REshape 4 AYA Proactieve Revalidatie

839 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
839
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Goede avond. Naam. Tussenstand schetsen in een onderzoek naar…
  • REshape 4 AYA Proactieve Revalidatie

    1. 1. Proactieve Revalidatie Prof. dr. Sander Geurts Dr. Imelda de Groot Afdeling Revalidatie Reshape4AYA RUCO Symposium 20 oktober 2010
    2. 2. Pro -actieve Re -validatie  contradictie?
    3. 3. Proactieve Revalidatie: optimaliseren van de lichamelijke en geestelijke gezondheid om een zware geneeskundige behandeling zo goed mogelijk te doorstaan <ul><li>voorafgaande aan de behandeling </li></ul><ul><li>tijdens de behandeling </li></ul>
    4. 4. Bewegen is de sleutel tot gezondheid
    5. 5. … .. reductie ziekterisico (cardiovasculair, DM, oncologisch, dementie) Een overvloed aan onderzoek laat zien dat voldoende lichaamsbeweging geassocieerd is met ...... … ..stemming, cognitie, coping … ..algemeen welbevinden … ..weerstandsvermogen (hart-longfunctie, spiermassa, immuniteit)
    6. 6. Kanker in de bloei van je leven....
    7. 7. ....work ahead....
    8. 8. Ziekte ICF (World Health Organization) ....revalidatie Functies Activiteiten Participatie
    9. 9. Wat weten we van fysieke training bij kanker? <ul><li>Vermoeidheid is een belangrijk symptoom van kanker(behandeling) </li></ul>Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009) <ul><li>28 RCTs, n=2083; 16 studies na borstkanker (n=1172) </li></ul><ul><li>Fysieke training, zowel tijdens als na afloop van de behandeling van kanker, is effectief om vermoeidheid te verminderen </li></ul><ul><li>Aerobe e/o krachttraining; 2-7x/wk; 10-75 min/dag; opbouwende of gelijke belasting; tijdens of na behandeling; therapietrouw 61-98% </li></ul>
    10. 10. Wat weten we van fysieke training bij kanker? Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009) <ul><li>Waarschijnlijk ook gunstige effecten op aeroob vermogen en kwaliteit ven leven (50% van de studies) </li></ul><ul><li>Geen evidente effecten op angst, depressieve klachten, of zelf-management </li></ul><ul><li>Nog onduidelijke lange-termijn effecten </li></ul><ul><li>Ná kankerbehandeling lijkt fysieke training 2 x zo effectief als tijdens de behandeling, maar in beide situaties is effect significant </li></ul>
    11. 11. Kanttekeningen <ul><li>Welke vorm van training is het beste (aeroob, kracht, multimodaal)? </li></ul>Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009) <ul><li>Welke intensiteit, frequentie, duur en timing van training? </li></ul><ul><li>De meeste studies  niet meer dan 2-3x/wk matig intensief (te laag volgens richtlijnen van American College of Sports Medicine/ACSM) </li></ul><ul><li>Gelijke belasting, opbouwend, of geindividualiseerd? </li></ul><ul><li>Thuistraining of onder supervisie? </li></ul>
    12. 12. Kanttekeningen Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009) <ul><li>Onvoldoende generalisatie naar andere vormen dan borstkanker: prostaat (n=2), darm (n=1), lymfoom (n=1), mult. myeloom (n=1) </li></ul><ul><li>Onvoldoende informatie over AYAs </li></ul><ul><li>Belang van andere behandelvormen: </li></ul><ul><li> CGT / zelf management </li></ul><ul><li> slaap / voeding / gezondheidseducatie </li></ul>
    13. 13. Zijn jongeren anders dan ouderen t.a.v. fysieke activiteit?
    14. 14. Weinig evidence voor jongeren in behandeling voor kanker <ul><li>Algemene gevolgen </li></ul><ul><li>Specifieke gevolgen </li></ul><ul><li>Algemene adviezen </li></ul><ul><li>Specifieke adviezen </li></ul>
    15. 15. Gevolgen van bedrust/inactiviteit op korte termijn <ul><li>Cardiovasculair: </li></ul><ul><ul><li>Orthostatische verstoring van de bloeddruk </li></ul></ul><ul><ul><li>Verminderde capaciteit </li></ul></ul><ul><li>Spierzwakte/atrofie </li></ul><ul><li>Contracturen </li></ul><ul><li>Cerebrale motor patronen veranderen </li></ul>
    16. 16. Wat te doen? <ul><li>Zitten op stoel i.p.v. liggen </li></ul><ul><li>Laag belast bewegingen blijven doen bijv.: wandelen, fietsen, zwemmen, aerobe oefeningen op 60-70 % voor 30 min </li></ul><ul><li>Actieve video games </li></ul>
    17. 17. Specifieke problematiek <ul><li>Bottumoren: niet meer mogen belasten </li></ul><ul><li>Chemotherapie die spieren verzwakt </li></ul><ul><li>Chemotherapie die zenuwen aantast </li></ul>
    18. 18. Specifieke adviezen <ul><li>Bottumoren: </li></ul><ul><ul><li>Onderhouden conditie overige lichaamsdelen </li></ul></ul><ul><ul><li>Voorkomen van contracturen in aangedane deel </li></ul></ul>
    19. 19. Specifieke adviezen 2 <ul><li>Spieren: </li></ul><ul><ul><li>Laag belast oefenen </li></ul></ul><ul><ul><li>Voorkomen contracturen </li></ul></ul><ul><li>Zenuwen: </li></ul><ul><ul><li>Gebruiken </li></ul></ul><ul><ul><li>Desensibiliseren </li></ul></ul><ul><ul><li>Hulpmiddelen </li></ul></ul>
    20. 20. Disease <ul><li>Coping </li></ul><ul><li>Motivation </li></ul><ul><li>Physical endurance </li></ul><ul><li>Family </li></ul><ul><li>Socio-economic situation </li></ul><ul><li>Cultural values </li></ul>ICF (World Health Organization) ....revalidatie Increasing age and weight, low education, comorbidity and smoking were associated with physical inactivity after treatment J Cancer Survi 2010 Exercise behavior in cancer survivors and associated factors Personal factors Environment Functions Activities Participation

    ×