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Sistema reproductor

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Sistema reproductor

  1. 1. Profesor: Tomás Atauje Calderón Histología Obstetricia UPSB – Ciclo III
  2. 2.  Constituido por los testículos, los conductos excretores, las glándulas anexas y el pene.
  3. 3.  Son órganos ovoideos que miden de 4 a 5 cm de alto por 2,5 a 3 cm de ancho y se alojan en el escroto.  Actúan como glándulas endocrinas ya que entre los túbulos productores de espermatozoides contienen células que secretan hacia la sangre la hormona sexual masculina llamada testosterona.  Cada testículo está rodeado por la túnica albugínea, que es una cápsula gruesa de tejido conectivo denso. En su cara posterior la túnica albugínea presenta un engrosamiento denominado Mediastino o Cuerpo de Highmore, del cual nacen tabiques conectivos radiales que dividen el interior del testículo en unos 250 lobulillos de forma cónica, cuyos vértices convergen en él.  Debido a que los tabiques interlobulillares son incompletos, los lobulillos contiguos se comunican entre sí, especialmente en las zonas cercanas a la albugínea.  Las caras laterales y anterior del testículo están rodeadas por una bolsa serosa aplanada llamada túnica vaginal. Durante el desarrollo embrionario es una prolongación digitiforme de la cavidad peritoneal, de la cual se separa al cabo del descenso del testículo. La túnica vaginal permite que el testículo se mueva en el interior del escroto.
  4. 4.  Cada lobulillo contiene uno a tres túbulos seminíferos. que son las estructuras que producen los espermatozoides. Miden de 150 a 250 μm de diámetro y 30 a 70 cm de largo.  Los túbulos seminíferos tienen forma de horquilla y a pesar de su longitud, caben en los lobulillos por su diámetro pequeño y porque se hallan enrollados. Los túbulos están separados por un tejido conectivo especial (intersticio intertubular).  A partir de la pubertad, los túbulos seminíferos poseen una pared gruesa y compleja llamada Epitelio seminífero, compuesta por dos tipos de células: las células germinativas, que proliferan y se diferencian en espermatozoides, y las células de Sertoli, que sostienen a las células germinativas e intervienen en su nutrición. Una lámina basal separa el epitelio seminífero del tejido conectivo circundante.  Cerca del mediastino (vértice de los lobulillos), los dos extremos de cada túbulo seminífero se enderezan y forman los llamados tubos rectos, que ingresan en el mediastino y desembocan en una red de canalículos denominada rete testis. A su vez, de la rete testis parten 12 a 14 tubos muy delgados conocidos como conductillos eferentes, cuyos extremos distales convergen en un conducto muy largo y enrollado llamado epidídimo. La vía excretora del testículo que siguen son el conducto deferente, el conducto eyaculador y la uretra.
  5. 5. Células germinativas:  Elementos celulares que se reproducen (por mitosis y por meiosis) y se diferencian hasta convertirse en espermatozoides. Este proceso de reproducción y diferenciación se llama espermatogénesis. Lo llevan a cabo células denominadas espermatogonias, espermatocitos I, espermatocitos II y espermátides.  Los espermatogonios se localizan en la parte basal del epitelio seminífero, los espermatocitos en la parte media y las espermátides en las cercanías de la luz del túbulo seminífero, donde se diferencian en espermatozoides.  La espermatogénesis se divide en tres etapas sucesivas que en total duran unos 64 días, llamadas fase espermatogónica, fase espermatocítica y espermiogénesis.  En la fase espermatogónica, los espermatogonios se dividen por mitosis y dan origen a los espermatocitos I.  En la fase espermatocítica, los espermatocitos I se dividen por meiosis. Cuya primera división genera los espermatocitos II (dos por cada espermatocito I) y la segunda, las espermátides (dos par cada espermatocito II).  Finalmente, en la espermiogénesis cada espermátide se diferencia y da lugar a un espermatozoide.
