SlideShare a Scribd company logo

Cricothyroïdotomie

Cricothyroidotomie en pédiatrie

1 of 30
Cricothyroïdotomie
A l’urgence
• < 0,6% d’échec à l’intubation et approche chirurgicale
subséquente
• Cricothyroïdotomie faite chez 1-2,8% des patients de
trauma
• 2 types :
o Aiguille : chez enfants de <10-12 ans
o Chirurgicale
Bailey’s Head and neck Surgery, Otolaryngology, 5e édition, chapitre 63
Bluestone and Stools’s Pediatric Otolaryngology, 5e édition
Cricothyroïdotomie
Quicktrach : aiguilles
• 1.2 mm : < 10 kg
• 2 mm : 10-30 kg
• 4 mm : > 30 kg
Cricothyroïdotomie
Cricothyroïdotomie
Ad

Recommended

Le polytraumatisé en préhospitalier
Le polytraumatisé en préhospitalierLe polytraumatisé en préhospitalier
Le polytraumatisé en préhospitalierHaifa Ben Abid
 
Les systèmes de fermeture artérielle
Les systèmes de fermeture artérielleLes systèmes de fermeture artérielle
Les systèmes de fermeture artérielleHervé Faltot
 
Tavi entre nos mains
Tavi entre nos mainsTavi entre nos mains
Tavi entre nos mainsHervé Faltot
 
Le du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicauxLe du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicauxHervé Faltot
 
Prise en charge du traumatisé grave en salle de déchoquage
Prise en charge du traumatisé grave en salle de déchoquagePrise en charge du traumatisé grave en salle de déchoquage
Prise en charge du traumatisé grave en salle de déchoquageAbryda Aity
 
Comment démarrer une activité TAVI?
Comment démarrer une activité TAVI?Comment démarrer une activité TAVI?
Comment démarrer une activité TAVI?Hervé Faltot
 
Ma pire procédure comment je m'en suis sortie (coronaire)
Ma pire procédure comment je m'en suis sortie (coronaire)Ma pire procédure comment je m'en suis sortie (coronaire)
Ma pire procédure comment je m'en suis sortie (coronaire)Hervé Faltot
 

More Related Content

Similar to Cricothyroïdotomie

Cas clinique : Un TAVI pas comme les autres
Cas clinique : Un TAVI pas comme les autresCas clinique : Un TAVI pas comme les autres
Cas clinique : Un TAVI pas comme les autresHervé Faltot
 
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiens
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiensThermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiens
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidienssharara2
 
Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012rachidddd
 
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...Brussels Heart Center
 
Voie radiale : suivi du point de ponction
Voie radiale : suivi du point de ponctionVoie radiale : suivi du point de ponction
Voie radiale : suivi du point de ponctionHervé Faltot
 
CTO et bagage paramédical
CTO et bagage paramédicalCTO et bagage paramédical
CTO et bagage paramédicalHervé Faltot
 
Radiothérapie Amiens Gestion des Risques
Radiothérapie Amiens Gestion des RisquesRadiothérapie Amiens Gestion des Risques
Radiothérapie Amiens Gestion des Risquescoutte
 
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afriquePeut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afriquesfa_angeiologie
 
Procédure de sécurité des kystes de l’ovaire
Procédure de sécurité des kystes de l’ovaireProcédure de sécurité des kystes de l’ovaire
Procédure de sécurité des kystes de l’ovairenefissahamoud
 
Peridurale compile pdfs
Peridurale compile pdfs Peridurale compile pdfs
Peridurale compile pdfs Patou Conrath
 
2013session para 2
2013session para 22013session para 2
2013session para 2acvq
 
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)Brussels Heart Center
 
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.pptPOLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.pptBahaEddine11
 
2014session6 4
2014session6 42014session6 4
2014session6 4acvq
 
Cto Dr Simon Elhadad
Cto Dr Simon ElhadadCto Dr Simon Elhadad
Cto Dr Simon ElhadadHervé Faltot
 
1 prise en charge des cardiopath2
1 prise en charge des cardiopath21 prise en charge des cardiopath2
1 prise en charge des cardiopath2debla roumaissa
 
chambre implantable chimiotherapie
chambre implantable  chimiotherapie chambre implantable  chimiotherapie
chambre implantable chimiotherapie Patou Conrath
 

Similar to Cricothyroïdotomie (20)

Cas clinique : Un TAVI pas comme les autres
Cas clinique : Un TAVI pas comme les autresCas clinique : Un TAVI pas comme les autres
Cas clinique : Un TAVI pas comme les autres
 
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiens
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiensThermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiens
Thermoablation par radiofréquence des nodules thyroidiens
 
Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012
 
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...
Dr Eric Stoupel: Pour quel patient peut-on prévoir un remplacement valvulaire...
 
