patoqx_ProductosSanguineos

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Patología Quirurgica. Productos Sanguíneos Feb 2008 Rev 1

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patoqx_ProductosSanguineos

  1. 1. Sangre y productos sanguíneos. Camargo Pérez Luis Javier Kern García Luis Eduardo Salas López Marco David
  2. 2. Antecedentes <ul><li>1628 ciculación sanguínea, William Harvey. </li></ul><ul><li>1661 conexión capilar, M. Malphigi. </li></ul><ul><li>1668 prohibición en Francia. </li></ul><ul><li>SXIX primer transfusión exitosa, sobrevida de 56 hrs, J. Bludell. </li></ul><ul><li>1910 grupos sanguíneos A, B y O. Karl Landsteiner (Nóbel 1930). </li></ul><ul><li>1940 factor Rhresus (Rh). </li></ul><ul><li>Soluciones conservadoras ACD- AFD </li></ul>
  3. 3. Antecedentes Karl Landsteiner (1868- 1943)
  4. 4. Medicina Transfusional <ul><li>Se requiere prueba de compatibilidad serológica de antígenos de grupo sanguíneo: A, B, AB y O. </li></ul><ul><li>Compatibilidad principal: </li></ul><ul><ul><li>Eritrocitos del donador y suero del receptor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sustancia H: precursor de Ag A y B. cromosoma 9p producen glucosil transferasa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Isoaglutininas: son Ac naturales anti A y B. </li></ul></ul>
  5. 6. Tipificación y Compatibilidad <ul><li>Sistema Rh </li></ul><ul><ul><li>proteína membranal de 30 kDa. Ag-D = “positividad” Rh. </li></ul></ul><ul><li>Rh negativo. 15% población. </li></ul><ul><li>Antisuero Rh (RhoGAM), es una IgG anti-D. Prevención enfermedad de Rhresus. </li></ul><ul><li>Antigenos de Lewis: Ac IgM (no atraviesa barrera placentaria). </li></ul><ul><li>Donador universal: “O”, mas de 4 U. aumenta riesgo de hemólisis. </li></ul>
  6. 7. Transfusión Masiva <ul><li>> 2.5L a 5L en 24hrs. </li></ul><ul><li>Riesgos: </li></ul><ul><ul><li>+ sobrecarga o CIV. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ trombocitopenia dilucional. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ deficiencia factores V, VIII y XI. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Utilizar calentador. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Múltiples donadores aumenta el riesgo de reacción hemolítica </li></ul></ul>
  7. 8. Transfusión Masiva <ul><li>Medir regularmente: </li></ul><ul><ul><li>pH </li></ul></ul><ul><ul><li>Gases sanguíneos </li></ul></ul><ul><ul><li>Potasio. </li></ul></ul><ul><li>En hemorragia difusa, </li></ul><ul><ul><li>Evaluar pruebas de coagulación y cuentas plaquetarias. </li></ul></ul>
  8. 9. Transfusión Masiva
  9. 10. Complicaciones <ul><li>DE TIPO INMUNITARIO: </li></ul><ul><ul><li>Reacción transfusional hemolítica aguda ( RTHA ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacción postransfusional hemolítica y serológica tardía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacción transfusional febril no hemolítica. </li></ul></ul>
  10. 11. Complicaciones <ul><li>NO INMUNOLÓGICAS: </li></ul><ul><ul><li>Sobrecarga de líquidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciosas </li></ul></ul>
  11. 12. Complicaciones <ul><li>Reacción hemolítica inmediata por incompatibilidad ABO </li></ul><ul><li>Formación de metahemoalbumina por saturación de haptaglobina-Hem. </li></ul><ul><li>Hemoglobinuria cuando la concentración plasmática excede los 150 mg/dl. </li></ul><ul><li>Necrosis tubular: precipitación de Hem dentro de los tubulos. </li></ul><ul><li>CID por activación (Ag-Ac) del factor XII y el complemento. </li></ul>
  12. 13. Complicaciones <ul><li>Reacciones Hemolíticas tardías: </li></ul><ul><ul><li>2 a 10 días postransfusion </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemólisis extravascular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia leve </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperbilirrubinemia indirecta (no conjugada). </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia Ac-Ag Jka y Jkb. </li></ul></ul>
