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Universidad Católica de           Cuenca Facultad de Ciencia OdontológicaTrabajo de Grado previo a la obtención del       ...
DEDICATORIADedico este trabajo con todo mi amor y cariño A ti Dios que me diste laoportunidad de vivir y de regalarme una ...
AGRADECIMIENTOEste proyecto es el resultado del esfuerzo de losDoctores que siempre fueron mi guía; agradezco aldirector d...
INDICECaratula …………………………………………………………………………………………………….1Dedicatoria ………………………………………………………………………………………………..2Agradecimiento …...
Estudio imagenologico ………………………………………………………………………………..43Criterios para provisionales ………………………………………………………………………45Recomend...
JUSTIFICACIONEn un concepto global la perdida dental sea por cualquiera de susrazones se presenta como un gran problema fu...
CRITERIOS PARA EL USO SELECCIÓN Y APLICACIÓN DEPROTESIS PARCIAL FIJA EN EL SECTOR ANTEROPOSTEROINFERIOR DERECHOOBJETIVO GE...
ACTIVIDADESTIEMPO                     ABRIL        MAYO        JUNIO        JULIO        AGOSTO        S                  ...
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CRITERIOS   PARA     EL   USO,SELECCIÓN Y APLICACIÓN     DEPRÓTESIS PARCIAL FIJA EN ELSECTOR   ANTERO     POSTERIORINFERIO...
El presente documento contiene información veraz y suficiente respectoal desarrollo de cada capítulo. Las opiniones vertid...
Declaratoria de ResponsabilidadLos conceptos desarrollados, análisis realizados y las conclusiones delpresente trabajo, so...
INTRODUCCIÓNLa prótesis fija de diseño tradicional dentosoportada, resuelve lareposición de gran parte de las pérdidas de ...
Se realizarán varias pruebas en boca y tras conseguir objetivosesenciales de una prótesis, el odontólogo cementará en boca...
GENERALIDADES DE PROTESIS FIJALa prótesis fija se relaciona con restauración o reemplazo de los dientespor sustitutos arti...
Criterios para la elección de una prótesis parcial fijaTodo procedimiento odontológico debe constar de una ficha odontológ...
Requisitos que debe cumplir un puente parcial fijo:- Restaurar la función- cumplir las exigencias estética- Ser biológicam...
- estética- fonéticaVentajas del puente parcial fijo:-Estética:Existe una gran estética en cuanto a las restauraciones con...
Económica:El puente fijo es una gran opción de restauración estética con un costomoderado para el paciente.Anatómica:Permi...
Estabilidad:Los dientes vecinos son prevenidos de la migración y los dientesantagonistas de la extrusión.Desventajas del p...
Indicaciones de una prótesis parcial fija:A medida de lo posible una prótesis parcial fija está indicada cuando enboca se ...
Contraindicaciones de una prótesis parcial fijaTramos extensos:En pacientes que hayan perdido gran número de piezas dental...
Consecuencias de la no utilización de una prótesis parcial fijaMal aspecto estético:En especial en el sector anterior, sin...
Modificación de zonas de soporte:Las zonas de soporte se modifican drásticamente.El hueso aunque parezca un tejido duro in...
Inclinación y migración de las piezas dentarias:La inclinación de     de   los dientes vecinos a los de la perdida serácon...
Desviación mandibular:La desviación mandibular y de la línea media se da a causa de lasinterferencias de la oclusión por l...
Disfunción de la ATM:La perdida de piezas dentarias puede llevar a una alteración en laarticulación temporo mandibular   q...
Si este estuviese sido muy reabsorbido habrá deterioro estético evidentees decir en la prótesis se tendrá que colocar dien...
-Traumatismo.Caries:La caries es un proceso dinámico y multifactorial.Se debe determinar el riesgo de caries para poder de...
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Dento-Implanto-SoportadaEste tipo de prótesis va apoyada en los implantes y a su vez en dientespropios del paciente.Es el ...
De tipo colado:Estas son de tipo colado el gran inconveniente es que en laspruebas clínicas puede que una de las coronas n...
Según el material:Según el material en el que se encuentren confeccionados pueden ser:MetálicosCerámicosMetal cerámicosMet...
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Según el modo de retención:Por retenciónEsta va adapta a la corona en el pilar por el tallado se da por retenciónmecánica,...
Según el diseño:LinealCurvoPoligonalSegún la ubicación del póntico:BanderaEs corto se utiliza como pilar el canino para re...
Puente fijoEs el puente fijo común que usa generalmente dos dientes como pilarPuente a extensión o cantiléver:Este repone ...
Según la localización: *SuperiorAnteriorPosteriorInferiorEstudios previos para la colocación de una prótesis parcial fijaD...
Anamnesis e historia clínica y dentalLa historia clínica debe incluir todos los datos del paciente que creamosnecesarios; ...
No se puede utilizar un diente pilar el cual a sangrado durante el talladosino se a realizado el respectivo tratamiento en...
A más de eso será de utilidad para observar la longitud, configuración ydirección radicular y número de raíces siendo indi...
CRITERIOS PARA ELABORACIÓN DE PROVICIONALESLa restauración provisional debe trabajarse con el mismo cuidado yconciencia de...
Emplear los provisionales como una forma de diagnóstico paraseleccionar la estética.-Resolver problemas fonéticos.-Mejorar...
Por otro lado, al odontólogo le servirá para ver la adaptabilidad de lasdiferentes estructuras y valorar la necesidad o no...
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Márgenes subgingivales:Estos se localizan debajo del nivel de encía libre, no son recomendadasya que las restauraciones su...
Márgenes supragingivalesLa línea de terminación debería ir ubicada en un área en la que elmargen de la restauración pueda ...
aquellas.El tipo de preparación del diente pilar condiciona la retención de la futuraprótesis a través del correcto tallad...
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B) Cemento de vidrio ionómeroEste material presenta la gran ventaja de que se fija químicamente alesmalte y a la dentina d...
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 HISTORIA MEDICA:  Ninguno. HISTORIA DE CAVIDAD BUCO FARINGEA:  Ninguno.ANTECEDENTES PERSONALES  - Salud general es buen...
RESUMEN EXAMEN BUCO DENTAL.   -Su último examen fue hace un año aproximadamente.   -Siente dolor en un diente   -Es portad...
MUCOSA YUGAL:       Normal.       LENGUA:       Normal.       FARINGE:       Normal.       PISO DE LA BOCA:       Normal. ...
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EJECUCIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO.PRÓTESIS FIJA.Se procede a realizar una prótesis parcial fija, debido a que la paciente ...
no accedió, por motivos quirúrgicos, y económicos, por lo cual se optocomo primera opción una prótesis parcial fija en met...
Preparación     de   la   lámina   de   acetato   para   elaborar   losprovisionalesTallado de las piezas pilares con fres...
Vaciado con yeso extra duroElaboración del núcleo en metalCementaciónRecomendaciones e instalación                        ...
INFORME SOBRE LA COLABORACIÓN DE LAPACIENTELa paciente fue poco colaboradora con el tiempo de consulta, esto ha sidodebido...