  6. 6. Células de Sertoli:  Se distribuyen entre las células germinativas. Son bastante altas, ya que uno de sus extremos descansa sobre la lámina basal y el otro alcanza la luz del túbulo seminífero. El núcleo se halla en la parte basal de la célula, es ovoideo y posee un nucleolo prominente. Llamativamente, la envoltura nuclear suele presentar un repliegue profundo. El citoplasma es acidófilo, contiene un retículo endoplasmático muy desarrollado, inclusiones lipídicas, y cerca del núcleo presenta los cristaloides de Charcot-Boucher, que son estructuras fusiformes de 1 μm de diámetro por 12 a 25 μm de largo.  Las caras laterales de las células de Sertoli tienen forma irregular debido a que están moldeadas por las células germinativas intercaladas. Además, en la parte basal del epitelio emiten prolongaciones citoplasmáticas que se proyectan entre las células germinativas y se conectan con sus similares de las células de Sertoli vecinas; se adhieren entre si mediante uniones oclusivas especiales, desmosomas y uniones comunicantes.  Las uniones oclusivas dan lugar a una valla que divide al epitelio seminífero en dos compartimientos: Uno que se encuentra entre la base del epitelio y las uniones, y otro entre éstas y la luz del túbulo seminífero. En el primero se localizan los espermatogonios y los espermatocitos I preleptonémicos; en el segundo, los espermatocitos I restantes, los espermatocitos II y las espermátides. Esta valla de uniones oclusivas recibe el nombre de barrera hematotesticular.  A partir de la pubertad (cuando comienza la espermatogénesis), esta barrera impediría el pasaje de sustancias derivadas de las células germinativas hacia los capilares del intersticio intertubular, lo cual evita que se generen respuestas inmunológicas y con ellas la producción de anticuerpos que podrían afectar la capacidad fecundante de los espermatozoides.
  7. 7.  El epitelio de los túbulos seminíferos (especialmente los espern1atogonios y las células de Sertoli) descansa sobre una lámina basal bien definida, que a su vez está rodeada por un tejido conectivo rico en fibroblastos.  Los túbulos seminíferos integran lobulillos que se hallan separados por tabiques de tejido conectivo. Entre los túbulos seminíferos existe un tejido conectivo laxo rico en capilares sanguíneos fenestrados y capilares linfáticos; en el que se encuentran las células de Leydig, las cuales constituyen el componente endocrino del testículo. Células de Leydig:  Se encuentran cerca de los capilares sanguíneos, aisladas 0 en grupos pequeños. Son grandes, poligonales y contienen uno 0 dos núcleos esféricos. Su citoplasma acidófilo posee mitocondrias con crestas tubulares, un retículo endoplasmático liso muy desarrollado y abundantes gotas de lípidos. La testosterona es una hormona esteroidea que abandona la célula de Leydig a medida que se produce.  En el citoplasma de las células de Leydig suele haber pigmentos lipocrómicos. Pero lo más característico de estas células es la presencia de inclusiones llamadas Cristales de Reinke, que poseen un perfil rectangular 0 romboideo, miden alrededor de 20 μm de largo por 3 μm de diámetro y muestran una organización cristalina altamente ordenada.  La producción de testosterona es inducida por la hormona LH de la hipófisis, que a su vez es controlada por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) del hipotálamo.
  8. 8. Conductos intratesticulares:  Tubos rectos: Son cortos, miden 20 a 25 μm de diámetro. La transición entre los túbulos seminíferos y los tubos rectos es abrupta, pues la pared de los segundos carece de células germinativas y posee solo células de Sertoli, cuya altura disminuye a medida que se acercan a la rete testis.  Rete testis: Es una red compleja de conductos localizada en el mediastino. Por ella circulan los espermatozoides procedentes de los tubos rectos antes de que se viertan en los conductillos eferentes. Los conductos de la rete testis poseen un epitelio cúbico simple. Sus células tienen microvellosidades y suelen emitir un cilio solitario que se proyecta hacia la luz.
  9. 9.  Conductillos eferentes: Son de 12 a 14 tubos de 5 cm de largo y 0,6 mm de diámetro. Debido a que se pliegan, su longitud final se reduce considerablemente. Salen del testículo por la parte superior del mediastino, atraviesan la túnica albugínea y, después de un trecho relativamente corto, se fusionan entre si y se convierten en un conducto que se continua con el epidídimo. La pared de los conductillos eferentes consta de un epitelio cilíndrico simple ciliado en el que alternan células cúbicas no ciliadas. Esta alternancia de células altas y bajas le confiere al epitelio un aspecto aserrado. Las células bajas tienen microvellosidades, invaginaciones citoplasmáticas y vesículas de pinocitosis. Los movimientos de los cilios de las células altas desplazan a los espermatozoides hacia el epidídimo. En cambio, las microvellosidades y las invaginaciones citoplasmáticas de las células bajas aumentan la superficie epitelial para que pueda absorber parte del líquido que viene de los túbulos seminíferos, a fin de que los espermatozoides lleguen más concentrados al epidídimo. El epitelio de los conductillos eferentes descansa sobre un tejido conectivo rico en fibras elásticas, que posee células musculares lisas dispuestas en capas circulares. Junto con los movimientos ciliares, las contracciones peristálticas de las células musculares propulsan a los espermatozoides hacia el epidídimo.