  13. 14. Manifestaciones Cx Tempranas <ul><li>Calor y dolor en la vena canalizada. </li></ul><ul><li>Rubor facial y dolor opresivo lumbar y toráxico. </li></ul><ul><li>Escalofrío, fiebre, insuficiencia resp., hipotensión y taquicardia. </li></ul><ul><li>Disminución plaquetaria, aumento de fibrinolisis y consumo de factores de coagulación V y VIII. </li></ul>
  14. 15. Complicaciones <ul><li>Criterios de laboratorio : </li></ul><ul><ul><li>Hemoglobinuria con Hem libre > 5 mg/dl . </li></ul></ul><ul><ul><li>Haptaglobulina sérica < 50 mg/dl. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incompatibilidad serológica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prueba Coombs positiva . </li></ul></ul>
  15. 16. Manifestaciones Tardías <ul><li>Fiebre y anemia recurrentes. </li></ul><ul><li>Ictericia y disminución de haptaglobina. </li></ul>
  16. 17. Tratamiento <ul><li>En riesgo de RTHA: </li></ul><ul><ul><li>Suspender transfusión, enviar muestras al banco de sangre. </li></ul></ul><ul><li>Medir diuresis (s. Foley) cada hora. </li></ul><ul><li>Diuresis: </li></ul><ul><ul><li>Manitol o Furosemida. </li></ul></ul><ul><li>Alcalinizar orina: </li></ul><ul><ul><li>45 meq de HCO2. (evitar precipitación de Hem en túbulos) </li></ul></ul>
  17. 18. Reacción Febril y Alergia <ul><li>1% de transfusiones. </li></ul><ul><li>Urticaria y fiebre de 60’ a 90’ </li></ul><ul><li>Transfusión de Ac de donadores hipersensibles o de Ag a los que el donador es hipersensible. </li></ul><ul><li>Tx: antihistamínicos, adrenalina o esteroides. </li></ul><ul><li>Lavados o eritros sin leucos. </li></ul>
  18. 19. Sepsis Bacteriana <ul><li>Gramnegativos: </li></ul><ul><ul><li>Coliformes y pseudomonas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden crecer a 4 C. </li></ul></ul><ul><li>Fiebre, escalofrío, dolor abd, vomito y diarrea. </li></ul><ul><li>Cultivo y tx urgente con O 2 , bloqueadores adrenérgicos y antibióticos. </li></ul>
  19. 20. Embolia Gaseosa Venosa <ul><li>Tolerancia de hasta 200 ml de aire. </li></ul><ul><li>Cianosis, taquicardia, hipotensión y sincope. </li></ul><ul><li>Tx: colocar al px sobre el lado izq. con la cabeza hacia abajo y pies en alto. </li></ul>
  20. 21. Tromboflebitis Superficial <ul><li>Adm. IV > 8 hrs.. </li></ul><ul><li>Mas frecuente en extrms. inferiores. </li></ul><ul><li>Tx: suspender transfusión, compresas húmedas calientes locales. </li></ul>
  21. 22. Transfusión Excesiva <ul><li>En adm rápida, expansores de plasma y otros líquidos. </li></ul><ul><li>Debe medirse la PVC. </li></ul><ul><li>Se manifiesta por: aumento PVC, disnea y tos. </li></ul><ul><li>Estertores en bases pulmonares </li></ul><ul><li>Tx: diuresis, sentado, venisección. </li></ul>
  22. 23. Edema Pulmonar no Cardiógeno <ul><li>Fiebre, escalofríos. </li></ul><ul><li>Rx tórax: “en blanco”. </li></ul><ul><li>Tx: suspender transf., apoyo pulmonar, intubación. </li></ul><ul><li>No responde a diuréticos, Ac antigranulocitos. </li></ul>
  23. 24. Transmisión de Enfermedades <ul><li>Paludismo, </li></ul><ul><li>Enf de Chagas </li></ul><ul><li>Brucelosis </li></ul><ul><li>Sífilis (raro). </li></ul><ul><li>CMV </li></ul><ul><li>Hepatitis A, B y C. </li></ul><ul><li>HIV-1 </li></ul>
  24. 25. Alternativas a la Transfusión <ul><li>Errores frecuentes: </li></ul><ul><ul><li>Errores de identificación de las muestras </li></ul></ul><ul><ul><li>Contaminación bacteriana. </li></ul></ul><ul><li>Sangre Autóloga: </li></ul><ul><ul><li>Baja rentabilidad económica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemodilución prequirúrgica, </li></ul></ul><ul><ul><li>Recuperación sangre de zonas qx estériles. </li></ul></ul>
  25. 26. Productos Sanguíneos
  26. 27. Sangre Fresca Tejido hemático sin fraccionar, de menos de seis horas después de su recolección
  27. 28. Sangre Fresca Tejido hemático no fraccionado, de más de seis horas después de su recolección. Sangre Total +6h
  28. 29. Fracción que contiene principalmente glóbulos rojos, como resultante de la remoción casi completa del plasma de la sangre recolectada. Sangre Total Paquete Globular
