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Hemorroides

Tema de hemorroides, materia de Gastroenterología.

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Hemorroides

  1. 1. HEMORROIDES GASTROENTEROLOGÍA
  2. 2. INTRODUCCIÓN Las hemorroides son cojinetes rodeados de mucosa y submucosa que contienen vénulas, arteriolas y fibras de músculo liso, tejido conectivo y elástico localizadas en el conducto anal Se localizan en todo el canal anal y son el complejo lateral izquierdo, anterior derecho y posterior derecho y pueden existir secundarios Mecanismo de continencia Cierre del conducto anal Tres cojinetes Gases y líquidos
  3. 3. INTRODUCCIÓN Esfuerzo excesivo Elevación de la presión abdominal Heces duras Ingurgitación venosa Prolapso Hemorragia o trombosis La enfermedad surge cuando los plexos aumentan de tamaño, originan manifestaciones clínicas y pueden prolapsarse a través del canal anal.
  4. 4. HEMORROIDES EXTERNAS • Formadas del plexo hemorroidal inferior. • Se hallan en un punto distal en relación con la línea dentada y están cubiertas con anodermo.
  5. 5. HEMORROIDES EXTERNAS • Apéndice cutáneo: Piel fibrosa redundante en el borde anal que persiste como residuo de una hemorroide externa trombosada.
  6. 6. HEMORROIDES EXTERNAS Con frecuencia se confunden los apéndices cutáneos con hemorroides sintomáticas. Pueden causar prurito y dificultades para la higiene si son grandes. Solo está indicado el tratamiento para el alivio sintomático.
  7. 7. HEMORROIDES INTERNAS Originadas del plexo superior. Se hallan cerca de la línea dentada y están recubiertas por mucosa anorrectal insensible. Pueden prolapsarse o acompañarse de hemorragia. Rara vez causan dolor a menos que se trombosen y necrosen.
  8. 8. GRADOS DE PROLAPSO
  9. 9. GRADOS DE PROLAPSO Factores desconocidos Debilidad de mecanismos de anclaje Incremento de la presión Prolapso Estreñimiento Esfuerzo intenso Permanecer sentado Diarrea Aumento de presión abdominal Antecedente familiar
  10. 10. HEMORROIDES COMBINADAS O MIXTAS • Se encuentran en la línea dentada y tienen las características de ambas. • Es posible como consecuencia la existencia de anastomosis libres entre los dos plexos hemorroidales. • En grandes y sintomáticas suele requerirse hemorroidectomía.
  11. 11. HEMORROIDES POSPARTO • Son consecuencia del esfuerzo durante el trabajo de parto, que causa edema, trombosis, estrangulación o todos. • El tratamiento de elección es una hemorroidectomía.
  12. 12. CUADRO CLÍNICO Rectorragias Prolapso Prurito Ensuciamiento Dolor Hemorragia Sangre roja y brillante después de la defecación Anemia ferropénica Hemorragia
  13. 13. DIAGNÓSTICO • Cualquier paciente con síntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y exploración que incluye tacto rectal. Nódulos subcutáneos dolorosos Coloración azulada Piel edematosa Ulcerada o prolapsada Dolor
  14. 14. ESTUDIOS
  15. 15. PREVENCIÓN
  16. 16. TRATAMIENTO
  17. 17. MÉDICO Primer y segundo grado • Fibra en la dieta • Ablandadores de las heces • Líquidos • Supresión de esfuerzos • Higiene • Medicamentos tópicos
  18. 18. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  19. 19. LIGADURA CON BANDA DE CAUCHO
  20. 20. FOTOCOAGULACIÓN INFRARROJA
  21. 21. ESCLEROTERAPIA Fenol en aceite de olvia Morruato sódico Urea de quinina
  22. 22. ESCISIÓN Consiste en el corte del grupo hemorroidal y seccionarlo para separarlo de la pared anal y finalmente extraerlo.
  23. 23. HEMORROIDECTOMÍA QUIRÚRGICA
  24. 24. ALGORITMO
  25. 25. COMPLICACIONES Dolor posoperator io Retención urinaria Impacción fecal Hemorragia pequeña Infección
  26. 26. SECUELAS Incotinencia Estenosis anal Ectorprión [deformación de Whitehead]
  27. 27. BIBLIOGRAFÍA

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