรม • มีีสวนรวมในการออกแบบขอมูลยาในระบบ OP individual,DMIS,PPIS  ใ ใ i di id l DMIS PPIS • สนับสนุนการจัดทําขอมููลคาใชจายดานยาเพื่อสนับสนุุนการคํานวณตนทุุนที่ ุ เหมาะสมของการใหบริการ ั ั ใ  • การพฒนารหสยาใหครอบคลุมยาทุกป ประเภทและเปนปจจุบน ป ป ั ุ ฐ • สนับสนุนการพัฒนาฐานขอมููลยาที่เอื้อตอการจัดหายาที่มีคุณภาพ เชน ขอมูลคุณภาพจากผลการวิเคราะห 15
  16. 16. องคประกอบของการใหรหัสยา ประเภทยา ตวยา ตัวยา 10 หลัก ความแรง 5 หลัก 1 หลัก รูปแบบ รปแบบ 3 หลัก บริษทผูผลิต ิ ั ิ 5 หลัก 16
  17. 17. ยุทธศาสตร ศ ส 3. ั 3 สนบสนุนการประกนคุณภาพยาทใชในระบบ UC ป ั ี่ใชใ กิจกรรม • กาหนดเกณฑคุณภาพในการสงใชยา (DUE ADR) ํ  ใ ั่ ใช (DUE, • สงเสริมการทํา Rational Drug Use (Strengthen PTC) • สงเสริมกระบวนทัศนที่ถูกตองในเรื่องคุณภาพยา • สรางสื่อในการเผยแพรความรเรื่องคณภาพยา ทั้งหนวยบริการและ สรางสอในการเผยแพรความรู รองคุณภาพยา ทงหนวยบรการและ ผูรับบริการ 17
  18. 18. แสดงการเตรียมขอมูลเพื่อใชในการจัดทํา Formulary monograph ของยาทีี่เสนอในที่ประชุมPTC ใ ี ขอมูลจากงานวิจัยเกี่ยวกับ PTC ของรพ.ภาครัฐ ู จํานวน 84 แหง ป พ.ศ. 2543 g drug companies 33% hospital pharmacist h i t + drug companies 22% hospital pharmacist 45% 18
  19. 19. แสดง Drug selection criteria ของรพ ภาครัฐ ของรพ.ภาครฐ จํานวน 84 แหง ป พ.ศ. 2543 o th e r 5 44 d o c to r's c ri te ri a ve n d o r's p o l i c y rs lo c a l a va ila b ility 22 46 81 co s t AD R p h a r m a c o k i n e ti c s fe t s a f ty e ffi c a c y 67 63 75 82 N /A 1 19
  20. 20. แสดงรอยละมูลคาการโฆษณาเทยบกบคาใชจายรวมของ แสดงรอยละมลคาการโฆษณาเทียบกับคาใชจายรวมของ นิติบุคคล 5 แหง ป 2538 บริษัท A ขนาด ธุรกิจ ใหญ ใ  ประเภท นํําเขา  % prom otion 32.8 B ใหญ นําเขา 27.1 C เล็ก ผู ผลิต 36.6 D ใหญ ใหญ ผู ลิต ผ ผลต 6.2 62 E ใหญ ผู ผลิต 14.2 20
  21. 21. Promoting rational drug use เสริมสรางความเขมแข็งของ PTC พัฒนาศักยภาพของเภสัชกรของหนวยบริการใหเปนผูนํา ดานสารสนเทศเกยวกบเวชภณฑ เปนผู หขอมูลหรอ ดานสารสนเทศเกี่ยวกับเวชภัณฑ เปนผใหขอมลหรือ คําแนะนําแกบุคลากรอืนไดอยางมันใจและมีประสิทธิภาพ ่ ่ ควบคุมการใชยาอยางเหมาะสม โ ใ โดยการจัดทํา DUE สําหรับกลมยาทีมีราคาแพงหรือยาใหม หรือยาที่ตองมีการ ่  ุ ติดตามอยางใกลชิด 21
  22. 22. ยุทธศาสตร ยทธศาสตร 4. สรางการมีีสวนรวมของภาคสวนอืนใ ื่ ในการมีี บทบาทและเขารวมในการบริหารจัดการระบบยา กิจกรรม • พัฒนาคณะทํางานที่มีองคประกอบของภาคสวนทีมีบทบาทสําคัญ ่ ทางดานงานเภสัชกรรมเพือสรางการมีสวนรวมและความเปน ่ เอกภาพในการผลัักดันนโยบายดานยา ใ ั โ - public pharm. Care - ความรับรูของเภสัชกรในระบบประกันสุขภาพ  • พัฒนาการมีสวนรวมของรานยาคณภาพในระบบหลักประกัน พฒนาการมสวนรวมของรานยาคุณภาพในระบบหลกประกน สุขภาพถวนหนา 22
  23. 23. ยุทธศาสตร 5. เสริมสรางประสิทธิภาพและความเปนธรรมในการ ใ จัดหาและจายชดเชยคายาในระบบหลักประกันฯ กจกรรม กิจกรรม • จัดทํามาตรฐานตางๆที่เกี่ยวของกับยา เชน ราคากลางในระบบ UCรวมกับกองทุนอื่นๆ คุณลักษณะของยา ฯลฯ • บริหารความเสี่ยงกับคูคาในการจัดหา ตอรองราคาและกระจาย ู เวชภัณฑ 23

×