  29. 30. Recolectadas por aféresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca Sangre Total Plaquetas Paquete Globular
  30. 31. El que se encuentra en el lapso de las primeras seis horas después de la recolección. Sangre Total Plaquetas Plasma Fresco Paquete Globular
  31. 32. El que se congela en el lapso de las primeras seis horas, después de la recolección y así se conserva. Plasma Fresco Congelado Plasma Fresco
  32. 33. Fracción proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en condiciones controladas. Plasma Fresco Plasma Fresco Congelado Crioprecipitado
  33. 34. Plasma Fresco Plasma Fresco Congelado Crioprecipitado Plasma Viejo Contiene Proteínas
  34. 35. <ul><li>Volumen de 450 ml ± 10% </li></ul><ul><li>Conservación entre 1 – 6 ºC </li></ul><ul><li>Vigencia de 6 horas. </li></ul><ul><li>Hematrocrito > 14 mg/dl </li></ul>Productos Sanguíneos Sangre Fresca
  35. 36. <ul><li>Ventajas </li></ul><ul><ul><li>Contiene plasma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene plaquetas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene factores de coagulación </li></ul></ul><ul><li>Desventajas </li></ul><ul><ul><li>Contiene leucocitos . </li></ul></ul>Productos Sanguíneos Sangre Fresca
  36. 37. <ul><li>Volumen de 450 ml ± 10% </li></ul><ul><li>Conservación entre 1 – 6 ºC </li></ul><ul><li>Vigencia dependiente del anticoagulante usado </li></ul><ul><li>Hematrocrito > 14 mg/dl </li></ul>Productos Sanguíneos Sangre Total
  37. 38. <ul><li>Ventajas </li></ul><ul><ul><li>Contiene plasma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene plaquetas. </li></ul></ul><ul><li>Desventajas </li></ul><ul><ul><li>Contiene leucocitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye la calidad de los factores de coagulación. </li></ul></ul>Productos Sanguíneos Sangre Total
  38. 39. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>Fracción que contiene principalmente glóbulos rojos, como resultante de la remoción casi completa del plasma de la sangre recolectada. </li></ul><ul><li>Producto de elección en casi todas situaciones clínicas </li></ul><ul><li>Suspensiones concentradas de GR, eliminando plasma por centrifugación, reduciendo reacción inmunologica </li></ul><ul><li>Se disminuye la cantidad adm. de Na+, K+, ac. láctico y citrato </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  39. 40. Anticoagulantes Anticoagulantes Tiempo de acción Heparina 48 hrs ACD (dextrosa, ácido cítrico y citrato trisódico) 21 días CPD (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico) 21 días CPDA (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico y adenina 35 días CPDA con manitol (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico, adenina y manitol) 45 días
  40. 41. <ul><li>COMPOSICIÓN </li></ul><ul><li>450ml (10+/-%)- 500 de sangre </li></ul><ul><li>Conservación entre 1 a 6 ºC. </li></ul><ul><li>Vigencia según el anticoagulante. </li></ul><ul><li>Eleva de 1 a 1.5 g/dl de Hb </li></ul><ul><li>Contiene Hematocrito al 70 -90% </li></ul><ul><li>Las unidades son preparadas de manera estéril en un contenedor estéril a razón de 14 ml por cada 100 ml de sangre recolectada </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  41. 42. <ul><li>Composición </li></ul><ul><li>SANGRE </li></ul><ul><li>450-500 ml </li></ul><ul><li>Hto 38% </li></ul><ul><li>CONCENTRADO </li></ul><ul><li>225-300ml </li></ul><ul><li>Hto 70-90% </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  42. 43. <ul><li>ACCIONES </li></ul><ul><li>Proporciona capacidad para transporte de O2 </li></ul><ul><li>Puede provocar consecuencias inmunológicas o fisiológicas por los componentes del plasma residual (20-150ml) </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  43. 44. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><li>Sin datos de hipoxia </li></ul><ul><ul><li>< 7 a 8 g/dl. </li></ul></ul><ul><li>Con datos de hipoxia o riesgo asociado (isquemia). </li></ul><ul><ul><li><10 g/dl. </li></ul></ul><ul><li>Hemorragia Aguda >20% VST </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  44. 