  10. 10. Conductos extratesticulares:  Epidídimo: Es un órgano alargado y curvado, cuya cara interna se apoya sobre la superficie convexa del testículo. Mide unos 7,5 cm de largo y su diámetro varía, ya que es mayor en las partes superior e inferior del órgano y reducido en la parte media. Estas variaciones de diámetro dividen al epidídimo en tres regiones, llamadas cabeza, cuerpo y cola. Las tres alojan a un tubo de alrededor de 6 metros de largo llamado conducto epididimario, cuyo diámetro aumenta a medida que se acerca al conducto deferente. El conducto epididimario se pliega apretadamente para caber en el epidídimo. El tejido conectivo se halla muy vascularizado, la pared del conducto epididimario está revestida por un epitelio seudoestratificado que consta de dos tipos de células, las células principales y las células basales. Las células principales son cilíndricas altas, pero su altura disminuye a medida que se acercan al conducto deferente. El núcleo se localiza en la parte basal de las células, que poseen abundantes endosomas y lisosomas en la parte del citoplasma cercana a la luz del conducto. La membrana plasmática de esta zona tiene una gran cantidad de microvellosidades. Las células basales son redondeadas y se dividen. Cuando lo hacen, una de las células hijas continua como la célula basal y la otra se convierte en célula principal. El epitelio del conducto epididimario descansa sobre una vaina delgada de tejido conectivo laxo, en torno de la cual hay células musculares lisas dispuestas en capas. Estas capas musculares aumentan de espesor a medida que se acercan al conducto deferente. Las células musculares lisas dela cola del epidídimo son inervadas por fibras simpáticas y parasimpáticas, cuyas neuronas ganglionares se localizan entre las capas musculares.
  11. 11.  Conducto deferente: Mide entre 50 y 60 cm de largo. Nace de la cola del epidídimo y en su extremo distal posee una dilatación llamada ampolla, de la que parte el conducto eyaculador. La vesícula seminal desemboca en el límite entre la ampolla y el conducto eyaculador. El epitelio del conducto deferente es similar al de la cola del epidídimo y esta rodeado por una capa de tejido conectivo rico en fibras elásticas. Ambos tejidos componen la mucosa del conducto deferente, de modo que el segundo representa su lámina propia. La luz del conducto posee un aspecto estrellado debido a los pliegues longitudinales que se generan par el acortamiento de las fibras elásticas de la lamina propia. En la ampolla, los pliegues son muy altos y se ramifican. El conducto deferente posee tres capas musculares similares a las de la cola del conducto epididimario, pero mucho más gruesas. No obstante, a nivel de la ampolla se adelgazan. En torno de las capas musculares hay un tejido conectivo denso, el cual en algunos lugares se continua con el tejido conectivo laxo de las estructuras vecinas. En la ampolla se hallan los espermatozoides que se expulsan con el semen de la próxima eyaculación. Si durante períodos prolongados no hay eyaculaciones, los espermatozoides más antiguos del conducto deferente son reemplazados por otros mas j6venes que provienen de la cola del epidídimo.
  12. 12.  Conducto eyaculador: Nace de la ampolla del conducto deferente y desemboca en la uretra prostática junto al conducto eyaculador del lado opuesto. Mide alrededor de 1 cm de largo y llega a la uretra después de atravesar la próstata. Se diferencia de la ampolla del conducto deferente porque posee una luz más irregular, dado que los pliegues de su mucosa son muy delgados, largos y ramificados. Además, excepto en su tramo inicial, el conducto eyaculador carece de capas musculares, las cuales son reemplazadas por el tejido prostático.  Uretra: Las porciones prostática, membranosa y peneana de la uretra sirven tanto para expulsar la orina, como para expulsar el semen. El semen es un líquido blanquecino que contiene unos 100 millones de espermatozoides por mililitro. Resulta de la mezcla de los espermatozoides con las secreciones de la próstata y de las vesículas seminales. La expulsión del semen se conoce como eyaculación.
  13. 13. Vesículas seminales:  Es una glándula tubular simple, muy larga, que desemboca en el límite entre la ampolla del conducto deferente y el conducto eyaculador. Tiene una estructura similar a la de la ampolla del conducto deferente, pero adopta un recorrido sinuoso y de su pared nacen divertículos. Aunque mide 15 cm de longitud, debido a que se pliega sobre sí misma forma un órgano de 4 cm de largo por 2 cm de diámetro.  La mucosa de la vesícula seminal posee un epitelio seudoestratificado con células cilíndricas altas no ciliadas y células basales ovoideas. Las células altas son secretoras y suelen tener inclusiones de lipofuscina de color pardo. Las células basales se asemejan a las del epidídimo y del conducto deferente.  La lámina propia es similar a la del conducto deferente, pero forma pliegues mucho más altos y más delgados, que se ramifican, se unen entre sí y corren en distintas direcciones.  Debido a su tamaño y a los pliegues de la mucosa, la superficie secretora de la glándula es enorme, l0 cual se explica porque las vesículas seminales proveen mas del 70% del volúmen del semen.  La lámina propia está rodeada por dos capas de células musculares lisas, una circular interna y otra longitudinal externa. A su vez, las capas musculares están envueltas por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas.  Durante la emisión seminal, el músculo de la vesícula seminal se contrae bruscamente y expulsa hacia el conducto eyaculador parte de la secreción depositada en la luz de la glándula. Se trata de un líquido espeso y amarillento que contiene prostaglandinas, ácido ascórbico, ácido cítrico, glicoproteínas y azúcares, especialmente fructosa.
