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Hodkgin

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Linfoma de Hodgkin diapositivas.

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Hodkgin

  1. 1. Linfoma de Hodgkin Síntomas Signos Sindromes Diagnósticos, diferenciales, etiológico. (estudios para llegar al diagnóstico y descartar otras patologías). Pronóstico Tratamiento.
  2. 2. Linfoma de Hodgkin. • Es un tipo de linfoma poco común. • 8000 casos por año en USA. • Se ve más común en pacientes jóvenes y varones. • Actualmente se pueden curar la mayor parte de casos. • El hallazgo patológico es la Célula Reed Sternberg que durante muchos años se discutió su origen (Monocito, Linfocito). • Por los avances en tratamiento se intenta reducir la dosis de quimioterapia para lograr la curación.
  3. 3. Linfoma de Hodkgin • Síntomas: – Fiebre, sudoración profusa, pérdida de peso. – Adenomegalias no dolorosas. Cuando aparecen en sitios palpables o visibles son diagnosticados rápidamente. Cuando aparecen en mediastino o retroperitoneo, se tarda el diagnóstico. Las neoplasias no causan dolor, por lo tanto se diagnostican cuando por masa tumoral causan problemas. – Prurito en ocasiones por liberación de histamina. – La célula de Reed Sternberg es el hallazgo que se busca en patología. Es grande bi o multilobulada, contiene nucleolos prominentes, es acidófila, su linaje es linfoide B, probablemente se deriva del centro germinal del ganglio lifnático. – Expresan EBV LMP 1 en 30 a 50% de los casos. Ebstein Baar.
  4. 4. Linfoma de Hodkgin.Linfoma de Hodkgin. • El fondo histopatológico puede varian desde predominio linfocítico, reducción, esclerosis nodular. • Lo anterior va asociada a pronóstico, los linfocitos seon reactivos. • A mayor linfocitos mejor pronóstico, más potencial inmune del paciente, menso avanzado el problema. • Inmunofenotipo: + CD 15, +CD 30, - CD45. Morfológicamente se debe de diferenciar de linfoma B con células T reactivas o CD30+ ALCL (Anaplastic large cell lymphoma). • No se han descrito aún alteraciones citogenéticas.
  5. 5. Linfoma de Hodkgin Clasificación OMS de Linfoma de Hodgkin. • Nodular con predominio linfocítico, expresa al igual que otras neoplasias linfoides B, CD20 pero no CD 30. •Linfoma Clásico de Hodgkin. – Esclerosis Nodular. (60 a 80% de casos), • más común en jóvenes, mujeres con masa mediastinal. – Predominio linfoctícito. – Celularidad Mita. (15 al 30%) – Reducción linfocítica.
  6. 6. Linfoma de Hodgkin El diagnóstico se realiza – En base a historia clínica. • Fiebre, diaforesis, pérdida de peso, adenomegalias (en ocasiones si son palpables) • Descartando otras patologías: – Infecciones como TB miliar, Coccidioidomicosis, Lepra. – Lupus Eritematoso y otras enfermedades auto inmunes. – Reacciones alergicas a medicamentos como enfermedad del suero. – Infecciones virales como EB, CMV, VIH. – Puede coexistir con las previas. • Estudios. No siempre se ven o palpan los ganglios, en retroperitoneo o mediastino pasan desapercibidos hasta que se diseminan a la periferia o se hacen estudios. – Rx de tórax, Ultrasono abdomen y pelvis (no detecta ganglios retroperitoneales el US). – TAC de tórax abdomen pelvis, o PETCT de ser posible. Escencial para estadificar. – Aspirado de médula ósea con biopsia de hueso bilateral. Estadificacion. – Biopsia de ganglio, sin esto no hay diagnóstico, si es posible inmunohistoquímica.
  7. 7. Linfoma de Hodgkin Tratamiento Una vez realizada la estadificación, de acuerdo a la clasicación Ann Harbor se procede al Tratamiento. El tratamiento habitual es ABVD que consiste en. o Adriamicina 25 mg por m2sc o Bleomicina 10 mg por m2sc o Vinblastina 6 mg por m2ac o Dacarbacina 375 mg por m2sc  Los días 1 y el 15 de un ciclo de 28 días. El número de quimioterapias dependerá del estadio. Si es I pueden ser 3 ciclos, siempre y cuando no tenga gran masa tumoral (más de 10 cm2 de Superficie. Casos voluminosos se puede administrar radioterapia. Existen esquemas de radioterapia en Y y manto. Una vez finalizado el tratamiento se sigue con TAC o PETCT, cada 3, 4, 6 meses conforme pasa el tiempo, hasta cumplir 5 años se da de alta. Para pacientes con resistencia al tratamiento parcial o completa o bien recaída se dispone el Trasplante Autólogo de Médula Osea una vez lograda una segunda remisión.

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