PARTO PELVICO

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PARTO PELVICO semestre 10 ginecologia

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PARTO PELVICO

  1. 1. ALEJANDRO VIZCAINO GARCIA Parto Pelvico Ginecología y Obstetricia
  2. 2. Definición <ul><li>Es aquella en la que el polo pélvico o caudal del feto se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se ubica en el fondo del útero </li></ul>Asociación mexicana de Ginecología y obstetricia
  3. 3. Epidemiología <ul><li>3 a 4 % de todos los partos. </li></ul><ul><li> frecuencia a medida  la edad gestacional. </li></ul>
  4. 4. Factores de riesgo <ul><li>Prematuros. </li></ul><ul><li>Relajación uterina  gran paridad. </li></ul><ul><li>Hidramnios. </li></ul><ul><li>Oligohidramnios. </li></ul><ul><li>Hidrocefalia y anencefalia. </li></ul><ul><li>Antecedente de PPN. </li></ul><ul><li>Anomalías uterinas. </li></ul>
  5. 5. Tipos de presentación Franca de nalgas Incompleta de nalgas Completa de nalgas
  6. 6. Riesgos para la madre y el feto <ul><li> incidencias complicaciones. </li></ul><ul><li> el riesgo de infección. </li></ul><ul><li>Rotura uterina, desgarros a ≠ niveles. </li></ul><ul><li>Atonia uterina   sangrado postparto. </li></ul><ul><li>entre otras…………… </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Prolapso de cordón. </li></ul><ul><li>Fx de fémur, clavícula, humero. </li></ul><ul><li>Elongación del plexo braquial. </li></ul><ul><li>Entre otras muchas por los múltiples traumatismos que sufre el feto durante el parto. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Las pacientes que tienen una presentación de feto único de esta clase deben someterse a cesaria planeada. Si la mujer se rehúsa debe firmar un consentimiento. </li></ul><ul><li>No se debe aplicar esto a mujeres que lleguen con trabajo de parto muy avanzado o que el segundo mellizo tenga esta presentación. </li></ul>American College of Obstetricians and Gynecologists
  9. 9. Criterios recomendados para intento de parto vaginal en PPN <ul><li>Embarazo con peso fetal estimado  a 3500g. </li></ul><ul><li>Diámetro biparietal  a 96mm. </li></ul><ul><li>Pelvis adecuada, evaluado clínicamente y radiológicamente. </li></ul><ul><li>Modalidad de nalgas pura o completa. </li></ul><ul><li>Cabeza flexionada. </li></ul><ul><li>Ausencia de anomalías fetales. </li></ul><ul><li>Ausencia de impedimentos o contraindicaciones para la vía vaginal. </li></ul><ul><li>Ausencia de patología medico-obstétrica concomitante. </li></ul>American College of Obstetricians and Gynecologists
  10. 10. Cuando llevar a una cesárea???? <ul><li>el incumplimiento de uno de los anteriores criterios es suficiente para llevar a la paciente a cesárea……….. </li></ul>
  11. 11. tecnica para el parto pelvico
  12. 12. Trabajo de parto <ul><li>Se evalúa el estado de las membranas. </li></ul><ul><li>Fc fetal y las contracciones. </li></ul><ul><li>Reagrupo el equipo de ginecología. </li></ul><ul><li>Instala un catéter IV. </li></ul><ul><li>Planear la vía de parto y vigilar estrechamente la dilatación y borramiento. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>buscar anormalidades fetales. </li></ul><ul><li>si se planea parto vaginal NO debe estar extendida la cabeza fetal. </li></ul><ul><li>pelvimetria tomografica para valorar la capacidad de la pelvis de la madre. (1) </li></ul>Trabajo de parto (1) American College of Radiology
  14. 14. Parto <ul><li>De manera ideal la presentación de “nalgas franca” debe dejarse que nasca solo o hasta el ombligo “parto de nalgas asistido”. </li></ul><ul><li>episiotomía en 90%. </li></ul><ul><li>a medida que desciende sale posterior, orientado a las 6:00. </li></ul>
  15. 18. parto <ul><li>después de la salida de las piernas se sujeta la pelvis ósea. </li></ul><ul><li>tracción y rotación sostenida. </li></ul><ul><li>Lo que da como resultado la expulsión del cuerpo del producto. </li></ul>
  16. 19. En este momento es necesario hacer el asa de cordón……..
  17. 20. Rotación dextrógiro 180 0 hasta que salga el MS
  18. 21. Rotación levógiro 180 0 hasta que salga el MS
  19. 22. Parto <ul><li>en muchas ocasiones los hombros se encajan en la pelvis…………………. </li></ul>?
  20. 25. Maniobra de Mauriceau <ul><li>Se aplica el dedo índice y medio sobre el maxilar inf. </li></ul><ul><li>Las piernas descansan a horcajadas sobre el antebrazo. </li></ul><ul><li>Con la otra mano se hace un gancho sobre el cuello. </li></ul><ul><li>Y se ejerce tracción. </li></ul><ul><li>El asistente realiza presión suprapubica suave. </li></ul><ul><li>Se eleva el cuerpo paterno sobre el abdomen de la madre. </li></ul>
  21. 26. Fórceps para la cabeza posterior <ul><li>45% requiere la utilización de estos. </li></ul><ul><li>utilizar forceps Piper. </li></ul>
  22. 27. Ejemplo grafico de un parto pélvico….. <ul><li>Quien se ofrece para atenderlo??????? </li></ul>Donado por el Dr. Juan Carlos Melchor Marcos

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