Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Conference-ortho

82 views

Published on

by Ext.ธีรนพ เต็มธีรกิจ RA

Published in: Education
  • Be the first to comment

Conference-ortho

  1. 1. โดย Ext. ธีรนพ เต็มธีรกิจ
  2. 2. ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 11 ปี นักเรียน ศาสนาพุทธ ภูมิลาเนา จังหวัดนครราชศรีมา Chief complaint: ปวดข้อศอกซ้าย 3 ชั่วโมงก่อนมารพ.
  3. 3. 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ขณะเตะฟุตบอลกับเพื่อน ล้ม ข้อศอก ซ้ายกระแทกพื้น จากนั้นมีอาการปวด ขยับข้อศอกไม่ได้ ไม่มีศีรษะ กระแทก ไม่มีชา ขยับข้อมือได้ปกติ ไม่มีบาดแผลภายนอก No underlying disease ไม่มีประวัติแพ้อาหารและยา
  4. 4. Left arm: • Marked tenderness, swelling and deformity at above elbow • Limited ROM of elbow due to pain • Radial artery and Ulnar artery pulse 2+ • No numbness and weakness
  5. 5. Supracondylar fracture Lateral condyle fracture Elbow dislocation
  6. 6. Supracondylar fracture; Gartland II
  7. 7. Close reduction Long arm cast ± K-wire fixation
  8. 8.  m/c- extension type  most commonly in children aged 5 to 7  mechanism of injury: • fall on outstretched hand  Associated injuries: • anterior interosseous nerve neurapraxia • radial nerve palsy • ulnar nerve palsy • vascular injury (1%)
  9. 9. Gartland type Type I Nondisplaced Type II Displaced, posterior cortex intact Type III Completely displaced
  10. 10. pain refusal to move the elbow gross deformity swelling bruising limited active elbow motion neurovascular
  11. 11. posterior fat pad sign displacement of the anterior humeral line alteration of Baumann angle
  12. 12. https://upload.wikimedia.org
  13. 13. http://d3rzbccgedqypw.cloudfront.net/ http://www.radiologyassistant.nl/ Middle 1/3 of capitellum
  14. 14. http://cursoenarm.net/ normal is 70-75 degrees, but best judge is a comparison of the contralateral side
  15. 15. Gartland type Type I Long arm casting 3-4 weeks Type II Closed reduction + long arm casting ± percutaneous pinning Type III Closed reduction + long arm casting + percutaneous pinning • In Type II • If reduction stable in elbow’s angle below than 90o, usually use percutaneous pinning because if stabilized in that position, it should be compressed vessel.
  16. 16. Pin migration Infection Cubitus valgus/Cubitus varus Nerve palsy/Vascular Injury Volkmann ischemic contracture • lack of blood flow (ischemia) to the forearm (After reduction and stabilized elbow <90o) Postoperative Stiffness
  17. 17.  http://www.orthobullets.com/pediatrics/4007/supr acondylar-fracture--pediatric  https://medlineplus.gov/ency/article/001221.htm  emedicine.medscape.com/article/1269576- overview

×