DESVENTAJAS                            DE              ODONTOLOGIAINTEGRAL.Complejidad para encontrar un paciente que abar...
Análisis de experienciasPara la    realización del presente      trabajo se necesito de una granvariedad de conocimientos ...
proporcionar, ya que había la posibilidad de llegar muy cerca de la pulpaal cambiar amalgamas muy profundasHorarios en los...
CONCLUCIONESCon el presente trabajo se pudo concluir las diferentes opciones queexisten para prótesis parcial fija, se pla...
ANTES                     DESPUES           GRACIASGUSTAVO ANDRES PACHECO MERCHAN                               78
ANEXOS         79
BibliografíaAlonso A. A. y colaboradores "Oclusión y diagnostico en rehabilitación oral" Buenos Aires Editorialmedica Pana...
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Criterios para el uso seleccion y aplicacion de protesis parcial fija en el sector anteropostero inferior derecho

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Criterios para el uso seleccion y aplicacion de protesis parcial fija en el sector anteropostero inferior derecho

  1. 1. Universidad Católica de Cuenca Facultad de Ciencia OdontológicaTrabajo de Grado previo a la obtención del título de Odontólogo Autor: GUSTAVO ANDRES PACHECO MERCHAN Director: Dr. BYRON ROBERTO MORALES BRAVO Cuenca – Ecuador 2011 1
  2. 2. DEDICATORIADedico este trabajo con todo mi amor y cariño A ti Dios que me diste laoportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa.Con mucho cariño principalmente a mis padres que me dieron la vida yhan estado conmigo en todo momento. Gracias por todo papá y mamápor darme una carrera para mi futuro y por creer en mí, aunque hemospasado momentos difíciles siempre han estado apoyándome ybrindándome todo su amor, por todo esto les agradezco de todo corazónel que estén conmigo a mi lado.A mis profesores por confiar en mí, por tenerme la paciencia, gracias porapoyarme en momentos difíciles, y ser la guía de mis conocimientos. Es la hora de partir, la dura y fría hora que la noche sujeta a todo horario. Pablo Neruda 2
  3. 3. AGRADECIMIENTOEste proyecto es el resultado del esfuerzo de losDoctores que siempre fueron mi guía; agradezco aldirector del presente trabajo Dr. Byron Morales B.Catedrático de la Facultad de Ciencia Odontológica.A mis demás profesores y compañeros que a lo largode este tiempo han puesto a prueba miscapacidades y conocimientos.A mis padres quienes a lo largo de toda mi vida hanapoyado y motivado mi formación académica,creyeron en mí en todo momento. A los profesores aquienes les debo gran parte de mis conocimientos,gracias a su paciencia y enseñanza y finalmente uneterno agradecimiento a esta prestigiosa Universidad. 3
  4. 4. INDICECaratula …………………………………………………………………………………………………….1Dedicatoria ………………………………………………………………………………………………..2Agradecimiento ………………………………………………………………………………………….3Índice ………………………………………………………………………………………………………….4Justificación ………………………………………………………………………………………………..6Objetivos………………………………………………………………………………………………………7Cronograma …………………………………………………………………………………………………8Consentimiento informado ………………………………………………………………………..9Marco teórico ……………………………………………………………………………………………10Responsabilidad……………………………………………………………………………………….. 11Declaratoria ……………………………………………………………………………………………….12Introducción ………………………………………………………………………………………………14Generalidades …………………………………………………………………………………………….16Criterios para la elección de ppf …………………………………………………………………..17Requisitos …………………………………………………………………………………………………. 18Funciones …………………………………………………………………………………………………….18Ventajas ………………………………………………………………………………………………………19Indicaciones …………………………………………………………………………………………………22Contraindicaciones ………………………………………………………………………………………23Consecuencias de la no utilización de ppf …………………………………………………..24Causas de la perdida dentaria ……………………………………………………………………..29Clasificación de los puentes ………………………………………………………………………..31Anamnesis …………………………………………………………………………………………………..42Estudio endodontico…………………………………………………………………………………. 42 4
  5. 5. Estudio imagenologico ………………………………………………………………………………..43Criterios para provisionales ………………………………………………………………………45Recomendaciones para el laboratorio ……………………………………………………..48Requisitos para una impresión ………………………………………………………………..50Modelo antagonista ………………………………………………………………………………..50Registro de mordida ………………………………………………………………………………..51Principios de tallado …………………………………………………………………………………52Limites de preparación …………………………………………………………………………….55Errores comunes ……………………………………………………………………………………..55Terminación de los márgenes ………………………………………………………………….56Terminado y gingiva ………………………………………………………………………………..56Criterio clínico para márgenes …………………………………………………………………57Cementado …………………………………………………………………………………………….59Oxifosfato de cinc ……………………………………………………………………………………61Cemento de vidrio ionomero ………………………………………………………………….62Cemento de resina ………………………………………………………………………………….62Diagnostico ……………………………………………………………………………………………..67Plan de tto ………………………………………………………………………………………………68Ejecución de tto ………………………………………………………………………………………70Desventajas ……………………………………………………………………………………………..75Análisis de experiencias …………………………………………………………………………..76Conclusiones …………………………………………………………………………………………..78Caso terminado……………………………………………………………………………………… 79Anexos …………………………………………………………………………………………………….80Bibliografía …………………………………………………………………………………………….81 5
  6. 6. JUSTIFICACIONEn un concepto global la perdida dental sea por cualquiera de susrazones se presenta como un gran problema funcional y estético.De este modo afecta en gran parte la vida social y la autoestima delpaciente, de manera que una solución viable de costo moderado y debuena calidad estética y funcional representa el uso de prótesis parcialfija.Por esto se debe empezar educando en prevenir la perdida de piezasdentarias, y el correcto cuidado y mantenimiento de las prótesis parcialesfijas.Estando debidamente sustentado en la rehabilitación clínica y el estudiobibliográfico en autores como: Shillingburg, Fischer, Graber, Lang,Ceubrt, Guerrero Sabogal, Mezzomo,etc.Siendo útil este trabajo como fuente de investigación o de consulta paracualquier estudiante o profesional del procedimiento seguido en estecaso, tendremos una secuencia sustentada bibliográficamente para quepueda ser entendida y poder comparar sus resultados al finalizar lapresente investigación. 6
  7. 7. CRITERIOS PARA EL USO SELECCIÓN Y APLICACIÓN DEPROTESIS PARCIAL FIJA EN EL SECTOR ANTEROPOSTEROINFERIOR DERECHOOBJETIVO GENERALEstablecer un criterio para poder seleccionar la mejor opción de prótesisparcial fijaOBJETIVOS ESPECIFICOSIdentificar problemas a causa de las piezas perdidas solucionables conprótesis parcial fija.Reemplazar las piezas perdidas mediante la instauración de prótesis fijaDevolver la autoestima al paciente por medio del mejoramiento de suestéticaInstaurar un correcto cuidado y mantenimiento de la prótesis parcial fija 7