45. <ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>Anemias (hierro, Vit. B12, eritropoyetina, ac.folico) </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  45. 46. <ul><li>ADMINISTRACIÓN/DOSIS </li></ul><ul><li>Se puede disponer de pequeñas dosis para transfundir neonatos, niños, o pacientes con transfusiones especiales </li></ul><ul><li>El grupo ABO debe ser compatible con los anticuerpos ABO del plasma del receptor </li></ul><ul><li>La porción inicial de cada transfusión debe pasarse lentamente, excepto en caso de emergencia, bajo supervisión </li></ul><ul><li>respuesta inmunológica aguda o infecciosa </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  46. 47. <ul><li>De ahí en adelante, el rango de infusión puede ser mas rápido, dependiendo tolerancia del paciente </li></ul><ul><li>No recomendable dejar los PG a temperatura ambiente por mas de 4 hrs </li></ul><ul><li>Si el rango de infusión debe de ser lento, para que no alcance a pasarse el paquete en 4 horas, recomendado solicitar dosis mas pequeñas </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  47. 48. <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS </li></ul><ul><li>Reacción hemolítica a la transfusión </li></ul><ul><li>Reacción hemolítica aguda </li></ul><ul><li>(ABO) aumento temp. y pulso, escalofríos, disnea, dolor pecho o espalda, sangrado anormal y choque </li></ul><ul><li>En anestesiados, hipotensión y CID </li></ul><ul><li>Laboratorios </li></ul><ul><li>Hemoglobinemia y/o hemoglobinuria, aumento de bilirrubina sérica </li></ul><ul><li>TX </li></ul><ul><li>Mantener PA, flujo urinario, corregir coagulopatía </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  48. 49. <ul><li>Reacción hemolítica crónica </li></ul><ul><li>Aparición de ac contra los ag de las células rojas, estos se pueden formar de manera natural o puede estar debido a contacto previo (transfusiones previas o embarazo) </li></ul><ul><li>2-14 días después de la transfusión </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li>Disminuye hb/hto </li></ul><ul><li>Aumenta DHL </li></ul><ul><li>Las mas crónicas son benignas y no requieren Tx </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  49. 50. <ul><li>Haloinmunización </li></ul><ul><li>Causadas por transfusiones subsecuentes </li></ul><ul><li>Sobrecarga de volumen circulatorio </li></ul><ul><li>Edema Pulmonar </li></ul><ul><li>Sobrecarga de hierro </li></ul><ul><li>Complicación por repetidas transfusiones (250mg) </li></ul><ul><li>Hemolisis no inmunológica (raro) </li></ul><ul><li>Fluidos hipotónicos </li></ul><ul><li>Drogas </li></ul><ul><li>Toxinas bacterianas </li></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul><ul><li>Hemoglobinopatías o deficiencias enzimáticas </li></ul>Productos Sanguíneos Paquete Globular
  50. 51. <ul><li>Plaquetas recolectadas por aféresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca. </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  51. 52. <ul><li>Por fraccionamiento de sangre fresca. </li></ul><ul><ul><li>Volumen 45 a 60 ml. </li></ul></ul><ul><ul><li>5.5 X 10 10 a pH de 6 </li></ul></ul><ul><ul><li>Conservación a 20 – 24 ºC </li></ul></ul><ul><ul><li>Vigencia de 24 a 72 hrs. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene de 5 a 10 X 10 10 </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta de 5 a 10 X 10 9 </li></ul></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  52. 53. <ul><li>Por aféresis. </li></ul><ul><ul><li>200 a 250 ml. </li></ul></ul><ul><ul><li>3.0 X 10 11 a pH de 6. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene 24 a 32 X 10 10 </li></ul></ul><ul><ul><li>Conservación de 20 a 24 ºC </li></ul></ul><ul><ul><li>Vigencia de 24 hrs a 5 días. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta de 24 a 40 X 10 9 </li></ul></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  53. 