  14. 14. Próstata:  Tiene la forma y el tamaño de una castaña grande, cuya base plana mira hacia arriba y se apoya sobre el piso de la vejiga urinaria. Consiste en un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas, incluidas en un tejido conectivo rico en fibras elásticas y células musculares lisas.  Las glándulas están rodeadas par una cápsula de tejido conectivo denso de la que nacen tabiques incompletos, los cuales dividen a la próstata en lóbulos mal definidos. Además, por debajo de la cápsula suele haber un entramado de células musculares lisas.  La próstata rodea a la uretra prostática, que emerge del piso de la vejiga urinaria y atraviesa la próstata en dirección caudal. En la pared de la uretra prostática desembocan los conductos excretores de las 30 a 50 unidades glandulares de 1la próstata. En realidad, el número de desembocaduras es menor, ya que los conductos excretores se unen (por lo general de a dos) y forman conductos mayores antes de arribar a la uretra. Los cortes transversales muestran que la uretra prostática tiene forma acanalada.  Debido a que su luz se amplía en las partes laterales, estas reciben el nombre de senos uretrales.  La forma acanalada de la uretra prostática se debe a que su pared posterior forma una cresta de perfil triangular llamada colículo seminal 0 veru momanum, que invade la luz del conducto y empuja su pared anterior hacia adelante.
  15. 15. Próstata (continuación):  Las 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas de la próstata se distribuyen en tres capas concéntricas bien definidas. Las glándulas que se hallan más cerca de la uretra (las más cortas) se llaman glándulas mucosas. Las que se localizan en la capa intermedia se denominan glándulas submucosas. Por su parte, las que ocupan la capa externa son las más numerosas, las más largas y las que forman la mayor parte del cuerpo de la próstata, motivo por el cual reciben el nombre de glándulas principales.  Los conductos excretores de las glándulas mucosas se abren en toda la periferia de la uretra prostática, mientras que los conductos de las glándulas submucosas y principales l0 hacen en los senos uretrales. El epitelio de los conductos excretores es cilíndrico simple, pero cerca de las desembocaduras se convierte en un epitelio polimorfo parecido al de la uretra.  Las partes secretoras se ramifican varias veces y poseen tramos tubulares que alternan con alveolos cuyas paredes desarrollan pliegues que invaden la luz glandular. Su epitelio es cilíndrico simple, pero hay zonas de epitelio seudoestratificado, cúbico e incluso plano.  El núcleo de las células epiteliales es ovoideo y se halla en la parte basal del citoplasma, que es acidófilo y contiene abundantes vesículas de secreción y lisosomas. Las células secretan ácido cítrico y enzimas, en particular fosfatasa ácida y fibrinolisina. La fibrinolisina fluidifica el semen.  Antes y después de la emisión del semen, parte de la secreción de la próstata se almacena en la luz de sus numerosas glándulas. Esa secreción contiene unas estructuras esféricas de hasta 2 mm de diámetro llamadas cuerpos amiláceos, que se generan por la condensación de glicoproteínas con restos celulares.  Durante la emisión del semen, la secreción prostática se expulsa hacia la uretra empujada por las contracciones de las células musculares de la glándula.
  16. 16. Glándulas bulbouretrales:  Existen dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). Cada una de ellas tiene el tamaño de una arveja y se halla en medio de los músculos del diafragma urogenital. Esta rodeada por una cápsula de tejido conectivo, de la que nacen proyecciones que rellenan los espacios entre los elementos glandulares.  Se trata de una glándula tubuloacinosa compuesta, cuyas partes secretoras poseen un epitelio cilíndrico 0 cúbico simple que varía de altura según el estado funcional de sus células.  El conducto excretor es muy largo y desemboca en el límite entre la uretra membranosa y la uretra peneana y posee un epitelio similar al de estos segmentos uretrales.  El núcleo de las células secretoras se localiza en la parte basal del citoplasma. En cambio, la zona apical contiene vesículas de secreción llenas de moco. Éstas células secretan un líquido mucoso rico en galactosa, galactosamina y ácido siálico.  La secreción de las glándulas bulbouretrales se expulsa durante la estimulación sexual previa a la eyaculación, a fin de lubricar el epitelio de la uretra peneana y facilitar la salida del semen.
