Roca Uimp Juny 09

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Roca Uimp Juny 09

  1. 1. NEXES – Viure en Salut a Casa Una propuesta de implementación de servicios innovadores para la atención de pacientes crónicos Josep Roca Hospital Clínic Universitat de Barcelona
  2. 2. Telemedicina y Atención de la Cronicidad oportunidad o reto ? Constituye una gran oportunidad para aumentar la eficiencia de los sistemas de salud... Santander, Junio 2009 . ...pero diversos retos importantes deben resolverse para que las nuevas modalidades de atención de pacientes crónicos sean una realidad UIMP
  3. 3. The “ paradox “ of successful Health Care Systems: The lack of adherence and outcomes measurement The patient does not play ( yet !) an active role The only part that is measured Santander, Junio 2009 Care provision of Long term patient episodes compliance/Outcomes Process UIMP NESSI General Assembly 2007 – Working Sessions
  4. 4. Shared care across the system Hospital Consultant Emergency Santander, Junio 2009 Case team Manager Primary Care Mobile teams Home Primary Patient Care Team Relatives & care givers UIMP
  5. 5. Estudios piloto Eficacia clínica Santander, Junio 2009 Cambios de estilo de vida Satisfacción Contención de costes Hernandez C, et al. ERJ 2003; 21:58-67 Casas A, et al. ERJ 2006; 28:1-8 UIMP Garcia-Aymerich, et al. Respir Med 2007; 101 (7):1462-9
  6. 6. Actividad organizada por patrones asistenciales que consideran la co-morbilidad Cardiovascular Respiratory Santander, Junio 2009 Diabetes - Obesity Fragile patients UIMP
  7. 7. Information technologies supporting - enhanced citizens life style - well standardized care paths Santander, Junio 2009 resulting in integrated care strategies for chronic patients Modulation of disease progress Efficient patient management UIMP
  8. 8. UIMP Santander, Junio 2009 Patient center Support providers network Services
  9. 9. A frame for a Program - Patients get access to an authorized center - Patients are assessed for entry into a program - Patients are monitored and followed up through mobile technology and internet. Santander, Junio 2009 Interoperability Integrated Health Networks Bio-connectivity Professionals Patients UIMP
  10. 10. INTEROPERABILITY AMONG PROVIDERS • Level A - Barcelona – Esquerra • Level B - Spain and Europe Patient summary record and electronic prescription Santander, Junio 2009 BARCELONA ESQUERRA • 540.000 habitantes EAPs ICS EAPsCAPSE • 18 ABS y 2 CAPs II (5 empresas EAP Gesclínic distintas) EAP LesHortes 5D EAPsVallplasa HospitalClínic 5E • 4 Hospitales HospitalSagratCor 4C Clínica Plató 4B 5C 5A 5B • 1 Centro Sociosanitario principal y CAP II Manso (ICS) 4A CAP IINumància(ICS) 3E 3G 2C 2E otros de menor dimensión 3D 2B 2D 2A 3B • 3 Proveedores de Salud Mental 3A 3C • Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña UIMP
  11. 11. La adaptación del Sistema de Salud al nuevo escenario generado por la cronicidad es un mandato político Plan de Salud 2007-2015 • Organización territorial (ayuntamientos o consorcios) Santander, Junio 2009 • Fuertes interacciones entre Atención sanitaria, Programas Sociales y Salud Pública • Cooperacion & competicion entre proveedores UIMP
  12. 12. 00 Previous developments & current challenges 02 06 04 08 20 20 20 20 20 Santander, Junio 2009 Nexes • Facing co-morbidity & individual risk factors • Articulation of healthcare & community services & public health • Organizational and educational issues • Modularity, scalability and interoperability of the ICT platform • Identification of business models ensuring service sustainability UIMP
  13. 13. NEXES • Despliegue y validación de 4 servicios de atencíón integrada mediante estudios de campo amplios - Autogestión y entrenamiento físico Santander, Junio 2009 - Atención al paciente frágil - Hospitalización domiciliaria y alta precoz - Soporte remoto a la atención primaria/domiciliaria en el diagnostico y tratamiento • En pacientes con enfermedades crónicas prevalentes UIMP
  14. 14. Objetivos 1 Evolución de pilotos a productos/servicios Santander, Junio 2009 2 Despliegue, integración y validación 3 Estrategias de despliegue extenso y sostenibilidad UIMP