54. <ul><li>ACCIONES </li></ul><ul><li>Esencial para la hemostasia normal </li></ul><ul><li>Reacciones complejas entre plaquetas, FVW, y colágena en las paredes del vaso, fosfolípidos y factores de coagulación incluyendo trombina </li></ul><ul><li>Para evitar o cesar hemorragias </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  54. 55. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><li>Paciente trombocitopénico (NO AUTOINMUNE)con hemorragia. </li></ul><ul><li>Prevención de sangrado con <20,000. </li></ul><ul><li>Hemodilución por transfusión de > de 10 paquetes de Concentrado Eritrocitario </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  55. 56. <ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>Si el sangrado no esta relacionado a la perdida de plaquetas o un funcionamiento anormal </li></ul><ul><li>Ni en pacientes con destrucción de endógenos o plaquetas transfundidas, a menos que corra peligro la vida del paciente </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  56. 57. <ul><li>ADMINISTRACIÓN/DOSIS </li></ul><ul><li>Plasma compatible </li></ul><ul><li>El numero de unidades depende de la situación clínica de cada paciente </li></ul><ul><li>Se espera que una unidad incremente entre 5-10,000 /μ L en un adulto de 70 kg y en un niño de 18 kg 20,000/ μ L </li></ul><ul><li>En adulto entre 4-8 unidades </li></ul><ul><li>Profilaxis 1-3 días </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  57. 58. <ul><li>Incremento de conteo corregido: </li></ul><ul><li>En paciente clínicamente estable pasar 7500 en 10min-1hr, pasando a 4500 en 24 hrs </li></ul><ul><li>Mecanismos inmunes y autoinmunes contribuyen a la reducción de reposición de plaquetas </li></ul><ul><li>Transfusión debe ser tan rápida como sea tolerada, tomando menos de 4 horas </li></ul>Productos Sanguíneos plaquetas antes (μL) ( Superficie corporal (m2) plaquetas transfunidas (10^11) - plaquetas después (μL) ) x Concentrado Plaquetario
  58. 59. <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS </li></ul><ul><li>Contaminación bacteriana: (gram +) fiebre, escalofríos, hipotensión, colapso circulatorio </li></ul><ul><li>Haloinmunización plaquetaria: HLA </li></ul><ul><li>Haloinmunización eritrocitaria: por los eritrocitos restantes </li></ul>Productos Sanguíneos Concentrado Plaquetario
  59. 60. Productos Sanguíneos <ul><li>Volumen: </li></ul><ul><ul><li>150 – 180 ml por centrifugación de sangre total. </li></ul></ul><ul><li>Proteínas: </li></ul><ul><ul><li>60 g/L </li></ul></ul><ul><li>Factor VIII 1 UI/ml </li></ul><ul><li>Fibrinógeno 160 mg/dl </li></ul><ul><li>Conservar a <18ºC </li></ul><ul><li>Vigencia: </li></ul><ul><ul><li>12 meses ó <6 hrs descongelado </li></ul></ul>Plasma Fresco Congelado
  60. 61. Productos Sanguíneos <ul><li>Acción: </li></ul><ul><ul><li>Sirve como fuente de proteínas en pacientes con déficit de proteínas séricas o son ineficientes </li></ul></ul>Plasma Fresco Congelado
  61. 62. Productos Sanguíneos <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Deficiencia de Factores de Coagulación . </li></ul></ul><ul><ul><li>Transfusión Masiva . </li></ul></ul><ul><ul><li>Púrpura Trombocitopénica Trombótica . </li></ul></ul><ul><ul><li>Enteropatía perdedora de proteínas . </li></ul></ul><ul><ul><li>Tx de Sobredosis de anticoagulantes orales . </li></ul></ul>Plasma Fresco Congelado
  62. 63. Productos Sanguíneos <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><ul><li>No usar cuando: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coagulopatías puedan ser controladas por tx específica: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Vit K </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Crioprecipitados </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuando sea posible reponer volumen con otros expansores de volumen </li></ul></ul></ul>Plasma Fresco Congelado
