Diabetes y salud bucal

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Sesión en línea de la Dra. Rosa María Díaz, Directora de Investigación en la Facultad de Odontología de la UNITEC.

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Diabetes y salud bucal

  1. 1. Impacto de las enfermedades sistémicas en la práctica Estomatológica Diabetes y Salud Bucal Resumen: Analizaremos el impacto de las Enfermedades Sistémicas en la practica Estomatológica, desde la perspectiva multidisciplinaria, utilizando como modelo a la Diabetes #saludUNITEC
  2. 2. Expositora: D en C Rosa María Díaz Romero Puesto : Coordinadora de Investigación de la Facultad de Odontología de la UNITEC Experiencia: 30 años como Investigadora en Ciencias Médicas y docente Universitaria Datos de contacto: rmdiazro@mail.unitec.mx
  3. 3. Este webinar te interesa si: Deseas contar con las competencias profesionales que te permitan ejercer la profesión odontológica acorde con las necesidades de salud actuales y perfiles poblaciones aceptados y validados por la Federación Dental Internacional. Mensaje clave: Aprenderás analizar los mecanismos de acción de la enfermedad bucal y su asociación con la Diabetes con un enfoque multidisciplinario.
  4. 4. 36 millones de personas fallecen anualmente a causa de enfermedades no transmisibles y el 86% de las muertes prematuras ocurren en países en desarrollo. Los Dentistas, además de abogar y promover la salud bucodental, se comprometen aceptar mas responsabilidades para contribuir a la mejora de la salud general, la calidad de vida y el bienestar de los pacientes y el público en general. Los Dentistas están dispuestos apoyar el Plan de Acción de la OMS, para la prevención y control de enfermedades no trasmisibles y desempeñar un papel clave para alcanzar los objetivos.
  5. 5. Avance en Ciencias de Salud  Nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos Mejores protocolos de atención preventiva  Mayor cobertura de acceso de las personas a los servicios de salud  Incremento en el promedio y calidad de vida de las personas  La esperanza de vida en 1930 era casi de 34 años  En 2013 era al menos de 75 años ( 73 varones y 78 en mujeres) El envejecimiento de la población acompaña a un aumento de las enfermedades crónico- degenerativas
  6. 6. Países en vías de desarrollo y los económicamente ricos Que han resuelto problemas de salud: Muerte Materna e infantil Infecciones en los primeros años de vida Reto  Mantener los buenos estándares de calidad de vida a la población afectada por enfermedades asociadas al envejecimiento
  7. 7. Encuesta Nacional de Salud (ENSA 2012) Causas de consulta médica: 1. Enfermedades Respiratorias agudas (35%) 2. Diabetes Mellitus, Enfermedades Cardiovasculares y Obesidad (11.5%) 3. Enfermedades Gastro -Intestinales (5.7%) 2012 en México 1. 22.4 millones de personas con hipertensión arterial 2. 6.4 millones de diabéticos se sabían diabéticos 3. 25% de ambas enfermedades están bajo control
  8. 8. Objetivo Ponderar el impacto de las enfermedades sistémicas en la práctica Estomatológica
  9. 9. Frecuencia De Enfermedades Sistémicas En Pacientes Usuarios De Servicios Odontológicos Mayores de 15 años 67.14% Tiene o ha tenido enfermedad con repercusión en tx. Odontológico 60.24 %en hombres 70.27% en Mujeres Adultos mayores de 40 años Diabetes Mellitus e Hipertensión Pueden identificarse en 1/5 pacientes
  10. 10. Estos datos indican…… • Pacientes ambulatorios con enfermedades sistémicas • Con diferentes niveles de control médico • El Odontólogo debe de prepararse • Brindar atención de calidad • US Department of Health and Human Services 2000 • No hay salud, sin salud bucal
  11. 11. Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico en pacientes con enfermedades asociadas A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las bucales de sus pacientes B Identificar el riesgo del manejo odontológico de las personas con enfermedades sistémicas por: B1. La naturaleza de la propia enfermedad B2. Por la terapia farmacológica recibida, sus interacciones nocivas con anestésicos locales o con drogas prescritas por el estomatólogo B3. Por el estrés implícito en la atención dental C Establecer protocolos específicos que brinden seguridad al paciente antes, durante y después del tratamiento
  12. 12. Enfermedad Sistémica Enfermedad Bucal Enfermeda d Sistémica Enfermeda d Bucal Enfermeda d Sistémica Enfermeda d Bucal
  13. 13. Resumen
  14. 14. Objetivo Analizar los mecanismos de acción de la enfermedad bucal y su asociación con la Diabetes
  15. 15. 1. Microangiopatía 2. Neuropatía 3. Nefropatía 4. Enfermedad macrovascular 5. Trastornos de cicatrización 6. Enfermedad Periodontal Asociación Americana de Diabetes. Diabetes Care 1997
  16. 16. Componente Inflamatorio
  17. 17. 1.La enfermedad Periodontal (EP) es una entidad frecuente en el ser humano. 2. EP es una enfermedad infecciosa.
  18. 18. ENFERMEDADES MAS PREVALENTES EN EL MUNDO Enfermedad Cardiovascular Malaria Caries Organización Mundial de la Salud 2006 Enfermedad Periodontal Cáncer
