pediatria_cardiopatias

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Pediatria. Cardiopatias Congenitas. Feb 2008. Rev 1

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pediatria_cardiopatias

  1. 1. AVISO La siguiente presentación se pone a disposición de los estudiantes de medicina por el Consejo de Alumnos de Medicina de la Universidad La Salle y fue creada por los alumnos de esta institución o compartida por sus docentes con fines didácticos. El Consejo de Alumnos de Medicina no se hace responsable por el contenido o la exactitud bibliográfica de la misma. Si considera que la presentación no cumple con los estándares de calidad, contáctenos en el correo provisto a continuación. Si usted es el autor de la siguiente presentación y no esta de acuerdo con la publicación de la misma, o bien, viola derechos de autor; háganoslo saber y será retirada de inmediato. [email_address]
  2. 2. CARDIOPATIAS HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ
  3. 3. Caso clínico <ul><li>Recién nacido de 10 días de vida. Acude a urgencias. </li></ul><ul><li>PA: La madre refiere respiración rápida y que no come bien. RN de término, obtenido por parto vaginal, peso 3.2kg. Se egresó del hospital junto con su madre, a su domicilio, después de dos días de estancia. Desde su nacimiento se reporta con una succión débil, la madre se alarmó cuando notó que después de succionar por un periodo corto de tiempo, el bebé presentó llanto y sofocación. Moja 3 a 4 pañales al día. No hay congestión ni fiebre. No hay historia de vómito y sus evacuaciones están al corriente. </li></ul><ul><li>EF: Palidez de tegumentos, irritabilidad, taquipnea, aleteo nasal y diaforesis. SV: FR 70/min FC 170/min, TA 80/40 mmHg, Temp 37°C y Peso 2.9Kg. Campos pulmonares con estertores bilaterales en ambas bases. Hiperactividad precordial con ritmo de galope. No hay soplos cardiacos. Abdomen distendido con adecuada peristalsis, hígado palpable a 4cm por debajo del reborde costal. Los pulsos se palpan débiles en las extremidades inferiores. Llenado capilar 3 a 4 segundos. Oximetría de pulso 90% sin oxígeno suplementario. </li></ul><ul><li>1) Cual sería la valoración rápida del RN? </li></ul><ul><li>2) Cuales son tus prioridades de tratamiento? </li></ul><ul><li>3) Etiología de la condición del RN? </li></ul><ul><li>4) Opciones de tratamiento agudo y definitivo? </li></ul><ul><li>5) Complicaciones? </li></ul>
  4. 4. Cardiopatías <ul><li>Los trastornos cardiovasculares pueden ser congénitos o adquiridos. </li></ul><ul><li>Prioridad ESTABILIZACIÓN </li></ul><ul><li> TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR </li></ul>
  5. 5. <ul><li>La función cardiovascular normal está determinada por los signos vitales, saturación de oxígeno y la apariencia general del niño. </li></ul>Cardiopatías
  6. 6. <ul><li>Gasto cardiaco (GC) </li></ul><ul><li>Volumen de sangre que bombea el corazón por minuto. Determinado por la frecuencia cardiaca y volumen de eyección ventricular. </li></ul><ul><li>Parámetros fisiológicos que afectan el GC: </li></ul><ul><li>FC, Volumen de eyección, TA, Resistencias vasculares. </li></ul><ul><li>El volumen de eyección depende de la pre y post carga y la contractilidad. </li></ul>Cardiopatías
  7. 7. Cardiopatías <ul><li>En niños el gasto cardiaco depende principalmente de la frecuencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Entrega de oxígeno es la cantidad de oxígeno distribuida en todo el cuerpo por minuto y es un componente esencial para una adecuada función cardiaca. </li></ul><ul><li>Si falla la entrega de oxígeno el gasto cardiaco debe incrementarse para mantener una adecuada entrega tisular de oxígeno. </li></ul>