  8. 8. ACTIVIDADESTIEMPO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO S 1Q 2Q 1Q 2Q 1Q 2Q 1Q 2Q 1Q 2QManejo del pacienteintegral X X X X X X X XSeminario taller XAprobación del diseñode trabajo X XCorrecciones del diseño XAcopio de información X X X X XRedacción de informedescriptivo X X X XCorrecciones delinforme descriptivo X X X XRedacción de informe deanálisis de experiencias X X X X XCorrecciones del informede análisis deexperiencias X X X XElaboración del borradorfinal X X XCorrecciones finales X XImpresión final deldocumento ypresentación X XSustentación del trabajode grado X 8
  9. 9. 9
  10. 10. CRITERIOS PARA EL USO,SELECCIÓN Y APLICACIÓN DEPRÓTESIS PARCIAL FIJA EN ELSECTOR ANTERO POSTERIORINFERIOR DERECHO. 10
  11. 11. El presente documento contiene información veraz y suficiente respectoal desarrollo de cada capítulo. Las opiniones vertidas en este trabajo sonresponsabilidad de los autores del mismo.---------------------------------- --------------------------------------Dr. Byron Roberto Morales B. Sr. Gustavo Andrés Pacheco M. Director Investigador 11
  12. 12. Declaratoria de ResponsabilidadLos conceptos desarrollados, análisis realizados y las conclusiones delpresente trabajo, son exclusiva responsabilidad del autor. Cuenca, 19 de Septiembre del 2011. ____________________ GUSTAVO ANDRES PACHECO MERCHAN 0103812590 12
  13. 13. INTRODUCCIÓNLa prótesis fija de diseño tradicional dentosoportada, resuelve lareposición de gran parte de las pérdidas de piezas dentarias en formaindividual y también múltiple de un modo muy estético económico yfuncional cuando se tienen en cuenta los criterios que regulan la forma enque son utilizadas.Las prótesis fijas, son prótesis que se apoyan en los dientes.El odontólogo talla los dientes que servirán como soporte, denominadosdientes pilares y situados en los extremos de cada zona edéntula, en loscuales se cementaran las prótesis fijas cuidadosamente ajustadas.Para ello en la clínica, el odontólogo tomara impresiones y registros demordida que posteriormente enviará al laboratorio el cual vaciará lasimpresiones en yeso, y confecciona sobre los modelos resultantes lasestructuras de la prótesis fija.Estos modelos se incluirán en revestimientos especiales resistentes aaltas temperaturas, y se procede al colado en metal con distintasaleaciones o podría ser montado en cerámica sobre las estructurasmetálicas, dependiendo del tipo de prótesis fija a realizar, ya que tambiénexiste la posibilidad de realizar las coronas y puentes en porcelana pura(sin metal) o sobre una base de un material blanco llamado alúmina ozirconio.El laboratorista tendrá que usar un articulador que simule la articulacióntemporo mandibular del paciente, modelos antagonistas que reproduzcanla arcada dentaria del paciente, etc.De este modo se lograra una oclusión correcta y funcional. 13
  14. 14. Se realizarán varias pruebas en boca y tras conseguir objetivosesenciales de una prótesis, el odontólogo cementará en boca elresultado, sin que este pueda ser retirado por el paciente. 14
  15. 15. GENERALIDADES DE PROTESIS FIJALa prótesis fija se relaciona con restauración o reemplazo de los dientespor sustitutos artificiales que son adheridos a los dientes naturales, o alas raíces o conectados a pilares y que no se puede remover confacilidad por el paciente.Dentro de la prótesis fija la que se va utilizar es la prótesis parcial fija, oconocida también como puente fijo, en el cual se tallan los dientes queserán los pilares de los dientes a reemplazar. 15
  16. 16. Criterios para la elección de una prótesis parcial fijaTodo procedimiento odontológico debe constar de una ficha odontológicaclínica para cualquier procedimiento sea el más complejo o el mássimple excluyendo únicamente los procedimientos de emergencia.Las fichas o historias deberán ir de acuerdo a las necesidades clínicasde cada odontólogo, pero todas deben constar de datos generales delpaciente y datos médicos básicos.El odontólogo según su especialidad y necesidad elegirá el resto depreguntas que llevara su ficha clínica. 16
  17. 17. Requisitos que debe cumplir un puente parcial fijo:- Restaurar la función- cumplir las exigencias estética- Ser biológicamente aceptable para los tejidos- Permitir una correcta higiene- Correcto diseño- Confort del pacienteLas funciones que debe cumplir un puente fijo son:- protección pulpar- función oclusal- protección gingival 17
  18. 18. - estética- fonéticaVentajas del puente parcial fijo:-Estética:Existe una gran estética en cuanto a las restauraciones con prótesisparcial fijaPsicológica:El autoestima del paciente mejora porque no oculta su sonrisa y se sientebien en su entorno social. 18
  19. 19. Económica:El puente fijo es una gran opción de restauración estética con un costomoderado para el paciente.Anatómica:Permite restaurar conservando el contorno biológicoFuncional:Soportan el esfuerzo masticatorio dividiendo las fuerzas oclusales a losdientes pilares. 19
  20. 20. Estabilidad:Los dientes vecinos son prevenidos de la migración y los dientesantagonistas de la extrusión.Desventajas del puente:Desgaste:Es necesario realizar desgaste en el caso de los pilares, retirando tejidosano en los dientes que no tienen restauraciones.Higiene:En algunos pacientes que no realizan una higiene dental adecuada unaprótesis parcial fija va a ser un lugar para la acumulación de placabacteriana. 20
  21. 21. Indicaciones de una prótesis parcial fija:A medida de lo posible una prótesis parcial fija está indicada cuando enboca se encuentre una buena relación corono-radicular.Cuando se cumpla la ley de Ante sin embargo la ley de ante es tan solouna guía clínica, y el odontólogo determinará si es posible la colocacióndel puente fijo tomando en cuenta factores como edad del paciente,dientes vecinos y dientes antagonistas, así como la profesión delpaciente, deportes que practica y la dieta que lleva; cuando se observenpilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal si no secumple la ley de Ante el odontólogo determinara si es posible lacolocación de un puente parcial fijo.También está indicada cuando no sea posible por cualquier causa lacolocación de un implante dentó soportado, ya que este no desgastaratejido sano con el tallado de pilares. 21
  22. 22. Contraindicaciones de una prótesis parcial fijaTramos extensos:En pacientes que hayan perdido gran número de piezas dentales, ya quelas fuerzas se transmitirán a los dientes pilares, sumando a lamasticación las fuerzas oclusales de los dientes protésicos y de losdientes pilares.Pacientes jóvenes:En pacientes jóvenes que aun no terminaron su crecimiento se deberáanalizar el caso radiográficamente para determinar si se puede realizar eldesgaste o no, dependiendo si las piezas en cuestión han terminado suformación.Pacientes ancianos:Evaluar minuciosamente radiográficamente si hay o no reabsorción óseaque comprometería a las piezas a tratar y del hueso circundante a lospilares. 22