  63. 64. Productos Sanguíneos <ul><li>Administración: </li></ul><ul><ul><li>No necesarios tests de compatibilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesaria compatibilidad ABO </li></ul></ul><ul><ul><li>Descongelar a “Baño Maria” a 30-37°C </li></ul></ul><ul><ul><li>Si se almacena por mas de 24h se convierte en Plasma Viejo </li></ul></ul>Plasma Fresco Congelado
  64. 65. Productos Sanguíneos <ul><li>Contiene Factores Estables </li></ul><ul><ul><li>Factor IX </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrinógeno </li></ul></ul><ul><li>Pero no Factores Inestables </li></ul><ul><ul><li>Factor V </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor VIII </li></ul></ul>sin factores de coagulación lábiles Plasma Fresco Congelado
  65. 66. Productos Sanguíneos <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con déficit de proteinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero sin deficit de f V y f VIII </li></ul></ul>sin factores de coagulación lábiles Plasma Fresco Congelado
  66. 67. Productos Sanguíneos <ul><li>Se exenta de Factores de Crioprecipitado </li></ul><ul><ul><li>Factor von Willebrand </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor VIII </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibronectina </li></ul></ul><ul><ul><li>Crioglobulina </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrinógeno </li></ul></ul><ul><li>Con Factores </li></ul><ul><ul><li>II, V, VII, IX, XI </li></ul></ul>sin factores de CRIOPRECIPITADO Plasma Fresco Congelado
  67. 68. Productos Sanguíneos <ul><li>Indicaciones </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con TP prolongado refractario a PFC </li></ul></ul>sin factores de CRIOPRECIPITADO Plasma Fresco Congelado
  68. 69. Productos Sanguíneos <ul><li>Volumen: </li></ul><ul><ul><li>150 – 180 ml por centrifugación de sangre total. </li></ul></ul><ul><li>Proteínas: </li></ul><ul><ul><li>60 g/L </li></ul></ul><ul><li>Vigencia: </li></ul><ul><ul><li>5 años a -30°C </li></ul></ul><ul><ul><li>Semanas a 1-6°C </li></ul></ul>Plasma Viejo
  69. 70. Productos Sanguíneos <ul><li>Indicaciones: </li></ul>Plasma Viejo
  70. 71. Productos Sanguíneos <ul><li>Volumen: </li></ul><ul><ul><li>10 - 25 ml </li></ul></ul><ul><li>Factor VIII 80-100 UI/ml </li></ul><ul><li>Vigencia: </li></ul><ul><ul><li>5 años ó <6 hrs descongelado </li></ul></ul>Crioprecipitado
  71. 72. Productos Sanguíneos <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Hemofilia clásica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemofilia B </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad de Von Willebrand. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deficiencia de Factor VIII </li></ul></ul>Crioprecipitado
  72. 73. Productos Sanguíneos <ul><li>Administración: </li></ul><ul><ul><li>No necesaria compatibilidad Rh, ABO ; aunque preferida </li></ul></ul>Crioprecipitado
  73. 74. Productos Sanguíneos <ul><li>Calculo de Dosis: </li></ul><ul><ul><li>Para reposición de Factor VIII </li></ul></ul>de incremento de Factor VIII deseado % Volumen de plasma del paciente ml Unidades de fVIII promedio por bolsa (Minimo 80) X Volumen de plasma del paciente 4% peso corporal = Crioprecipitado
  74. 75. Productos Sanguíneos <ul><li>Ejemplo: </li></ul><ul><li>Paciente de 70kg </li></ul><ul><li>queremos aumento de 50% en f VIII </li></ul>50% 2800ml 80 U/bolsa X = Crioprecipitado
  75. 76. Productos Sanguíneos <ul><li>Ejemplo: </li></ul><ul><li>Paciente de 70kg </li></ul><ul><li>queremos aumento de 50% en f VIII </li></ul>50% 2800ml 18 bolsas X = 80 U/bolsa Crioprecipitado
  76. 77. Bibliografía <ul><li>Biología y empleo terapéutico de las transfusiones. Principios de medicina interna. </li></ul><ul><ul><li>Harrison. Ed. Mc Grawhill. Pp 742 -748. </li></ul></ul><ul><li>American Association of blood bank. Human blood components </li></ul><ul><ul><li>http://www.fda.gov/cber/gdlns/crclr.pdf </li></ul></ul><ul><li>http://www.merck.com/mmpe/sec11/ch146/ch146c.html </li></ul><ul><li>http://www.merck.com/mmpe/sec06/ch067/ch067c.html </li></ul>

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