#16543MCA "Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria"
Il convegno quadri FIMMG del 2014 interviene in un momento topico per la Medicina Generale: il rinnovo della parte normativa dell'Accordo Collettivo Nazionale rappresenta, infatti, una occasione per rendere immediatamente disponibile la categoria alle richieste che il mantenimento del nostro SSN richiede a garanzia delle cure di prossimità e degli interventi di medicina d'iniziativa. La sfida è costruire una medicina generale "ri-fondata" capace di rendere sostenibile tutta la filiera della salute dalla prevenzione al long term care. Il percorso negoziale dovrà disegnare l’istituzione del Ruolo Unico di Medicina Generale e la conseguente progressiva trasformazione della figura del Medico di Medicina Generale che s’inserirà in una nuova dimensione organizzativa e relazionale, ovvero in un team in cui svolgerà funzioni diverse. In questo contesto, il comparto della Medicina Generale chiamato ad una maggiore e più rapida evoluzione è il Settore Continuità Assistenziale che dovrà, con la modifica sostanziale delle funzioni fin qui svolte e l’acquisizione di funzioni nuove, integrare e potenziare l’attuale capacità di presa in carico della Medicina Generale. Il percorso negoziale dovrà rendere compatibili e omogenei nell’integrazione gli attuali due ruoli -Medico di Continuità Assistenziale e Medico di Assistenza Primaria- trasformando due impalcature contrattuali sinora distinte in un’unica struttura coerente e migliorata. La relazione analizza alcuni dei temi focali che interesseranno il passaggio dei Medici di Continuità Assistenziale al Ruolo Unico. La negoziazione del nuovo Accordo Collettivo Nazionale, stante la presente situazione economica e le conseguenti disposizioni legislative, deve però prevedere uno stanziamento di risorse pari a quelle attualmente investite (iso-risorse). Con tale presupposto, si dovranno individuare gli strumenti contrattuali per realizzare un obiettivo che FIMMG considera prioritario per i Medici di Continuità Assistenziale ossia il passaggio dalle 24 alle 38 ore settimanali per favorire un impiego full-time che consenta ai professionisti della CA di dedicare interamente il proprio sviluppo professionale alle cure primarie.
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- 15. Come farlo in un sistema isorisorse? • Riduzione della attuale quota oraria ovvero sottraggo una parte per investirla nella performance? NO! La conseguenza di ciò sarebbe un Contratto “in peius”.
- 16. Reddito minimo • Art. 36 Costituzione: “Il lavoratore ha diritto ad una retribuzione proporzionata alla quantità e qualità del suo lavoro” • La dinamica retributiva contrattuale non può derogare al concetto di mantenimento di un reddito minimo. (Inderogabilità in peius) • Il rinnovo contrattuale non può prevedere riduzione del reddito minimo del lavoratore.
- 17. Come farlo in un sistema isorisorse? • Nell’evoluzione del processo di passaggio dalle 24 verso le 38 ore - che è l’affermazione fatta da questo Sindacato relativamente alle quota oraria come evoluzione nel Ruolo Unico - è invece ipotizzabile che le 14 ore aggiuntive legate alle prestazioni diurne, fortemente connesse all’azione fiduciaria e alle relazioni nell’AFT, si trasformino da patrimonio orario a patrimonio di performance.
- 18. Come farlo in un sistema isorisorse? Nel passaggio da patrimonio orario a patrimonio di performance individuare obiettivi allineati alle esigenze delle due realtà significa trovare • la motivazione al cambiamento nella continuità assistenziale • la motivazione alla relazione tra quota oraria e fiduciaria
- 19. Cambiamento di qualità • Motivazione: non ore MA capacità assistenziale e conseguente orientamento alla performance • Misurazione della qualità assistenziale nel processo integrato di presa in carico della popolazione di riferimento • Da utilizzatore di Fattori Produttivi altrui a titolare di Fattori Produttivi propri/condivisi • Struttura del compenso: salary, capitation, pay for performance
- 20. Le voci di spesa relative alla Continuità Assistenziale in carico alle Aziende oggi prevedono IRAP Fattori Produttivi Sede Linee telefoniche Software Autovetture Personale supporto (Autista, Guardia giurata) Oneri previdenziali Onorario professionale Oneri assicurativi ISORISORSE DELLA CONTINUITA’
- 21. Garantire l’isorisorse della CA significa individuare attraverso l’ACN strumenti che consentano il recupero delle risorse -oggi in carico alle ASL ma non visibili ai medici- da utilizzare per attivare la parte performante del compenso.