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Bacilos gram negativos no fermentadores

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Bacilos gram negativos no fermentadores

  1. 1. Bacilos Gram-negativos No Fermentadores<br />
  2. 2. Características generales<br />La mayoría son aerobios obligados no fastidiosos, moviles, que crecen fácilmente en medios habituales no selectivos e.g. TSA y SBA.<br />Generalmente no utilizan carbohidratos o los usan mediante otras vías bioquímicas distintas a la fermentación.<br />Casi todas crecen en medios selectivos como el MacConkey, pero con crecimiento escaso y lento.<br />
  3. 3. Como no fermentan glucosa, sus colonias no tienen color y no alteran el pH del medio (no cambia de color).<br />La mayoría son oxidasa positivos, pero con excepciones.<br />Crecen en aguas con pocos nutrientes, por lo que crecen en llaves, equipo de tratamiento respiratorio, lavamanos y baños maría de laboratorio.<br />Contaminan medicamentos y soluciones estériles usadas en tratamiento intravenoso.<br />
  4. 4. Un pequeño porcentaje de este grupo es patógeno, los que lo son tienen virulencia menor que las entéricas (sólo el 15% de las infecciones por bacilos gram negativos).<br />Normalmente, sólo infectan a pacientes en condiciones predispuestas, por lo que suelen ser infecciones nosocomiales.<br />Las infecciones incluyen ITU, septicemia, meningitis, osteomielitis e infecciones en heridas después de cirugía.<br />Son resistentes a los antibióticos usados para tratar entéricas y su tratamiento suele combinar antibióticos.<br />
  5. 5. La selección de un tratamiento antibiótico empírico debe basarse en el conocimiento de los agentes etiológicos más frecuentes y en sus patrones de sensibilidad antimicrobiana. En los últimos años, se han descrito casos de multirresistenciaa todos los antibióticos disponibles, por lo que ha motivado la realización de estudios con el objeto de obtener datos sobre su sensibilidad, aunque los patrones, pueden presentar variaciones geográficas, e incluso pueden variar entre hospitales de una misma región en función de las características de la población y del uso de los antibióticos. <br />
  6. 6. Factores de riesgo de infección por BNF en hospital<br />- Terapia antimicrobiana previa:<br />• Quinolonas<br />• Cefalosporinas<br />• Carbapenemicos<br />• Aminoglicósidos<br />- Instalación de CVC.<br />- Terapia inmunosupresora.<br />- Neutropenia.<br />- Estadía en UCI.<br />- Ventilación mecánica o TET.<br />- Enfermedades de base, neoplasia, terapia con esteroides.<br />- Contacto con pacientes con infección.<br />
  7. 7. Factores que determinan comportamiento patógeno oportunista<br /><ul><li>Distribución ubicua
  8. 8. Requerimientos nutricionales y metabólicos modificables
  9. 9. Capacidad de adaptación a diferentes ambientes
  10. 10. Relativa resistencia a antimicrobianos</li></li></ul><li>Agentes principales que se aislan: Pseudomonas, Acinetobacter, Flavobacterium, Moraxella, Alcalígenes.<br />Los BNF se pueden clasificar en los siguientes grupos:1.- Bacilos móviles, oxidasa positiva, Géneros Pseudomonas y Alcalígenes2.- Cocobacilos no móviles, oxidasa negativa, Género Acinetobacter3.- Cocobacilos no móviles, oxidasa positiva, Géneros Moraxella y Flavobacterium<br />
  11. 11. La identificación específica de estas bacterias es difícil pues son inertes en en muchos medios de pruebas bioquímicas.<br />Pueden ser clasificados en muchos grupos basado en un pequeño número de pruebas de monitoreo. Todas pueden crecer en medio TSI pero no acidifican el fondo del tubo. Las pruebas de monitoreo son oxidasa, crecimiento en McConkey, oxidación de glucosa y movilidad.<br />
  12. 12. Oxidasa +:<br /><ul><li>Mac +
  13. 13. Glucosa +</li></ul> Movilidad +: Pseudomonassp, BurkholderiaspAlcaligenesxylosoxidans, Agrobacterium<br />Movilidad -: Chryseobacteriummeningosepticum, Chryseobacteriumsp<br /><ul><li> Glucosa –</li></ul> Movilidad +: Alcalígenessp, Oligellaureolytica<br />Movilidad –: Myroidesodoratum, Moraxellasp<br />
  14. 14. - Mac –:<br /><ul><li> Glucosa +</li></ul> Movilidad –: Chryseobacteriummeningosepticum,rarasespecies de Myroides.<br /><ul><li>Glucosa–</li></ul> Movilidad –: Moraxellanonliquefaciens,Moraxellasp.<br />Oxidasa –<br /><ul><li>Mac +
  15. 15. Glucosa +/–: Acinetobactersp (no móvil), Stenotrophomonasmaltophilia (móvil)</li>

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