Voie radiale : suivi du point de ponction
Voie radiale : suivi du point de ponctionVoie radiale : suivi du point de ponction
Voie radiale : suivi du point de ponction
 
CTO et bagage paramédical
CTO et bagage paramédicalCTO et bagage paramédical
CTO et bagage paramédical
 
2017-CIREOL-EUTIRADS.pdf
2017-CIREOL-EUTIRADS.pdf2017-CIREOL-EUTIRADS.pdf
2017-CIREOL-EUTIRADS.pdf
 
Mitra clip
Mitra clipMitra clip
Mitra clip
 
Radiothérapie Amiens Gestion des Risques
Radiothérapie Amiens Gestion des RisquesRadiothérapie Amiens Gestion des Risques
Radiothérapie Amiens Gestion des Risques
 
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afriquePeut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
 
Procédure de sécurité des kystes de l’ovaire
Procédure de sécurité des kystes de l’ovaireProcédure de sécurité des kystes de l’ovaire
Procédure de sécurité des kystes de l’ovaire
 
Peridurale compile pdfs
Peridurale compile pdfs Peridurale compile pdfs
Peridurale compile pdfs
 
2013session para 2
2013session para 22013session para 2
2013session para 2
 
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)
Problèmes techniques et complications potentielles (Dr Ph. Purnode)
 
Paramed cl 33
Paramed cl 33Paramed cl 33
Paramed cl 33
 
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.pptPOLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.ppt
 
2014session6 4
2014session6 42014session6 4
2014session6 4
 
Cto Dr Simon Elhadad
Cto Dr Simon ElhadadCto Dr Simon Elhadad
Cto Dr Simon Elhadad
 
1 prise en charge des cardiopath2
1 prise en charge des cardiopath21 prise en charge des cardiopath2
1 prise en charge des cardiopath2
 
chambre implantable chimiotherapie
chambre implantable  chimiotherapie chambre implantable  chimiotherapie
chambre implantable chimiotherapie
 

More from UrgenceCHUSJ

Cours de technique 2019 (ys)
Cours de technique 2019 (ys)Cours de technique 2019 (ys)
Cours de technique 2019 (ys)UrgenceCHUSJ
 
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019UrgenceCHUSJ
 
Saem oral edu invagination (final)
Saem oral edu invagination (final)Saem oral edu invagination (final)
Saem oral edu invagination (final)UrgenceCHUSJ
 
Infections gastro intestinales
Infections gastro intestinalesInfections gastro intestinales
Infections gastro intestinalesUrgenceCHUSJ
 
Traitement de culture de selles
Traitement de culture de sellesTraitement de culture de selles
Traitement de culture de sellesUrgenceCHUSJ
 
One pill can kill 2018
One pill can kill 2018One pill can kill 2018
One pill can kill 2018UrgenceCHUSJ
 
Urgences en ophtalmologie
Urgences en ophtalmologieUrgences en ophtalmologie
Urgences en ophtalmologieUrgenceCHUSJ
 
Plan B d'intubation à l'urgence
Plan B d'intubation à l'urgencePlan B d'intubation à l'urgence
Plan B d'intubation à l'urgenceUrgenceCHUSJ
 

More from UrgenceCHUSJ (8)

Cours de technique 2019 (ys)
Cours de technique 2019 (ys)Cours de technique 2019 (ys)
Cours de technique 2019 (ys)
 
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019
Vaccination quoi de neuf urgence 19dec2019
 
Saem oral edu invagination (final)
Saem oral edu invagination (final)Saem oral edu invagination (final)
Saem oral edu invagination (final)
 