  8. 8. Cardiopatías <ul><li>Entrega tisular de oxígeno: </li></ul><ul><li>Flujo sanguíneo pulmonar. </li></ul><ul><li>Contenido arterial de oxígeno. </li></ul><ul><li>Gasto cardiaco. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Cardiopatías congénitas. </li></ul><ul><li>5 a 8 casos por cada 1000 nacimientos. </li></ul><ul><li>Circulación fetal </li></ul>Cardiopatías
  10. 11. <ul><li>Cardiopatías cianógenas: </li></ul><ul><li>Tronco arterioso. </li></ul><ul><li>Tetralogía de Fallot. </li></ul><ul><li>Transposición de grandes vasos. </li></ul><ul><li>Total anomalía del retorno venoso. </li></ul><ul><li>Tricuspidea atresia. </li></ul><ul><li>Atresia pulmonar. </li></ul><ul><li>Estenosis aortica. </li></ul><ul><li>Hipoplasia ventricular izquierda. </li></ul><ul><li>Coartación de la aorta. </li></ul>Cardiopatías
  11. 12. Cardiopatías <ul><li>Cianógenas </li></ul><ul><li>Flujo pulmonar aumentado </li></ul><ul><li>Transposición de grandes vasos. </li></ul><ul><li>Total anomalía del retorno venoso. </li></ul><ul><li>Tronco arterioso. </li></ul><ul><li>Flujo pulmonar disminuído </li></ul><ul><li>Tetralogía de Fallot. </li></ul><ul><li>Anomalía de Ebstein. </li></ul><ul><li>Defectos hipoplasicos de cavidades derechas. </li></ul>
  12. 17. Cardiopatías cianógenas <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Apariencia. </li></ul><ul><li>Activo – Letárgico (choque) </li></ul><ul><li>Trabajo respiratoria. </li></ul><ul><li>Normal – Taquipnea - Edema </li></ul><ul><li>Circulación. </li></ul><ul><li>Cianosis – Perfusión - Choque </li></ul>
  13. 18. Cardiopatías cianógenas <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Signos de choque. </li></ul><ul><li>Perfusión distal inadecuada. </li></ul><ul><li>Extremidades frías. </li></ul><ul><li>Llanto débil. </li></ul><ul><li>Taquicardia. </li></ul>
  14. 19. Cardiopatías cianógenas <ul><li>Estudios diagnósticos: </li></ul><ul><li>Estudio de hiperoxia </li></ul><ul><li>¿Causa pulmonar o cardiaca? </li></ul><ul><li>Radiografía de tórax </li></ul><ul><li>Silueta cardiaca anormal </li></ul><ul><li>Flujo pulmonar disminuido/aumentado </li></ul><ul><li>EKG </li></ul><ul><li>Eje anormal, Cambios en el QRS y el segmento ST </li></ul><ul><li>- Ecocardiograma </li></ul>
  15. 20. Cardiopatías <ul><li>Cardiopatías no cianógenas: </li></ul><ul><li>Presentación con datos de insuficiencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Auscultación de soplos cardiacos. </li></ul><ul><li>Se dividen en: </li></ul><ul><li>Comunicaciones izquierda – derecha </li></ul><ul><li>Defectos del septum auricular. </li></ul><ul><li>Defectos del septum ventricular. </li></ul><ul><li>Peristencia del conducto arterioso. </li></ul><ul><li>Lesiones obstructivas. </li></ul><ul><li>Estenosis aortica. </li></ul><ul><li>Coartación de la aorta. </li></ul><ul><li>Estenosis pulmonar. </li></ul><ul><li>Estenosis mitral. </li></ul>
  16. 21. <ul><li>Cuadro Clínico: </li></ul><ul><li>Apariencia </li></ul><ul><li>Normal – diaforesis ante la alimentación – irritabilidad – letárgico </li></ul><ul><li>Trabajo respiratorio </li></ul><ul><li>Normal – taquipnea – edema pulmonar </li></ul><ul><li>Circulación </li></ul><ul><li>Normal – alt perfusión – choque </li></ul><ul><li>Hepatomegalia. </li></ul><ul><li>Soplos cardiacos </li></ul><ul><li>Ritmo de galope </li></ul>Cardiopatías no cianógenas
  17. 22. Cardiopatías no cianógenas <ul><li>Flujo pulmonar aumentado </li></ul><ul><li>CIA. </li></ul><ul><li>CIV. </li></ul><ul><li>PCA. </li></ul><ul><li>Canal auriculo-ventricular. </li></ul><ul><li>Flujo pulmonar normal </li></ul><ul><li>Estenosis aortica. </li></ul><ul><li>Estenosis pulmonar. </li></ul><ul><li>Coartación de la aorta </li></ul>
  18. 27. TRATAMIENTO <ul><li>INSUFICIENCIA CARDIACA. </li></ul><ul><li>CRISIS DE HIPOXIA </li></ul>

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