  23. 23. Consecuencias de la no utilización de una prótesis parcial fijaMal aspecto estético:En especial en el sector anterior, sin embargo los pacientes no suelenestar conformes con los sectores de los premolares e incluso molares.El aspecto estético y los dolores odontogénicos son la principal causa devisitas al odontólogo.Daño psicológico:Un paciente con una estética deficiente se deprime y no quiererelacionarse con su entorno social bajando su autoestima. 23
  24. 24. Modificación de zonas de soporte:Las zonas de soporte se modifican drásticamente.El hueso aunque parezca un tejido duro inamovible, es uno de los tejidosmás flexibles y moldeables del organismo.El hueso debido a su constante modelación debido a la aposición yreabsorción ósea, modifica continuamente su forma.Pérdida de la eficacia masticatoria:La falta de piezas dentales hace ineficaz la masticación, la colocación deuna prótesis restablecerá eficazmente la masticación. 24
  25. 25. Inclinación y migración de las piezas dentarias:La inclinación de de los dientes vecinos a los de la perdida seráconsecuencia de la perdida dental.La migración también es una consecuencia de la pérdida dental y podráser prevenida con la colocación de un puente fijo.Extrusión dentaria:La extrusión dentaria del diente antagonista se da por la falta dentaria, yaque al no existir una fuerza contraria este se extruira. 25
  26. 26. Desviación mandibular:La desviación mandibular y de la línea media se da a causa de lasinterferencias de la oclusión por la migración dentaria que se produce porla falta de piezas dentarias.Colapso oclusal:La alteración de la dimensión vertical que se producen por alteracionescomo migraciones, vestibularizaciones y protrusiones a causa de lapérdida de piezas dentarias. 26
  27. 27. Disfunción de la ATM:La perdida de piezas dentarias puede llevar a una alteración en laarticulación temporo mandibular que se manifiesta con ruido o saltoarticular.Pérdida del hueso alveolar:Ocurre en distintas formas dependiendo de la causa de la pérdidadentaria, además es distinta dependiendo del tiempo que ha transcurridodesde la pérdida dentaria.Es importante porque en prótesis parcial fija hay que relacionar elpóntico con el reborde óseo. 27
  28. 28. Si este estuviese sido muy reabsorbido habrá deterioro estético evidentees decir en la prótesis se tendrá que colocar dientes muy largos y noserá de agrado para el paciente.Si es que estuviese demasiado disminuido el reborde habría que hacercirugía.Causas de la pérdida dentaria: -Caries -Enfermedad periodontal 28
  29. 29. -Traumatismo.Caries:La caries es un proceso dinámico y multifactorial.Se debe determinar el riesgo de caries para poder determinar el diseño ycriterios de colocación de una prótesis parcial fija.Hay que evaluar correctamente al paciente ya que si el paciente tieneuna alta incidencia de caries deberá primero ser controlada, para podercolocar una prótesis parcial fija.Enfermedad periodontal:La enfermedad periodontal deberá ser evaluada ya que dientes conenfermedad periodontal no son aptos para la colocación de una prótesisparcial fija, dientes pilares deben tener una excelente saludperiodontal.La gingivitis deberá ser correctamente evaluada para no modificar lalínea de terminación durante el tallado.Traumatismo:El traumatismo representa la principal causa de perdida dentaria enjóvenes, el aumento de accidentes automovilísticos, la práctica de 29
  30. 30. deportes extremos, la práctica de deportes de contacto represente el granporcentaje de perdida dental, de ahí de llevar de la mano la evaluacióndel crecimiento ya que la mayor parte son jóvenes, y un requisitoimportante para la colocación de un puente fijo es un estado de maduresóseo y dental del paciente.CLASIFICACIÓN DE LOS PUENTESExiste un sin número de clasificaciones de distintos autores, entre lasmás sencillas y prácticas se encontró:Según la derivación de fuerzas al huesoSegún la unión del póntico con el retenedorSegún el materialSegún los retenedoresSegún el modo de retenciónSegún el diseñoSegún la ubicación del póntico 30
  31. 31. Según la localizaciónSegún la derivación de fuerzas al hueso:Dento-SoportadaEn la cual los pilares son dentarios existe un mecanismo de soporte porparte de la membrana periodontal y la articulación alveolo dentaria quederivan fuerzas al hueso por medio de los dientes pilares.Implanto-SoportadaEn la cual no hay membrana periodontal es decir no hay nada que actuéde amortiguador ante las fuerzas pasando las fuerzas directamente alhueso del paciente. 31
  32. 32. Dento-Implanto-SoportadaEste tipo de prótesis va apoyada en los implantes y a su vez en dientespropios del paciente.Es el tipo de prótesis menos recomendable, ya que la pieza natural y elimplante tienen diferente resistencia a la tención.De este modo las fuerzas masticatorias, al repartirse entre implante ypilares diferentes, hace que haya un punto en el que recibe más fuerzasq todos y habrá un desequilibrio en ese sector.Una opción algo más viable para una prótesis dento implanto soportadaes cuando los dientes protésicos son en número par, sin embargo no serecomienda.Según la unión del póntico con el retenedor:Estas se pueden clasificar en rígidos y en articulados.RígidosExisten de dos tipos:ColadosSoldados 32
  33. 33. De tipo colado:Estas son de tipo colado el gran inconveniente es que en laspruebas clínicas puede que una de las coronas no tenga retención oestabilidad pero no nos damos cuenta.De tipo soldado:Similar al de tipo colado pero el inconveniente radica en que la zona desoldadura es una zona de menor resistencia.ArticuladosEl póntico está unido al pilar mediante una articulación.Están indicado para dientes pilares con diferente línea de inserción, o unode los pilares es débil, ya sea por la proporción corono radicular, oporque es un implante. 33
  34. 34. Según el material:Según el material en el que se encuentren confeccionados pueden ser:MetálicosCerámicosMetal cerámicosMetálicosSolo se indica en sector posterior por estética; es totalmente colado, laestética es completamente deficiente.La función es excelente, y el costo es menor que los puentes metal-porcelana y porcelana pura.CerámicoEstos están indicados en el sector anterior; es muy estético también esfuncional, se puede usar en el sector posterior en tramos pequeños. 34
  35. 35. Metal cerámicoEste es una restauración cuyo núcleo es metálico, y su cubierta exteriores cerámica, está indicada para el sector posterior, es muy resistente, esestético y funcional, puede utilizarse en el sector anterior, sin embargo nobrinda alta estética como la cerámica pura. Según los retenedores: Maryland Los de tipo Maryland, se usan en el sector antero inferior con dientes pilares en perfecto estado. Están indicados cuando se ha perdido un diente y siempre que los dientes cercanos que van a servir de apoyo, mantengan una buena integridad coronal y periodontal. 35
  36. 36. Coronas parcialesLas coronas parciales son buenas ya que se ahorra tejido dentario muyimportante en dientes con tejido sano, sin embargo presenta muchomenos retención que una corona total.Coronas totalesHay un mayor desgaste del diente, se recomienda en dientes conrestauraciones extensas, o en dientes que se necesitan mayor retención. 36