  17. 17.  Es el órgano que permite la salida de la orina y hace posible el coito.  A l0 largo del pene hay tres estructuras de tejido vascular eréctil, dos en el lado dorsal. llamadas cuerpos cavernosos, y una ventral, conocida como cuerpo esponjoso. El extremo distal del cuerpo esponjoso presenta un ensanchamiento de forma cónica denominado glande. Casi todo el cuerpo esponjoso es recorrido por la uretra peneana, cuyo orificio de salida se abre en la punta del glande.  Los tres cuerpos eréctiles están rodeados por cápsulas de tejido conectivo denso muy resistente, llamadas túnicas albugíneas. Las de los cuerpos cavernosos se fusionan entre sí en la línea media del pene y componen un tabique sagital. Debido a que en la parte distal del pene el tabique es incompleto, los cuerpos cavernosos se intercomunican.  A su vez, las túnicas albugíneas están rodeadas por una capa de tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas, que contiene abundantes células musculares lisas. Corresponde a la hipodermis de la piel del pene y carece de células adiposas. La piel es muy delgada y (salvo en el glande) se adhiere laxamente al tejido conectivo subyacente para poder adaptarse a los cambios de volumen del órgano.  En el extremo distal del pene, la piel forma un repliegue llamado prepucio. Que cubre al glande total 0 parcialmente y se retrae durante la erección. Debido a que la piel del prepucio que da al glande no es queratinizada y suele estar humedecida. se parece a una mucosa. En ella se abren unas glándulas sebáceas conocidas como glándulas de Tyson.  El tejido eréctil está compuesto por espacios vasculares interconectados, los cuales contienen muy poca sangre cuando el pene esta flácido y se llenan durante la erección. Son espacios irregulares, que se hallan limitados por trabéculas 0 tabiques incompletos revestidos de endotelio. Las trabéculas nacen en las túnicas albugíneas y se componen de tejido conectivo denso rico en fibras elásticas, entre las cuales hay abundantes células musculares lisas.
  18. 18.  La sangre de los espacios vasculares es provista por las arterias dorsales y las arterias profundas del pene y drenada por la vena dorsal profunda.  Cuando el pene está flácido, la circulación sanguínea es mínima porque la sangre de las arterias profundas no ingresa en los espacios vasculares y se desvía hacia las venas a través de anastomosis arteriovenosas.  El pene es inervado por fibras sensitivas, fibras simpáticas y fibras parasimpáticas. Las primeras terminan en la piel y en otros tejidos, excepto en las células musculares lisas, que son inervadas por las fibras simpáticas y parasimpáticas.  La estimulación de las fibras parasimpáticas hace que las células endoteliales de las arterias dorsales, de las arterias profundas y de las arterias helicinas sinteticen óxido nítrico, que pasa a la túnica muscular (secreción paracrina) y relaja sus células, l0 que lleva a la dilatación de esos vasos.  Los estímulos sexuales desencadenan reflejos nerviosos que dilatan las arterias mencionadas, cierran las anastomosis arteriovenosas y relajan las células musculares lisas que se localizan en el tejido conectivo del pene. La acción conjunta de estos tres fenómenos hace que los espacios vasculares se llenen de sangre y se produzca la erección del pene.  El cuerpo esponjoso posee una circulación sanguínea similar a la de los cuerpos cavernosos, salvo algunas diferencias, ya que es recorrido por la uretra peneana y su túnica albugínea es delgada y elástica, de modo que cuando los espacios vasculares se expanden, la túnica se estira, lo cual evita que se compriman las venas y la uretra. Por consecuencia, el cuerpo esponjoso se endurece menos que los cuerpos cavernosos, y la luz de la uretra permanece abierta para que el semen pueda expulsarse durante la eyaculación.
  19. 19.  Consta de los ovarios, las trompas uterinas, el útero, la vagina y los genitales externos. Además, participa en la formación de la placenta.  Su funcionamiento es cíclico, consiste en una sucesión de cambios morfológicos y funcionales sucesivos que duran alrededor de 28 días y se repiten todos los meses (ciclos menstruales).
  20. 20.  S0n órganos ovoideos, ligeramente aplanados, que miden 2.5 a 5 cm de largo, 1.5 a 3 cm de alto y 0,5 a 1 cm de espesor.  Se sostienen mediante mesos y ligamentos que los unen a las trompas uterinas, al útero y a la pared pelviana.  Poseen dos zonas, una central llamada médula y otra periférica denominada corteza. Médula ovárica:  Ocupa la parte central del ovario. Es pequeña, se halla muy vascularizada y está constituida por un tejido conectivo laxo pobre en células y rico en fibras elásticas. Se continúa con el tejido conectivo del hilio, donde se observan escasos haces de células musculares lisas que provienen del meso ovárico.  En el hilio hay también células parecidas a las de Leydig del testículo, conocidas como células hiliares. Suelen poseer cristales de Reinke y se cree que elaboran andrógenos, pues sus tumores son masculinizantes.  Los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios del ovario ingresan en la médula por el hilio. Las arterias tienen un diámetro relativamente grande y un recorrido sinuoso, necesarios para adaptarse a los cambios de volumen del ovario. Además, emiten ramas radiales destinadas a la corteza.