Infections gastro intestinales
Infections gastro intestinalesInfections gastro intestinales
Infections gastro intestinales
 
Traitement de culture de selles
Traitement de culture de sellesTraitement de culture de selles
Traitement de culture de selles
 
One pill can kill 2018
One pill can kill 2018One pill can kill 2018
One pill can kill 2018
 
Urgences en ophtalmologie
Urgences en ophtalmologieUrgences en ophtalmologie
Urgences en ophtalmologie
 
Plan B d'intubation à l'urgence
Plan B d'intubation à l'urgencePlan B d'intubation à l'urgence
Plan B d'intubation à l'urgence
 

Recently uploaded

MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptx
MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptxMARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptx
MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptxMartin M Flynn
 
antigone de jean Anouilh la tragédie moderne
antigone de jean Anouilh la tragédie moderneantigone de jean Anouilh la tragédie moderne
antigone de jean Anouilh la tragédie moderneayoubrhammadi2
 
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptx
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptxpresentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptx
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptxsiemaillard
 
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024frizzole
 
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptx
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptxOffres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptx
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptxMissionLocale
 
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhh
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhhSKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhh
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhhlkherbanacera3
 
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numérique
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numériqueL’ingénierie de l’éducation à l’ère du numérique
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numériqueSKennel
 
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdf
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdfActivités mercredis cycle 3 - año 2020.pdf
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdfLallaJamilaFtaich1
 
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdf
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdfMarseille XIXe fiche de travail 2024.pdf
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdfNadineHG
 

Recently uploaded (10)

MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptx
MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptxMARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptx
MARTYRS DE LIBYE – Histoire des victimes coptes de IS..pptx
 
antigone de jean Anouilh la tragédie moderne
antigone de jean Anouilh la tragédie moderneantigone de jean Anouilh la tragédie moderne
antigone de jean Anouilh la tragédie moderne
 
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptx
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptxpresentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptx
presentation parents_orientation_en-ligne_3e_phase-provisoire2024(1).pptx
 
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024
Calendrier de la semaine du 19 au 23 février 2024
 
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptx
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptxOffres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptx
Offres d'emploi (Mise à Jour le 19/02).pptx
 
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhh
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhhSKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhh
SKY GARDEN HOUSE gvvhvvvgbgghhhhhhhhhhhhhh
 
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numérique
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numériqueL’ingénierie de l’éducation à l’ère du numérique
L’ingénierie de l’éducation à l’ère du numérique
 
l'approche actionnelle.pptx
l'approche actionnelle.pptxl'approche actionnelle.pptx
l'approche actionnelle.pptx
 
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdf
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdfActivités mercredis cycle 3 - año 2020.pdf
Activités mercredis cycle 3 - año 2020.pdf
 
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdf
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdfMarseille XIXe fiche de travail 2024.pdf
Marseille XIXe fiche de travail 2024.pdf
 

