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Cas à ne pas manquer no 8

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Pulled elbow

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Cas à ne pas manquer no 8

  1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence no 8 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
  2. 2. Cas no 8: Un bras qui ne bouge pas • Enfant de 2 ans • Chute en bas du sofa en jouant • Aucun autre traumatisme • Depuis ne veut plus utiliser le bras *
  3. 3. Examen physique • Ne bouge pas le bras gauche • Pas d’oedème • Vous examinez son bras. Elle hurle de douleur lorsque vous bougez son coude. *
  4. 4. Dx les plus fréquents • Contusion • Fracture suscondylienne • Fracture en torus du radius • Entorse *
  5. 5. DX à ne pas manquer • Luxation de la tête radiale
  6. 6. Qu’est-ce qu’on fait? • Radiographie? • Réexaminer le patient comme il faut
  7. 7. Examen physique 2 • Commencer par la partie qui ne fait pas mal • Palpation partout • Poignet • Flexion seulement du coude • Pronation-supination à la toute fin
  8. 8. Luxation tête radiale • Habituellement histoire d’étirement du coude mais pas toujours. • Pas de gonflement au niveau du coude • 2 modes de réduction
  9. 9. Réduction: Supination flexion. Cf. video
  10. 10. Technique hyperpronation Macias C G et al. Pediatrics 1998;102:e10 ©1998 by American Academy of Pediatrics
  11. 11. Réduction: Hyper flexion cf video
  12. 12. Attendre 5 - 10 minutes • Amélioration quasi immédiate • Radiographie si pas de succès
  13. 13. Point à retenir no 8 • Un bon examen physique peut éviter la nécessité de faire une radiographie

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