  37. 37. Según el modo de retención:Por retenciónEsta va adapta a la corona en el pilar por el tallado se da por retenciónmecánica, siempre se debe cementar.Por atornilladoSe atornilla la corona a la raíz, puede o no ir cementado. 37
  38. 38. Según el diseño:LinealCurvoPoligonalSegún la ubicación del póntico:BanderaEs corto se utiliza como pilar el canino para reponer el incisivo lateral. 38
  39. 39. Puente fijoEs el puente fijo común que usa generalmente dos dientes como pilarPuente a extensión o cantiléver:Este repone solo un diente, el póntico se sostiene de dos pilares, puedenser a hacia mesial o distalEste tipo de puente ya no se utiliza ya que presenta como grandesventaja que genera gran brazo de palanca. 39
  40. 40. Según la localización: *SuperiorAnteriorPosteriorInferiorEstudios previos para la colocación de una prótesis parcial fijaDebe determinarse todas las condiciones que pudieran influir en lacolocación de una prótesis parcial fija, en especial todos los métodos quepudieran ser aplicados de forma efectiva en clínica, como la valoraciónde realizar un tratamiento de conducto, estudios y evaluación de oclusióny articulación temporo mandibular estudios imagenologicos, etc. 40
  41. 41. Anamnesis e historia clínica y dentalLa historia clínica debe incluir todos los datos del paciente que creamosnecesarios; a más de esto es importante determinar la necesidad detomar precauciones especiales en pacientes con enfermedadessistémicas e infectocontagiosas, medicamentos que está tomando elpaciente; la historia clínica debe incluir no solo datos clínicos, sinotambién un requerimiento de la estética y las condiciones que el pacientequiere para su boca.Estudios como análisis de la ATM, análisis panorámicos, cefálicoslaterales, análisis de la oclusión son exámenes que servirán como unauxiliar para la colocación de una prótesis y estarán incluidos en elexamen extra bucal regional y el examen clínico intrabucal; en el caso dela prótesis parcial fija nos vamos a concentrar en estudios endodonticos,y en estudios imagenologicosEstudios endodonticos y diagnostico pulpar previos a lapreparación y colocación de una prótesis parcial fijaLuego de haber revisado la atm y la oclusión debe determinarsemediante estudios y criterios clínicos si se requiere un tratamiento deconducto en una pieza dental que va a servir de pilar en una prótesisparcial fija. 41
  42. 42. No se puede utilizar un diente pilar el cual a sangrado durante el talladosino se a realizado el respectivo tratamiento endodontico.Estudio imagenologicoEl estudio imagenologico más usado en odontología es el métodoradiográfico este nos va ayudar a correlacionar los datos tomadosdurante la historia clínica; anamnesis con el paciente, examen extra eintra oral y modelos de estudio.También nos servirá para observar la calidad del tratamiento deconducto y si es necesario realizar otro tratamiento de conducto pordefectos del mismo.El estudio radiográfico servirá de gran ayuda para evaluar el nivel óseode las piezas pilares especialmente en relación al nivel de la proporcióncorona-raíz. 42
  43. 43. A más de eso será de utilidad para observar la longitud, configuración ydirección radicular y número de raíces siendo indispensable un estudioradiográfico para la colocación de un puente fijo ya que de este modopodremos garantizar la viabilidad de la utilización de un puente fijo en elpaciente.Los estudios proporción corona raíz se observan muy bien a nivelradiográfico, la proporción minina aceptable es relación 1-1, lo masoptimo es la relación 1-3, ya que la fuerza que recibe el diente pilar serásumada la del diente ausente, hay que recordar que si la cantidad dehueso de soporte a sido disminuida por enfermedad periodontal lacapacidad del puente fijo también será disminuido, hay que tomar encuenta el ancho de las raíces, la forma y el numero de raíces, mientrasmás grandes e irregulares sean tendrán mayor soporte, el enunciadode la Ley de Ante descrita por Johnston y colaboradores dice “El áreade las superficies de las raíces de los pilares debe ser igual o superior ala de las piezas a reemplazar por los pónticos”El odontólogo deberá evaluar al paciente y podrá valorar si es necesariocumplir o no con la “Ley de Ante” 43
  44. 44. CRITERIOS PARA ELABORACIÓN DE PROVICIONALESLa restauración provisional debe trabajarse con el mismo cuidado yconciencia del tratamiento definitivo para conseguir que el paciente sesienta confortable mientras lleva la prótesis provisional.Con esto se pretende:- Restablecer la función del paciente.- Asegurar el mantenimiento de la salud periodontal y pulpar.- 44
  45. 45. Emplear los provisionales como una forma de diagnóstico paraseleccionar la estética.-Resolver problemas fonéticos.-Mejorar la autoestima del pacienteDichos provisionales nos permitirán ver si nuestro tratamiento futuro seajustará a los requerimientos del paciente, constituyendo un factor depredictibilidad de la futura rehabilitación. 45
  46. 46. Por otro lado, al odontólogo le servirá para ver la adaptabilidad de lasdiferentes estructuras y valorar la necesidad o no de modificar el plan detratamiento.Las técnicas de confección de los provisionales son variadas y demanera general se agrupan en:  Técnicas directas: Elaborados directamente en la consulta.  Técnicas indirectas: Provisionales confeccionados en el laboratorio y rebasados en consulta Los materiales que son utilizados para la confección de los provisionales deben reunir las siguientes características: Ser biológicamente inertes Tener propiedades físicas adecuadas como resistencia al desgaste, flexión, abrasión, etc. Poseer buenas características estéticas Que se puedan modificar Alta capacidad aislante Adecuado manejo y tiempo de trabajo 46
  47. 47. Entre los materiales que tenemos para la confección de provisionales enel caso de la prótesis fija encontramos:• Acrílicos polvo – liquido.- precio económico, creando bastantecalor durante la polimerización• Composite – resina bisaacrilica.- baja temperatura depolimerización, facilidad de pulido en la misma cita, fácil ajuste oreparación, costo elevadoRECOMENDACIONES PARA ENVIO DE MODELOS ALLABORATORIO 47
  48. 48. · Modelos en condiciones óptimas (sin burbujas, sin sobreimpresiones ydientes adyacentes completos).. Un correcto registro de mordida· Indicar el, color y guía. 48
  49. 49. REQUISITOS DE UNA BUENA IMPRESIÓN DEFINITIVA EN SILICONAPARA PRÓTESIS PARCIAL FIJA:Que el material sea el indicado para la toma de impresiones definitivas,es decir una silicona por adición.Las siliconas deben cumplir los siguientes requisitos:· Copia fiel de pónticos y muñones con sus respectivas terminaciones.· Ausencia de burbujas.· Que no haya sobreimpresión, ni estiramiento de la silicona.· Dientes adyacentes completos.· Libre de contaminación, exceso de saliva, sangre etc.MODELO ANTAGONISTA: material (alginato)· Copia fiel de todos los dientes.· Modelo completo.· Debe ser vaciado máximo 10 minutos después de tomada la impresiónpara evitar distorsiones. 49
