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6. Haemophilus influenza

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Departamento de Agentes Biológicos

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6. Haemophilus influenza

  1. 1. <ul><li>Haemophilus influenza </li></ul>Víctor Cortés Sánchez
  2. 2. Caso Clínico <ul><li>Lactante de sexo femenino, con 16 meses de edad, sin antecedentes mórbidos, consultó por presentar coriza, tos y fiebre dos día antes, indicándosele antipiréticos y terapia bronco-dilatadora. Cinco días más tarde se agregó compromiso del estado general con vómitos y dificultad respiratoria por lo que acudió al Servicio de Emergencia, donde se constató la fiebre (39,5º C axilar), aumento del trabajo respiratorio y una saturación de oxígeno de 91% </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Abolición de los sonidos pulmonares en el hemitórax izquierdo con broncofonía evidente. El resto del examen físico era normal. </li></ul><ul><li>El líquido pleural mostró leucocitos 9000/mm 3 , con predominio polimor-fonuclear (97%), glucosa: 14 mg/dl, proteínas: 5,4 mg/dl, pH: 7,03 y LDH: 670 U/L. La tinción de Gram directa comprobó la presencia de cocobacilos gramnegativos por lo que se procedió al drenaje pleural extrayéndose inicialmente 170 ml de exudado. Se inició tratamiento endovenoso con cefotaxima y cloxacilina; al cabo de 48 horas se informó la presencia de H. influenzae no productor de b-lactamasa tanto en el líquido pleural como en sangre, decidiéndose suspender la terapia anti-estafilocóccica. La evolución clínica posterior fue favorable, haciéndose afebril a las 48 horas </li></ul>
  4. 4. Epidemiología <ul><li>Se estima que la bacteria Haemophilus influenzae tipo b, es responsable de unos tres millones de enfermedades graves y de unas 386 000 defunciones anuales, en su mayoría debidas a meningitis y neumonía. Casi todas las víctimas tienen menos de cinco años, y los más vulnerables son los niños de entre 4 y 18 meses. </li></ul>
  5. 5. Aspectos Bacteriologicos <ul><li>Cocobacilo </li></ul><ul><li>Gram negativos </li></ul><ul><li>Nutricionalmente exigente </li></ul><ul><li>Aerobeos </li></ul><ul><li>Reducen Nitratos a Nitritos. </li></ul><ul><li>Inmovil </li></ul><ul><li>No forma esporas </li></ul>
  6. 6. Factores de Virulencia Patogenia <ul><li>1.- Poseen Cápsula Polisacaridos: A,B,C,D,E,F. </li></ul><ul><li>2.- Adhesinas Fimbriales </li></ul><ul><li>3.- Endotoxina </li></ul><ul><li>4.- Proteasa de IgA </li></ul><ul><li>5.- Sintesis de Histamina. </li></ul><ul><li>Por sus propiedades bioquimicas se dividen en subgrupos del I al VIII. </li></ul>
  7. 8. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Las infecciones por H. influenza c y f actualmente son las que más causan enfermedad. </li></ul><ul><li>1.- Epiglotitis </li></ul><ul><li>2.- Meningits </li></ul><ul><li>3.- Celulitis </li></ul><ul><li>4.- Neumonia con derrame pleural </li></ul><ul><li>5.- Artritis séptica. </li></ul><ul><li>6.- Otitis y Sinusitis, Bronquitis. </li></ul>
  8. 10. Diagnostico <ul><li>Muestra: Sangre, LCR, Líquido sinovial, pleural. </li></ul><ul><li>Frotis, Tinción de Gram y Cultivo en Agar Chocolate. </li></ul><ul><li>Otoscopia </li></ul>
  9. 11. Tratamiento <ul><li>El tratamiento clásico para Haemophilus influenza sigue siendo: ampicilina- cloranfenicol. </li></ul><ul><li>Meningitis: Cefalosporinas. </li></ul><ul><li>Otitis y Sinusitis: Amoxicilina y Ácido clavulanico. </li></ul>
  10. 12. Profilaxsis <ul><li>Vacuna tetravalente. </li></ul><ul><li>Posteriormente a la vacuna, HiB causaba 95% de las infecciones por Haemophilus. </li></ul><ul><li>Durante la lactancia puede haber inmunidad pasiva. </li></ul>

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