  21. 21. Corteza ovárica:  Se halla interrumpida a la altura del hilio y su transición con la médula no es muy clara.  Su superficie posee un epitelio cúbico simple denominado epitelio germinativo (se creía que generaba los ovocitos), que descansa sobre una capa de tejido conectivo llamada túnica albugínea, que es avascular y cuyas fibras colágenas corren paralelas a la superficie ovárica.  A diferencia de la médula, el tejido conectivo (estroma) de la corteza es rico en células. Estas son más pequeñas que los fibroblastos comunes y se distribuyen entre las fibras colágenas de la escasa matriz extracelular. Pero lo que mas distingue a la corteza es la presencia de unas estructuras llamadas folículos ováricos, donde se secretan las hormonas sexuales femeninas y maduran las células germinativas hasta diferenciarse en ovocitos.
  22. 22. Ciclo ovárico:  Los folículos ováricos mas pequeños se forman en la vida prenatal y reciben el nombre de folículos primordiales. Poco antes de la pubertad, una parte de los folículos primordiales se convierten en folículos primarios.  Después de la pubertad, al comienzo de cada ciclo menstrual, aproximadamente 40 de estos folículos empiezan a crecer. De ellos, 30 a 35 degeneran y los 5 a 10 que sobreviven se convierten en folículos secundarios. A su vez, una parte de los folículos secundarios degenera y los que quedan se convierten en folículos terciarios, de los cuales sobrevive sol0 uno (raramente dos 0 más). El día 14 del ciclo menstrual, el folículo terciario sobreviviente expulsa al ovocito junto con otras células que l0 acompañan.  La expulsión del ovocito se llama ovulación. Después de la ovulación, las células que quedan en el folículo terciario se reorganizan y generan una estructura llamada cuerpo amarillo, que continúa produciendo hormonas hasta la finalización del ciclo menstrual. El cuerpo amarillo deja de funcionar el día 28 del ciclo y se convierte en una estructura residual llamada cuerpo albicans, que desaparece varios meses después.  En cada ciclo menstrual degenera un gran número de folículos ováricos primordiales. primarios, secundarios y terciarios. Su involución se produce a consecuencia de un proceso denominado atresia folicular.
  23. 23.  También llamadas oviductos 0 trompas de Falopio.  Son estructuras tubulares con forma de embudo y miden entre 10 y 12 cm de largo. El extremo ancho de 1a trompa se relaciona con el ovario y su orificio se abre en la cavidad peritoneal. En cambio, el extremo estrecho se une a la pared lateral del útero, la atraviesa, y su orificio se abre en la luz del fondo uterino.  La trompa uterina consta de cuatro sectores:  Infundíbulo: Segmento de mayor diámetro de la trompa uterina. De su orificio nacen varias prolongaciones semejantes a flecos que se conocen con el nombre de fimbrías y se relacionan con el ovario. El orificio del infundíbulo da a la cavidad peritoneal.  Ampolla: Posee una luz muy amplia, dentro de la cual normalmente el espermatozoide fertiliza al ovocito.  Itsmo: Se halla entre la ampolla y el útero. Es corto y posee una luz relativamente estrecha.  Segmento intersticial: Atraviesa la pared del útero y se comunica con la cavidad uterina.
  24. 24.  La pared de la trompa uterina consta de tres capas, llamadas mucosa, muscular y serosa. Las dos primeras aumentan de grosor a medida que se acercan al útero, l0 que disminuye la luz de la trompa.  Mucosa: Su epitelio es cilíndrico simple y tiene células ciliadas y células secretoras. En el infundíbulo las primeras son más numerosas que las segundas, l0 cual se invierte en el segmento intersticial. Además, durante el ciclo menstrual ambas células experimentan cambios.  La lámina propia de la mucosa esta compuesta por un tejido conectivo laxo que se continúa con el de la capa muscular, ya que la trompa no posee submucosa  Muscular: Consta de células musculares lisas dispuestas en dos estratos: Uno interno, predominantemente circular y otro externo, predominantemente longitudinal. El tejido conectivo que separa a las células musculares se continúa con el de la lámina propia.  Serosa: Posee una capa delgada de tejido conectivo laxo cubierta por el epitelio plano simple del mesotelio peritoneal.