  50. 50. REGISTRO DE MORDIDA:Se puede utilizar cera o silicona para realizar el registro mordida, tienenque tener un grosor adecuado.En el caso de cera se utiliza una lamina de grosor adecuado se calientecon lámpara de alcohol muy ligeramente sin derretirla, se comprueba latemperatura con la mano para no quemar la boca del paciente y se pideque muerda a que de este modo quede marcada la oclusión del pacientepara el envió al laboratorio.En el caso de la silicona se podrá utilizar la masilla pesada con elcatalizador, se mesclara con la ayuda del auxiliar y se procederá acolocar en boca hasta que endurezca, y se tendrá un fiel registro demordida, mucho más fiable, y menos distorcionable que el modelo decera. 50
  51. 51. · Los casos complejos de prótesis parcial fija deberán ser montados conarticulador.4PRINCIPIOS DE TALLADO PARA PROTESIS PARCIAL FIJALos requisitos para el tallado definitivo de prótesis parcial fija revisten unaimportancia clave en el desarrollo del tratamiento clínico.• Los tallados deben ser cónicos o cilíndricos y ligeramente expulsivosaproximadamente 6 grados.• En lo posible los tallados deben tener el doble de alto que de anchopara asegurar estabilidad y retención. 51
  52. 52. • Reducción suficiente de la estructura dental:Proximal, vestibular, lingual o palatino y oclusal o incisal de 1.5 a 2.0 mmcomo mínimo.• Los pilares deben tener una misma vía de inserción y paralelismo entresí.• El tallado no debe presentar aristas agudas, socavados, ni áreasretentivas.• Una línea de terminación bien definida y continua. 52
  53. 53. • En algunos casos es necesario hacer un tallado selectivo en el esmaltedel diente antagonista• Es recomendable que el odontólogo realice las preparaciones confresas troncocónicas de diamante con un calibre de 0.012 para iniciar y0.010 y 0.08 para pulir y terminar.•El tallado debe ser un Hombro chaflan de 1.5 mm redondeado 53
  54. 54. Límites de preparación recomendados para el tallado definitivo deprótesis parcial fija:El hombro debe tener ángulo interior redondeado y el tallado debe seruniforme.Rectificado de todas las crestas de ángulos agudos a lo largo del bordeincisal con la fresa en forma de pimpollo.ERRORES COMUNES DE PREPARACIÓN:-La ejecución insuficiente del límite de preparación. 54
  55. 55. - Fondo de preparación no uniforme, producido por mala utilización de lafresa.- Rebajado con irregularidades horizontales.- Forma equivocada del límite de preparación.- Preparación subgingival o más profunda de lo necesario.- Preparación en la dentina radicular.Terminación de los márgenesUno de los puntos fundamentales al realizar una prótesis fija es decidir silos márgenes serán supra, yuxta o subgingivales.Esta decisión no es arbitraria y se basa en una serie de factores.La relación entre la localización del margen protésico y el estado de saludperiodontal es clara aunque no determinante.Una vez que sean valorados los aspectos estaremos en condiciones dedecidir cuál será la localización del margen, eso sí, siempre teniendopresente que el margen más estético es el subgingival y que el menosperiodontopatógeno es el supragingivalPrincipios de terminado y gingivaSiempre realizar un sondaje periodontal a fin de determinar la saludperiodontal. 55
  56. 56. Realizar los procedimientos en encía sana, si la encía se encuentrainflamada será necesario esperar a que se desinflame para continuar conlos procedimientos de prótesis parcial fija.Reducir al mínimo la utilización de hilo retractor.Los sobrecontornos pueden provocar resorción o hemorragia gingival porser un factor irritativo.Los márgenes no deben ser cortos porque pueden provocar proliferacióngingival.Criterio clínico de los márgenes gingivalesEn principio, el acabado supragingival es lo ideal desde el punto de vistade la salud periodontal.Pero en ocasiones es necesario llevar el margen de la preparación a nivelsubgingival (por caries u obturaciones que se extiendensubgingivalmente, etc.).No se recomienda el acabado subgingival por su fracaso a mediano ylargo plazo.El acabado yuxtagingival trata de ser el punto de encuentro entre la saludgingival y la estética. 56
  57. 57. Márgenes subgingivales:Estos se localizan debajo del nivel de encía libre, no son recomendadasya que las restauraciones subgingivales son el principal factor etiológicode la periodontitis en la colocación de prótesis parcial fija; a más de esono existe un medio confiable para remover completamente la placabacteriana que se forman a nivel del margen.Márgenes yuxtagingivalesSon aquellas que se encuentran a nivel intracrevicular o nivel gingivalestas se encuentran indicadas para una estética conservadora.La colocación de márgenes intracreviculares en coronas anteriores porestética, puede ser innecesaria debe hacerse una evaluación de lavisibilidad de los dientes anteriores aquello que queda enmarcado porlos labios “límites de la sonrisa” 57
  58. 58. Márgenes supragingivalesLa línea de terminación debería ir ubicada en un área en la que elmargen de la restauración pueda ser fácilmente terminado por el dentistay limpiado por el paciente.Se deben dirigir todos los esfuerzos a preservar el diente y su entorno yno a tratar de satisfacer solamente las expectativas estéticasSi el clínico no viola el entorno biológico, no cambiara el margen de laencía y no migrara y la posibilidad de enfermedad periodontal será casinula.Los márgenes de primera elección deberán ser supragingivales, pero si laestética es fundamental, serán yuxtagingivales.Así, cuando se trate de coronas para dientes posteriores siempredejaremos márgenes supragingivales.En dientes anteriores, donde las exigencias estéticas son mayores, sepodrán utilizar márgenes yuxtagingivales siempre que sea posible, y seutilizara márgenes subgingivales en casos muy específicos.CEMENTADOLa cementación de las restauraciones de prótesis fija es una fase de granimportancia para el éxito a largo plazo de la prótesis parcial fija, por estardirectamente relacionada con el sellado marginal y con la retención de 58
  59. 59. aquellas.El tipo de preparación del diente pilar condiciona la retención de la futuraprótesis a través del correcto tallado.La selección del tipo de cemento se hará en función del diente pilar, tipode restauración, localización a nivel de la arcada y condiciones del medio,siendo fundamental conocer perfectamente las características del agenteque se va a utilizar.Una vez elegido el agente cementante es importante una óptimamanipulación del mismo, con un adecuado aislamiento del campooperatorio, así como un cuidadoso asentamiento de la prótesis.Existen muchos tipos de cementos en el mercado y a la hora de suelección es preciso tener en cuenta las características que debe de reunirel agente cementante ideal como son:Tiempo de trabajo largo.Adherirse a la estructura dentaria y a la restauración.Proporcionar un buen sellado.No ser tóxico pulpar.Poseer propiedades de resistencia y compresión adecuadas.Tener una baja viscosidad y solubilidad en los fluidos orales.Facilidad de manipulación.Tiempo de fraguado adecuado. 59