Cricothyroïdotomie

  • 2. A l’urgence • < 0,6% d’échec à l’intubation et approche chirurgicale subséquente • Cricothyroïdotomie faite chez 1-2,8% des patients de trauma • 2 types : o Aiguille : chez enfants de <10-12 ans o Chirurgicale Bailey’s Head and neck Surgery, Otolaryngology, 5e édition, chapitre 63 Bluestone and Stools’s Pediatric Otolaryngology, 5e édition
  • 4. Quicktrach : aiguilles • 1.2 mm : < 10 kg • 2 mm : 10-30 kg • 4 mm : > 30 kg
  • 7. Technique du Quicktrach • https://www.youtube.com/watch?v=Dyq9enpIOjQ
  • 8. Technique chirurgicale • Patients > 10-12 ans (30 kg) • Si vous maitrisez la technique
  • 10. Technique chirurgicale 7 étapes à retenir : 1) Gants et Chlorexidine 2) Positionnement du chirurgien-Stabilisation du larynx 3) Incision verticale 2,5 cm 4) Ouverture de l’incision avec une hemostat 5) Incision de la membrane cricothyroïdienne (ou introduction de l’aiguille Quicktrack) 6) Ouverture de l’incision avec hemostat de la membrane 7) Introduction : canule/TET
  • 12. • 8 rats, 32 procédures, 2 chirurgiens • Trachéotomie avec les deux techniques • Bronchoscopie post-procédure par un ORL • Résultats Cook vs chirurgicale : o Succès 100% vs 75% o Dommage murs latéraux 6% vs 19%/19 vs 44% o Dommage mur postérieur 25 vs 31%/50%-50%
  • 13. • 2 anesthésiologistes, 1 ORL • 10 Rats adultes : diamètre trachéal 5,5-6,1 mm • Baby Quicktrack : 1,2 mm • 100% succès cricothyroïdotomie o 2 fractures cricoïdiennes o 1 dommage mur postérieur
  • 14. Cricothyroïdotomie : Contre- indications • Nouveau-né : plus de risque de complications laryngo-trachéales • 27 nouveau-nés décédés (44.89cm, 2.05 kg) • 2,61mm hauteur/ 3,3 mm largeur
  • 16. • 2 anesthésistes expérimentés, 60 passages • Bronchoscopie par ORL • 5 rats, diamètre trachéal 3-4 mm • Aiguille 15 et 18/Quicktrack Child (2 mm) : trachéotomie • Résultats o Succès 60%/0% o 42% de dommage mur postérieur
  • 17. À retenir • Choisir la technique que vous maîtriser le plus • Vous n’êtes pas seuls • Choisir la canule Quicktrach en fonction du poids • Inclinaison 45° de la canule Quicktrach semble être le gage de succès et diminuerait les complications
  • 18. Ventilation après QuickTrach • L’objectif est l’oxygénation plus que la ventilation. • Ventilation à 100% d’oxygène avec réanimateur auto- gonflable. • Évaluation régulière ventilation. • Ventilation avec jet = Risque de complication.
  • 19. Cricothyroïdotomie : Contre-indications • Trauma laryngo-trachéal o Séparation laryngo-trachéale suspectée ou confirmée • Repères non palpables
  • 20. Complications : 9-40% • Dépendent : anatomie, condition du patient, erreur technique • Saignement • Déplacement de l’aiguille/canule/TET • Autres : nerfs récurrents laryngés, cordes vocales, mur trachéal postérieur, cartilage, pneumothorax, pneumomédiastin • Tardives : dysphonie, dysphagie, infection, sténose sous- glottique
  • 21. Trachéotomie chirurgicale- Indications • Post cricothyroïdotomie • Ventilation-oxygénation stable mais obstruction haute • Intubation rigide ou flexible impossible/non réussie o Trauma pénétrant laryngo-cervico-facial o Trauma maxillo-facial o Corps étranger pénétrant o Saignement laryngo-pharyngé actif/abondant o Séparation laryngo-trachéale suspectée ou confirmée o Instabilité cervicale et échec à l’intubation flexible
  • 26. ♀5ans • Étouffement morceaux pommes et bananes lors de la collation au CPE • DR Appel 911 • S’obstrue complètement à l’arrivée à l’urgence • Sat 43%- RC 165-Cyanosée- Hypotonique
  • 27. ♂4 ans- 26kg • Saignement jour 1 post-amygdalectomie • Apnée du sommeil • À l’arrivée à l’urgence: SpO2: 80% • Induction de séquence rapide, 2 tentatives échouées d’intubation avec laryngoscopie directe : visualisation impossible de la glotte à cause du saignement abondant
  • 28. ♂10ans • Devant son écran d’ordi... • Status épilepticus type absence • Appel 911 • À l’urgence, arrêt des convulsions post Ativan IV • Somnolent sur civière • Début Stridor Progressif qui devient rapidement sévère • ???
  • 29. ♂3ans • S’étouffe avec un « Bob l’éponge » dans la bouche • Transport ambulancier • Stridor +++ à l’arrivée à l’urgence • Sat 94% AA • Gag +++ • Visualisation CE fond de la gorge lorsque « GAG »

Editor's Notes

  1. Larynx plus facilement dommageable avec méthode chirurgicale et complications post-op de aurway plus fréquentes : sténose, web, etc,
  2. 2014
  3. Cas clinique…a decider si sera proposé au debut de la presentation.