  19. 19. 1.La enfermedad Periodontal (EP) es una entidad frecuente en el ser humano. 2. EP es una enfermedad infecciosa. 3.La micro-angiopatia diabética favorece una respuesta tisular poco efectiva lo que puede favorecer la instalación de la Enfermedad. 4.Las alteraciones en la micro- circulación en las glándulas salivales, favorecen una disminución de la secreción de saliva. 5.La disminución de saliva favorece el crecimiento bacteriano.
  20. 20. FRECUENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (EP) Autor / Año % Revista Galea (1986) 60 International Dental Journal Sholossman (1990) 50 J.Am Dent Assoc Holdren (1993) 50 Diabetes Spectrum López (1996) 42 Salud Publica de Méx Díaz-Romero (2012) 48 Archives of Medical Research
  21. 21. Componente Inflamatorio
  22. 22. Mecanismo de defensa inmune es normal y benéfico para el organismo
  23. 23. INFLAMACIÓN CRÓNICA  La falta de resolución del proceso inflamatorio agudo, debido a la persistencia del antígeno o agente agresor.  O por deficiencia de alguno de los mecanismos homeostáticos.  El resultado de la inflamación crónica es el tejido granulomatoso y fibromatosis.
  24. 24. INFLAMACIÓN CRÓNICA  Contribuye a mantener el sistema de citocinas.  Agravar la salud general.
  25. 25. ENFERMEDADES MAS PREVALENTES EN EL MUNDO Enfermedad Cardiovascular Malaria Caries Organización Mundial de la Salud 2006 Enfermedad Periodontal Cáncer
  26. 26. • Glosodinia • Alteraciones gustativas • Halitosis DISMINUCIÓN FLUJO SALIVAL Poliuria (Diuresis Osmótica) Alteraciones en la micro circulación de glándulas Salivales
  27. 27. DISMINUCIÓN DE FLUJO SALIVAL •ALTERA LA CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA. •EJERCE UN EFECTO EN EL pH DE LA PLACA. •INFLUYE EN LA VELOCIDAD DEL DESARROLLO DE CARIES Streptococcus mutans y Lactobacillus Acidophillus Son microorganismos acidúricos
  28. 28. ENFERMEDAD PERIODONTAL Patógeno Periodontal Endotoxinas, Productos Celulares Cascada Proinflamatoria Secreción TNF-a+IL-1 Destrucción Tejido Conjuntivo Resorción Osea Grossi y Genco 1998
  29. 29. ENFERMEDAD PERIODONTAL Patógeno Periodontal Endotoxina, Toxinas Productos Celulares Cascada Proinflamatoria Secreción TNF-a+IL-1 Destrucción Tejido Conjuntivo Resorción Osea Grossi y Genco 1998 Resistencia a la Insulina
  30. 30. Díaz RRM, Casanova RG, Ávila RH Oral Infections and Glycemic Control. Archives of Medical Research. 2005. N/EP GL GM Periodontis Hb2° 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 1 2 3 4 EP Rsquare Adj Rsquare Root Mean Square Error Mean of Response Observations (or Sum Wgts) 0,172938 0,128828 1,260405 6,18875 80 Summary of Fit EP Error C. Total Source 4 75 79 DF 24,91341 119,14646 144,05987 Sum of Squares 6,22835 1,58862 Mean Square 3,9206 F Ratio 0,0061 Prob > F Analysis of Variance 0 1 2 3 4 Level 3 17 29 21 10 Number 6,23333 5,78824 5,71379 6,66667 7,23000 Mean 0,72769 0,30569 0,23405 0,27504 0,39857 Std Error 4,7837 5,1793 5,2475 6,1188 6,4360 Lower 95% 7,6830 6,3972 6,1800 7,2146 8,0240 Upper 95% Std Error uses a pooled estimate of error variance Means for Oneway Anova Oneway Anova Oneway Analysis of Hb 2° By EP N/EP GL GM PM PS
  31. 31. > Hb A1c I.C 95% Variable R.M Bajo Alto IVU 8.6 1.70 23.31 ICV 5.8 1.95 17.51 A.T. 3.9 1.58 9.78 E.P. 3.4 1.25 9.53 Modelo: Adherencia Terapéutica, Infecciones en Vías Urinarias, Cervico- Vaginales y Enfermedad. Periodontal, S mutans REGRESIÓN LOGÍSTICA* FORWARD CONDITIONAL
  32. 32. Estudio Longitudinal Díaz Romero RM, Avila Rosas H 2013 La cohorte estuvo formada por 52 pacientes, cuyo promedio edad fue de 31.1 años (± 5.5 años), duración de la enfermedad en promedio de 3.8 años (± 3.3 años)
  33. 33. Tipo de Infección Descontrol Glucémico Riesgo Relativo IC 95% Si No ICV* 0 9 0.31 0.016-5.88 EP* 0 4 0.60 0.034-10.50 IVU* ICV 0 2 1 0.06-15.98 IVU 2 3 2.5 0.57-10.93 ICV- EP* 1 0 4.5 1.12-17.99 IVU- ICV-EP* 4 0 5.4 1.67-17.37 IVU- EP* 13 0 5.7 1.85-18.01 Ninguna 2 12 *Modificación de WOLF . Grupo de Referencia
  34. 34. En resumen:
  35. 35. 1. Microangiopatía 2. Neuropatía 3. Nefropatía 4. Enfermedad macrovascular 5. Trastornos de cicatrización 6. Enfermedad Periodontal Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico en pacientes con enfermedades asociadas A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las bucales de sus pacientes
  36. 36. Lograr la satisfacción del usuario Educación para la salud con Pre-diabéticos Manejo estructurado Sencillos Complejos Complicados
  37. 37. Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico en pacientes con enfermedades asociadas A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las bucales de sus pacientes B Identificar el riesgo del manejo odontológico de las personas con enfermedades sistémicas por: B1. La naturaleza de la propia enfermedad B2. Por la terapia farmacológica recibida, sus interacciones nocivas con anestésicos locales o con drogas prescritas por el estomatólogo B3. Por el estrés implícito en la atención dental C Establecer protocolos específicos que brinden seguridad al paciente antes, durante y después del tratamiento Lograr la satisfacción del usuario Manejo estructurado

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