  25. 25.  Es un órgano hueco con forma de pera invertida. Pesa alrededor de 35 g y mide 7,5 cm de alto, 5 cm de ancho (parte superior) y 2,5 cm de espesor.  La cavidad uterina es triangular, aplanada y se continúa por arriba con la luz de las trompas uterinas y por abajo con el conducto vaginal.  Consta de dos partes, llamadas cuerpo y cuello. Cuerpo uterino:  Las trompas uterinas desembocan en los ángulos superiores del cuerpo uterino, entre los cuales el techo del útero se proyecta hacia arriba y forma el fondo uterino.  La pared del cuerpo uterino consta de tres capas. llamadas endometrio, miometrio y perimetrio, que equivalen a la mucosa, muscular y serosa de los órganos huecos. Al igual que las trompas uterinas, el útero carece de submucosa.  Endometrio: Su epitelio es cilíndrico simple y posee células secretoras y células ciliadas. En su superficie se abren las abundantes glándulas tubulares simples ramificadas que se alojan en la lámina propia. Se llaman glándulas endometriales y, como los demás componentes del endometrio, cambian durante el ciclo menstrual. particularmente su actividad secretora y sus dimensiones. La lámina propia posee un tejido conectivo muy laxo, con células que parecen indiferenciadas. Debido a que se interpone entre las glándulas endometriales, cuando éstas crecen su volumen se reduce.
  26. 26.  Miometrio: Mide algo mas de 1 cm de espesor y está compuesto por haces de células musculares lisas de unos 50 μm de largo que siguen las direcciones más variadas. No obstante, su observación minuciosa permite distinguir cuatro capas musculares. La capa interna es muy delgada, excepto en el segmento intersticial de las trompas, en torno del cual forma un anillo de haces musculares circunferenciales. La capa siguiente es la más gruesa y consta de haces musculares que corren longitudinalmente desde el fondo hasta el cuello uterino. Se llama capa vascular porque la atraviesan abundantes vasos sanguíneos y linfáticos. Le sigue una capa de haces musculares predominantemente circulares. La capa externa es muy delgada. Sus haces musculares corren longitudinalmente junto a abundantes fibras elásticas.  Perimetrio: Es una capa delgada de tejido conectivo laxo cubierta por mesotelio. A nivel de los bordes laterales del útero, el perimetrio ventral se une al perimetrio dorsal y entre ambos forman dos láminas dobles que se extienden hasta las paredes laterales de la pelvis. Estas láminas se llaman ligamentos anchos y por ellas corren los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios del útero.
  27. 27.  Vasos sanguíneos: Las arterias uterinas provienen de los ligamentos anchos y abordan el útero por sus bordes laterales. Luego se ramifican y en la capa vascular del miometrio originan las arterias arciformes, que se anastomosan entre sí y generan las arterias radiales. Estas ingresan en el endometrio y al cabo de un trayecto relativamente corto adoptan un recorrido helicoidal, por lo cual adquieren el nombre de arterias espiraladas. Antes emiten las arterias basales, que irrigan la franja endometrial vecina al miometrio. A diferencia de las espiraladas, las arterias radiales y basales no son influidas por las hormonas ováricas; l0 cual divide al endometrio en dos zonas: La próxima al miometrio, que no cambia durante el ciclo menstrual, y la próxima a la cavidad uterina, que al comienzo de cada ciclo se desprende y luego se reconstruye. Esas zonas se conocen como capa basal y capa funcional del endometrio, respectivamente. En la capa basal se encuentran los fondos de las glándulas endometriales. En cambio, en la capa funcional se hallan los cuerpos de las glándulas y sus desembocaduras en el epitelio superficial.
  28. 28.  Ciclo endometrial: Es la sucesión ininterrumpida de cambios morfológicos y funcionales que tienen lugar en la capa funcional del endometrio. Integra el ciclo menstrual; dura aproximadamente 28 días y se repite todos los meses.  Se divide en tres etapas: ◦ Fase proliferativa ◦ Fase secretora ◦ Fase menstrual
  29. 29. Cuello uterino:  Se localiza en el extremo inferior del útero y constituye su parte más angosta. La atraviesa un conducto de 3 cm de longitud llamado conducto cervical, que comunica la cavidad uterina con la vagina. El extremo inferior del cuello uterino invade la parte superior de la luz de la vagina.  La pared del cuello uterino posee dos capas, una interna llamada mucosa y una externa que equivale al miometrio y consta de un tejido conectivo denso y escasos haces de células musculares lisas que corren en distintas direcciones.  La mucosa del conducto cervical está revestida por un epitelio cilíndrico simple y posee una lámina propia de tejido conectivo laxo que se continúa con el tejido conectivo mencionado en el párrafo anterior. El epitelio se invagina en la lámina propia y forma canales aplanados de los que nacen túbulos cada vez más pequeños.  Si bien la mayoría de las células del epitelio cervical son secretoras, entre ellas hay algunas células ciliadas. Las células secretoras contienen vesículas pálidas que desplazan el núcleo hacia la zona basal y secretan un líquido rico en glicoproteínas y iones. Se llama moco cervical y ocupa el conducto cervical y sus canales y túbulos.  La zona del cuello uterino que invade la parte superior de la luz vaginal está cubierta por un epitelio plano estratificado no queratinizado similar al de la vagina. La transición entre este epitelio y el del conducto cervical es brusca y marca el lugar del orificio externo del conducto. que se conoce como orificio uterino.  A veces, el epitelio cilíndrico se expande y reemplaza al epitelio plano estratificado contiguo. Las áreas invadidas reciben el nombre de erosiones cervicales y atraen la atención de los médicos ya que suelen ser asiento de displasias o de lesiones cancerosas.