  15. 15. Evaluación (objetivos) 1 Efectividad clínica de los 4 servicios 2 Evaluación de costes asociados (directos e indirectos) Santander, Junio 2009 Analisis de los factores que modulan el desplegamiento extensivo 3 de los servicios. Propuesta de modelos de negocio Analisis de los aspectos relacionados con la transferencia de 4 servicios a nivel Europeo Identificación de liderazgos a nivel local y Europeo para la 5 generación de sinergias con otras iniciativas UIMP
  16. 16. Barcelona – Esquerra BARCELONA ESQUERRA • 540.000 habitantes EAPs ICS • 18 ABS y 2 CAPs II (5 empresas EAPs CAPSE distintas) EAP Gesclínic EAP Les Hortes 5D • 4 Hospitales Santander, Junio 2009 EAPs Vallplasa Hospital Clínic 5E • 1 Centro Sociosanitario Hospital Sagrat Cor Clínica Plató 4C 5C 5B principal y otros de menor 4B CAP II Manso (ICS) 4A 5A 2E dimensión 3E 3G 2C CAP II Numància (ICS) 2B 3D 2A 2D • 3 Proveedores de Salud Mental 3B 3C 3A • Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña UIMP
  17. 17. Intramural program (consolidated within 2007) Transversal Unit Medical Direction Chronic Care Santander, Junio 2009 Open I.T. Platform Supporting chronic care: modular & interoperable Linkcare Biomedical research IDIBAPS – BioCat program Educational program (professionals and patients) Forum Clinic UIMP
  18. 18. Sectores de Salud • Barcelona- Esquerra – Clinic 540 mil h • Barcelona- Dreta – Sant Pau 420 mil h Santander, Junio 2009 • Litoral - H. Mar 348 mil h • Viladecans – H. de Viladecans 150 mil h Total 1.458 mil h UIMP
  19. 19. Agenda Santander, Junio 2009 La atención personalizada UIMP
  20. 20. NEXES Strategies for Deployment Integration of Public Health Santander, Junio 2009 Research “Filling the gap” UIMP
  21. 21. Necesidad de estratificación de los pacientes según perfiles de riesgo Santander, Junio 2009 Fenotipo de la enfermedad Co-morbilidades UIMP
  22. 22. NEXES Strategies for Deployment Integration of Public Health Santander, Junio 2009 Research “Filling the gap” BIOBRIDGE UIMP
  23. 23. Research “Filling the gap” Basic science Clinical Santander, Junio 2009 research Delivery of care BioBridge FP6-2005- 037939 UIMP
  24. 24. A new paradigm in Biomedical Research: “from bedside to bench and back to bedside “ Santander, Junio 2009 UIMP modified from Jain, J .Current Opin Mol Ther 2002
  25. 25. NEXES IMCA II Strategies for Deployment Integration of Public Health Santander, Junio 2009 Research “Filling the gap” BIOBRIDGE UIMP
  26. 26. Elderly Health Survey Integration of Public Expected impact Health Improvement on data quality Data on line Santander, Junio 2009 Fieldwork at ready for home analysis WIRELESS MOBILE SYSTEM Easy follow-up Link health care & management & epidemiology Optimization of study designs UIMP DG- SANCO
  27. 27. UIMP Santander, Junio 2009 Agenda Conclusiones
  28. 28. Shared care across the system Hospital Consultant Emergency Santander, Junio 2009 Case team Manager Primary Care Mobile teams Home Primary Patient Care Team Relatives & care givers UIMP
  29. 29. The Continua Health Alliance “Our Mission is to establish an eco-system of interoperable Santander, Junio 2009 personal health systems that empower people & organizations to better manage their health and wellness” UIMP
  30. 30. Continua’s 3 Scopes of Usecases Health & Wellness Disease Management Aging Independently • Weight loss • Vital sign monitoring • An adult child helping • Fitness • Medication reminders their elderly parents age and compliance gracefully in their own • Personal Health home Records • Trend analysis and alerts • Basic life monitoring as Healthy appropriate (ADL): Family Santander, Junio 2009 Continua member companies help Glucose people live healthier, more active lives Meter by connecting them to their health and wellness team through a more efficient Blood-pressure exchange of their personal fitness Cuff information. Cell Phone Pedometer Digital Home Weight Scale Fitness Internet Weight loss Healthcare Personal Equipment and fitness Professionals Health coaching Record PC UIMP Medication 2009/3/28 Tracking 3/28/2009 3
  31. 31. UIMP Santander, Junio 2009 NEJM April 2009
  32. 32. UIMP Santander, Junio 2009
  33. 33. Es una aproximación visionaria ? Santander, Junio 2009 Los cambios ya comenzaron El futuro está aquí !!! UIMP

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