Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.



Published on

by Ext.ธีรนพ เต็มธีรกิจ RA

Published in: Education
  • Be the first to comment


  1. 1. โดย Ext. ธีรนพ เต็มธีรกิจ
  2. 2. ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 11 ปี นักเรียน ศาสนาพุทธ ภูมิลาเนา จังหวัดนครราชศรีมา Chief complaint: ปวดข้อศอกซ้าย 3 ชั่วโมงก่อนมารพ.
  3. 3. 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ขณะเตะฟุตบอลกับเพื่อน ล้ม ข้อศอก ซ้ายกระแทกพื้น จากนั้นมีอาการปวด ขยับข้อศอกไม่ได้ ไม่มีศีรษะ กระแทก ไม่มีชา ขยับข้อมือได้ปกติ ไม่มีบาดแผลภายนอก No underlying disease ไม่มีประวัติแพ้อาหารและยา
  4. 4. Left arm: • Marked tenderness, swelling and deformity at above elbow • Limited ROM of elbow due to pain • Radial artery and Ulnar artery pulse 2+ • No numbness and weakness
  5. 5. Supracondylar fracture Lateral condyle fracture Elbow dislocation
  6. 6. Supracondylar fracture; Gartland II
  7. 7. Close reduction Long arm cast ± K-wire fixation
  8. 8.  m/c- extension type  most commonly in children aged 5 to 7  mechanism of injury: • fall on outstretched hand  Associated injuries: • anterior interosseous nerve neurapraxia • radial nerve palsy • ulnar nerve palsy • vascular injury (1%)
  9. 9. Gartland type Type I Nondisplaced Type II Displaced, posterior cortex intact Type III Completely displaced
  10. 10. pain refusal to move the elbow gross deformity swelling bruising limited active elbow motion neurovascular
  11. 11. posterior fat pad sign displacement of the anterior humeral line alteration of Baumann angle
  12. 12.
  13. 13. Middle 1/3 of capitellum
  14. 14. normal is 70-75 degrees, but best judge is a comparison of the contralateral side
  15. 15. Gartland type Type I Long arm casting 3-4 weeks Type II Closed reduction + long arm casting ± percutaneous pinning Type III Closed reduction + long arm casting + percutaneous pinning • In Type II • If reduction stable in elbow’s angle below than 90o, usually use percutaneous pinning because if stabilized in that position, it should be compressed vessel.
  16. 16. Pin migration Infection Cubitus valgus/Cubitus varus Nerve palsy/Vascular Injury Volkmann ischemic contracture • lack of blood flow (ischemia) to the forearm (After reduction and stabilized elbow <90o) Postoperative Stiffness
  17. 17.  acondylar-fracture--pediatric   overview