  30. 30.  Es una estructura tubular de unos 10 cm de longitud, cuya luz se halla colapsada excepto durante el coito.  Consta de tres capas concéntricas: Mucosa, muscular y adventicia.  Mucosa: Posee un epitelio plano estratificado no queratinizado, que descansa sobre el tejido conectivo laxo de la lámina propia; éste último emite papilas cortas hacia el epitelio y forma pliegues circunferenciales (aspecto rugoso). En la zona basal del epitelio hay abundantes linfocitos procedentes de los capilares de la lámina propia. La lámina propia contiene abundantes vasos sanguíneos y suele presentar nódulos linfáticos. Durante la fase estrogénica del ciclo menstrual, el estradiol induce a las células del epitelio a que sinteticen y acumulen glucógeno. Además, las células epiteliales superficiales se descaman y se mezclan con el líquido que lubrica la vagina, el cual está integrado por secreciones que provienen del cuello uterino. Ciertas bacterias que viven normalmente en la vagina convierten el glucógeno de las células descamadas en ácido láctico; lo que hace que el pH del líquido vaginal baje y adquiera propiedades antimicrobianas.
  31. 31.  Muscular: Los haces de células musculares lisas de la capa muscular son mayormente circulares cerca de la mucosa y longitudinales del lado de la adventicia. En la entrada a la vagina contiene las células musculares estriadas del músculo bulbocavernoso.  Adventicia: Separa a la vagina de los órganos vecinos. Está compuesta por dos subcapas, una interna de tejido conectivo denso rico en fibras elásticas y otra externa de tejido conectivo laxo con abundantes vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios.
  32. 32.  Monte de Venus: Es una masa redondeada de tejido adiposo que se halla s0bre la sínfisis del pubis. Su piel está cubierta por pelos del vello púbico.  Labios mayores: Son pliegues cutáneos anteroposteriores que parten del monte de Venus y forman los límites laterales de la vulva. Cada labio mayor consta de una placa central de músculo lisa y tejido adiposo, cuyas superficies interna y externa están cubiertas por una piel suave, rica en glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. La superficie interna es lisa y carece de pelos, a diferencia de la superficie externa, que posee pelos del vello púbico.  Labios menores: Se localizan por dentro de los labios mayores y también son pliegues anteroposteriores cuyas superficies están cubiertas de piel. Nacen cerca del clítoris y terminan por detrás de la vagina, donde se unen entre sí. Cada labio menor consta de una placa central de tejido conectivo laxo muy vascularizado y carente de tejido adiposo. La piel que l0 cubre no posee pelos pero sí glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas, papilas altas y depósitos de melanina en la parte profunda de la epidermis. Debido a que en la superficie interna de los labios menores la epidermis no se queratiniza y se humedece con el líquido vaginal, exhibe una tersura y un color rosado semejantes a los de una mucosa.
  33. 33.  Clítoris: Es una estructura eréctil cubierta por una cápsula de tejido conectivo denso, situada por delante de los orificios externos de la uretra y la vagina. Equivale al pene y posee un tabique sagital incompleto que separa parcialmente a los dos cuerpos cavernosos rudimentarios que se encuentran en su interior, cuyos extremos forman un glande muy pequeño. La piel del clítoris es delgada, carece de pelos y de glándulas y posee una rica inervación sensitiva.  Vestíbulo vaginal: Se puede observar mediante la separación manual de los labios menores. Es el área de la vulva flanqueada por los labios menores y en la que se hallan los orificios externos de la uretra y de la vagina. Su epidermis no está queratinizada. Aquí se abren los conductos excretores de las glándulas vestibulares menores (de Skene), que secretan un líquido mucoso que vierten cerca del clítoris y del orificio uretral. También se abren los conductos excretores de las glándulas vestibulares mayores (de Bartholin), que equivalen a las glándulas bulbouretrales y que secretan cerca del himen un líquido mucoide de color blanquecino que lubrica la vulva.  Himen: Pliegue circular de la mucosa más amplio y más delgado que los anteriores. Se encuentra en la entrada de la vagina, cerrándola parcialmente y separa el vestíbulo vaginal de la vagina.

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