  60. 60. Bajo costo.En el momento actual no disponemos de ningún agente cementante quecumpla con todos estos requisitos, por lo que es preciso conocer lascaracterísticas de los agentes disponibles y poder de esta formaseleccionar el más adecuado en cada caso concreto.No cabe duda de que los cementos más utilizados en la actualidad sonfundamentalmente el fosfato de cinc, el ionómero de vidrio y las resinascompuestas.A) Cemento de fosfato de cincEl cemento de fosfato de cinc es un material ampliamente utilizado enodontología, desde hace más de 100 años.Presenta facilidad de manipulación, un tiempo de trabajo razonable (entre5 y 10 minutos), una buena resistencia a la compresión (95-135MPa) y una estabilidad dimensional correcta.Tiene la desventaja de que al fraguar se produce una disminución del pH,alcanzando la neutralidad a las 48 horas.Las investigaciones han demostrado que en un diente normal y sano estaacidez no provoca daño pulpar, mientras que en un diente cuya pulpa yaestá traumatizada, la alteración puede ser irreversible. 60
  61. 61. B) Cemento de vidrio ionómeroEste material presenta la gran ventaja de que se fija químicamente alesmalte y a la dentina durante el proceso de fraguado.La resistencia a la compresión es mayor que la del cemento de fosfato decinc (90-230 Mpa)Debido a su contenido en flúor, tiene acción bacteriostática.Una vez fraguado, tiene muy baja solubilidad ante los fluidos orales, peropresenta una alta sensibilidad ante la humedad mientras estáendureciendo, lo que obliga a un estricto aislamiento del campooperatorio.C) Cementos de resinaEn los últimos años ha aumentado considerablemente la popularidad delos cementos de resina, debido a sus buenas propiedades adhesivas y asu empleo en la cementación de restauraciones cerámicas.Dentro de éstos, distinguiremos entre los cementos de composite y loscementos de resinas adhesivas.Los cementos de composite y de resina presentan los mejores resultadosde resistencia a la compresión (180-260 MPa),El tiempo de fraguado es aproximadamente de 5 minutos.Entre sus desventajas están su complejidad de manipulación que redundaen un mayor tiempo de trabajo y un mayor costo si se comparan con 61
  62. 62. otros cementos. Así mismo presentan una mayor dificultad para removerlos excesos de cemento sobrante que los otros cementos.También se han observado cambios de coloración con el tiempo. 62
  63. 63. DOCUMENTACION DE CASO CLINICODatos del paciente.  NOMBRES: MARIA EULALIA  APELLIDOS: MERCHAN PEÑAFIEL  FECHA DE NACIMIENTO: 3 de Diciembre de 1960  ESTADO CIVIL: Casada.  RESIDENCIA: Cuenca.  OCUPACION: Ama de casa.Resumen Anamnesis.  MOTIVO DE CONSULTA: Revisión  ANTECEDENTES FAMILIARES: Ninguno 63
  64. 64.  HISTORIA MEDICA: Ninguno. HISTORIA DE CAVIDAD BUCO FARINGEA: Ninguno.ANTECEDENTES PERSONALES - Salud general es buena. - No se encuentra bajo tratamiento médico. -Ha sido intervenido quirúrgicamente del apéndice y de la tiroides -No padece o ha padecido de enfermedades cardíacas, enfermedad reumática, disnea, de trastornos de la sangre, lipomia, convulsiones, diabetes, enfermedades hepáticas, artritis, enfermedades gastrointestinales, enfermedades renales, tuberculosis. -No tiene o ha sufrido de enfermedades de transmisión sexual. -No padece de alergias. -No se ha sometido a tratamientos con radiaciones. -Sus signos vitales son normales. -Su actitud emocional es normal. 64
  65. 65. RESUMEN EXAMEN BUCO DENTAL. -Su último examen fue hace un año aproximadamente. -Siente dolor en un diente -Es portador de prótesis -Presenta movilidad dentaria -No le sangran las encías cuando se cepilla los dientes. -No presenta dolor en los oídos o cerca de ellos. -No tiene bruxismo. -No presenta llaga o tumor en la boca.ZONAS A EXAMINARSE. CARA: Normal. ARTICULACION TEMPORO MAXILAR: Normal. GANGLIOS LINFATICOS: Normales. LABIOS: Normales. 65
  66. 66. MUCOSA YUGAL: Normal. LENGUA: Normal. FARINGE: Normal. PISO DE LA BOCA: Normal. PALADAR: Normal. ENCIAS: Normales. DIENTES: Caries, filtración marginal, movilidad dental. HIGIENE BUCAL: Buena OCLUSION: clase I.DIAGNOSTICO.Paciente de 51 años de edad, sexo femenino con estado de salud generalbueno presenta en su cavidad oral; caries, filtraciones, ausencia de las piezas35, 36, 45, 44, prótesis removible superior. 66
  67. 67. PLAN DE TRATAMIENTO.  Profilaxis.  Operatorias.  Prótesis fija.  Incrustación.  Corona.  Profilaxis  FluorizaciónTRATAMIENTO REALIZADO.Profilaxis.Se realiza la ficha de diagnóstico y profilaxisOperatorias.Se realiza operatoria en las siguientes piezas dentales:  22.  46.  12.  26.  25.  11.  47.  34. 67
  68. 68. Incrustación.Se realiza una incrustación al remover una amalgama que filtraba en la pieza46Corona.Se instaura una corona en el sector superior en la pieza 23 de una piezapreviamente restaurada que presentaba caries.Técnica de cepilladlo.Se indica al paciente una correcta técnica de cepilladlo para la mantención desu prótesis.ProfilaxisSe realiza una profilaxis con el fin de mantener y reparar la salud periodontal delpaciente.Fluorización.Al paciente se realizó una fluorización de sus piezas con el fin de mejorar elestado de sus piezas dentales de manera preventiva. 68
  69. 69. EJECUCIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO.PRÓTESIS FIJA.Se procede a realizar una prótesis parcial fija, debido a que la paciente presentaespacios edentulos en el sector antero postero inferior y presenta una fisiologíaoclusal al igual que una estética deficiente por lo tanto tomando en cuenta esteinconveniente se procede con el tratamiento.  Ficha e impresiones preliminares  Modelo preliminar y encerado diagnóstico.  Preparación de piezas pilares  Toma de impresión definitiva y elaboración de provisionales  Prueba en metal  Prueba en biscocho  Instalación y recomendacionesEl paciente manifestó incomodidad por la ausencia de sus dientes en elsector antero postero inferior derecho. El diagnostico se realizo tomandoen cuenta algunos factores: el paciente presentaba una ligera inclinaciónde los dientes pilares, además presentaba una incrustación previa quedebía ser eliminada en la preparación de dientes pilares en el tallado a lacual acepto con conformidad, se le manifestó al paciente la posibilidadde su tratamiento podía incluir una prótesis implanto soportada a la cual 69
  70. 70. no accedió, por motivos quirúrgicos, y económicos, por lo cual se optocomo primera opción una prótesis parcial fija en metal cerámica.PROCEDIMIENTO: Toma de impresiones preliminares con alginato. Vaciado con yeso piedra Encerado diagnostico 70
  71. 71. Preparación de la lámina de acetato para elaborar losprovisionalesTallado de las piezas pilares con fresa para tallado troncocónicade grano medio diamantada de punta redonda.Impresiones con silicona de adición 71
  72. 72. Vaciado con yeso extra duroElaboración del núcleo en metalCementaciónRecomendaciones e instalación 72
  73. 73. INFORME SOBRE LA COLABORACIÓN DE LAPACIENTELa paciente fue poco colaboradora con el tiempo de consulta, esto ha sidodebido a muchos factores como por ejemplo; su trabajo, miedo, poco interés ensu salud bucal.Se debe enfatizar que la paciente tiene una higiene bucal buena siendo esta larazón principal por la que se le ha realizado su prótesis parcial fija.Se debía hacerle controles periódicos cada 6 meses como mínimo.VENTAJAS DE ODONTOLOGIA INTEGRAL.Se realiza un tratamiento completo cumpliendo con las expectativas delpaciente.Se trabajara en diferentes aérea de la odontología.El paciente apreciara en cada cita los cambios que va presentando el mismo.Instauraremos a que el paciente tenga un mejor cuidado y manejo en áreas endonde el paciente no colabora.Se demostrara al paciente los cambios efectuados.Finalmente podemos crear interés sobre la salud buco dental del paciente eincentivar para que mejore en su cuidado y prevención. 73
  74. 74. DESVENTAJAS DE ODONTOLOGIAINTEGRAL.Complejidad para encontrar un paciente que abarque un tratamiento deodontología integral que disponga de un horario muy flexible.Dificultad de realizar el tratamiento debido a la falta de colaboración del pacientecon respecto al tiempo del mismo.Los costos son altos para el paciente ya que al realizarse un tratamiento de estaíndole abarca muchas áreas de la odontología.ANTES DESPUES 74
  75. 75. Análisis de experienciasPara la realización del presente trabajo se necesito de una granvariedad de conocimientos para proporcionar tratamiento integral alpaciente, he tratado de lograr que dicha persona disfrute de la estética yfuncionalidad de su tratamiento mejorando el autoestima del mismo; sedespoje de temores y lleve consigo la complacencia del tratamiento dado,para que en el futuro, no vea a la odontología como una amenaza y lorelacione con dolor y fastidio, sino que relacione la odontología comosalud y estética es decir que al superar el paciente el temor instintivo queal inicio tiene al profesional e instrumental que se utiliza frente a cada tipode tratamiento obtenga logros que explotará dentro de su convivir diario.El tratamiento odontológico integral da la oportunidad de entablar concalidad humana el tratamiento al paciente tomando siempre en cuentaque en las manos de los profesionales de la odontología se encuentranvidas humanas, es decir no solo del alumno sino que del instructortambién.Siempre es necesario recordar las experiencias, y los nuevosconocimientos guardarlos e irlos convirtiendo a la práctica, teniendomuchas anécdotas tropiezos y errores los cuales servirán como parte dela formación para la vida profesional, ya que el único odontólogo que nocomete errores es el que no ejerce su profesión.En el curso de este tratamiento me encontrado con muchas anécdotasque gracias al criterio profesional del Dr. Byron Morales se a logradosuperarlos sin mayor dificultad como miedo al tratamiento que debía 75
  76. 76. proporcionar, ya que había la posibilidad de llegar muy cerca de la pulpaal cambiar amalgamas muy profundasHorarios en los que el paciente no podía concurrir a recibir el tratamientooportuno o llegaba tarde al mismo.El tiempo que trascurre demasiado rápido en la vida del estudiantedividiéndose entre las clínicas las practicas de integral y la continuaciónde la parte teórica que sirvieron para la formación integral comoodontólogos.Con lo mencionado entre otras cosas se cumplió con gran éxito con lasexigencias requeridas por nuestras autoridades, el instructor y elpaciente, llegando a culminar el tratamiento integral proporcionado.No se puede terminar este análisis de experiencias sin recalcar que apesar de los todos los obstáculos encontrados a lo largo de estetratamiento y de mi formación académica solo queda la gran satisfaccióndel deber cumplido, por haber tenido como instructores a catedráticosaltamente preparados de los mismos que aprendí que lo que se quiereconseguir y lograr se puede dar, siempre y cuando se trabaje conentusiasmo, honradez, paciencia, y entrega total sin rendirse ni importar aqué altura del camino se encuentre seguir batallando hasta el fin. 76
  77. 77. CONCLUCIONESCon el presente trabajo se pudo concluir las diferentes opciones queexisten para prótesis parcial fija, se planteo para que y como se utilizacada una, y no solo como un modo arbitrario o al azar.Se planteo los beneficios que tiene la prótesis fija, así mismo lasdesventajas que presenta, y cuando se encuentra indicada y cuando no,de este modo se establecerá un criterio para saber elegir la mejor opciónpara el paciente tomando en cuenta los diferentes factores que van ainfluir en la colocación de una ppf.Así mismo se propone todo lo referente a la evaluación previa que sedebe tener con el paciente para la colocación de una prótesis parcial fija,desde la evaluación clínica y las opciones que se tiene para brindar alpaciente tomando en cuenta su entorno.De manera detallada se presentan la forma en que se debe preparar lostejidos que van a servir de soporte para las prótesis teniendo comocriterio siempre la preservación de la mayor cantidad de tejido sano.Se presenta la cantidad de materiales disponibles para la cementación dela prótesis teniendo en cuenta todos los factores que implica lacementación, como los costos y propiedades que van desde la fácilmanipulación hasta la capacidad de resistencia del material.Se puede concluir que para la colocación de una prótesis parcial fija noes necesario tomar como concepto algo escrito y aplicarlo de manera preestablecida a la clínica, sino que se debe aprender a valorar al paciente ysu caso en particular y a aplicar los criterios de cada profesional pararestaurar de manera individual cada caso. 77
  78. 78. ANTES DESPUES GRACIASGUSTAVO ANDRES PACHECO MERCHAN 78
  79. 79. ANEXOS 79
  80. 80. BibliografíaAlonso A. A. y colaboradores "Oclusión y diagnostico en rehabilitación oral" Buenos Aires Editorialmedica Panamericana 1999Brunton P.A., A. Aminian y N. H. F. Wilson Técnicas de preparación de diente para recibir laprótesis de porcelana laminada BDJ, 2000Elio Mezzomo/rehabilitación oral/ 1993 EDITORIAL SANTOSFigun M. E., Garino R. Anatomia odontologica funcional Buenos Aires: El ateneo, 1999.shillingburg/ Hobo/ Whitsett, fundamentos de prótesis fija reimpresión 1990 ediciones LA PRENSAMEDICA MEXICANASutton A.F. y J. F. McCord Variaciones en preparaciones dentarias para las coronas cerámicas.2002. Winstanley R.B. La preparación de dientes para las restauraciones del esteticos. Pract ProcedAesthet Mella 2001http://books.google.com/books?id=tNi4_VR1tvIC&dq=isbn:8480863048&hl=eshttp://es.scribd.com/doc/38142635/Valoracion-de-Pilares-en-Protesis-Fijahttp://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad04tercero.pdfhttp://www.wikipedia/protesis 80

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