Tdh - Intervención psicosocial - Trabajando con el niño-niña y su entorno

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Tierra de hombres - Intervención psicosocial: trabajando con el niño-niña y su entorno.

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Tdh - Intervención psicosocial - Trabajando con el niño-niña y su entorno

  1. 1. © Tdh / Odile MeylanTrabajando con el niñoy su entornoDocumento de referencia psicosocial. Terre des hommes – ayuda a la infancia
  2. 2. Fundada en 1960, Terre des hommes (Tdh.ch)es una organizaciòn suiza que ayuda a construirun futuro mejor para niños y niñas desfavorecidosy sus comunidades, a través de un enfoqueinnovador basado en soluciones prácticas ysostenibles. Activa en más de 30 paises, Tdhdesarrolla y pone en práctica proyectos de campopara mejorar la vida diaria de más de un millónde niños y de sus parientes cercanos, sobretodo en los ámbitos de la asistencia sanitaria y laprotección. Este compromiso es posible gracias alapoyo financiero individual e institucional, del cualel 85% va directamente a los programas de Tdh. © Tdh /  Jean-Luc Marchina
  3. 3. IntroducciónReconocimientos y agradecimientos • Manual de Protección del Niño/a para IntervenciónEste documento ha sido producido con la participa- en Crisis Humanitarias (2007). Este manual expone,ción y la implicación activa del personal de Terre des en primer lugar, un marco teórico para la protecciónhommes (Tdh) en todo el mundo. Es el producto de del niño/a, luego proporciona información sobre losuna reunión temática que tuvo lugar en la sede de recursos humanos necesarios y concluye con unaTdh en Lausana, Suiza, en marzo del 2010, así como tercera sección que se compone de módulos prácticosde la consulta con los actores claves que trabajan en que ofrecen herramientas que pueden utilizarse alel campo y en la sede. Agradecemos sinceramente implementar un proyecto de protección infantil ena todos aquellos que contribuyeron, así como a los un contexto de emergencia.niños y las familias en todo el mundo que nos animana realizar un trabajo de calidad. • Instrumentos para la Protección del Niño en Tdh; Manual de Capacitación Psicosocial (2008). EstosDestinatarios del presente documento instrumentos desarrollados junto con el Manual deEl público a quién se dirige este documento de refe- Protección del Niño/a, fueron diseñados para capa-rencia está integrado por directores de programa a citar el personal del programa de protección infantilnivel de país y de sedes en Tdh. Además, podrá ser y psicosocial.utilizado por donantes, contrapartes y agencias guber-namentales. Aunque no ha sido desarrollado para un • Directivas del IASC sobre salud mental y apoyouso práctico por parte de trabajadores de primera psicosocial en situaciones de emergencia (2007). Estaslínea, el documento puede aportarles la comprensión directivas permiten a los actores humanitarios y ade conceptos esenciales. las comunidades planificar, establecer y coordinar un conjunto de respuestas mínimas multisectoriales paraObjetivos del documento proteger y mejorar la salud mental de las personas• Definir un marco de funcionamiento y constituir una así como el bienestar psicosocial en el medio de una política de apoyo psicosocial, en Tdh emergencia.• Diferenciar y clarificar los conceptos de «enfoque psico- social» e «intervención psicosocial» • Alianzas. Tdh cree firmemente en la creación de• Dar ejemplos de apoyo psicosocial en otras áreas alianzas y de redes con el fin de aplicar conceptos de trabajo emergentes y mejorar sus intervenciones. Las redes• Proporcionar un marco para las intervenciones psi- en las cuales Tdh se ha involucrado, en el terreno y cosociales de Tdh según el nivel de conocimientos a nivel mundial, incluyen el Grupo de Referencia del disponible IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial (www. oneresponse.net) y la Red Psicosocial (www.psycho-Enlaces con publicaciones y alianzas socialnetwork.net), también ha establecido alianzasEl documento de referencia en política psicosocial con instituciones nacionales y los grupos regionalesde Tdh es una continuación natural de otros tres en el terreno.documentos que se enumeran a continuación. Sebasa en la literatura y las experiencias institucionalescontenidos en estos otros manuales.
  4. 4. Contenido SECCIÓN I – ¿QUE SIGNIFICA «PSICOSOCIAL» PARA TDH? 9 1.1 Tdh en la protección y la salud 10 1.2 Definición de apoyo psicosocial para Tdh 10 1.3 Diferencia entre «Enfoque» e «Intervención» 11 SECCIÓN 2 - ENFOQUE PSICOSOCIAL 13 2.1. Razones para actuar 14 2.2 Principios y aplicación 15 2.3 El enfoque psicosocial en las temáticas de Tdh 18 2.4 Seguimiento y evaluación del enfoque psicosocial 20 SECCIÓN 3 – INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL 23 3.1 Razones para actuar 24 3.2 Actores 24 3.3 Modelo de acción para una intervención psicosocial 25 3.4 Evaluaciones 25 3.5 Niveles de intervención 27 3.6 Evaluación del impacto 30 SECCIÓN 4 – GLOSARIO 35 SECCIÓN 5 – HERRAMIENTAS PARA DAR VIDA A LO PSICOSOCIAL 39 5.1 Marco de competencias desarrollado por el Grupo de Trabajo de Protección de la Infancia 40 5.2 Guía para la Evaluación de programas psicosociales en situaciones de crisis humanitaria y cuestionarios 40 5.3 Tdh Caja de Herramientas por la Protección de los niños; Manual de formación psicosocial 40 5.4 20 juegos con meta psicosocial 40 5.5 Fichas técnicas 40
  5. 5. © Tdh / Odile Meylan
  6. 6. 1¿Que significa «psicosocial»para Tdh?
  7. 7. Documento de referencia psicosocial - 1. ¿Que significa «psicosocial» para Tdh? 1.1 Tdh en la protección y la salud Las «áreas prioritarias» para Tdh entre 2011-2015 son psicosocial es esencial para el desarrollo positivo de Salud y Protección. Estas áreas prioritarias abarcan los niños.1 La formación de este vínculo al comienzo las siguientes «áreas temáticas»: de la vida prepara el escenario para el desarrollo emocional, cognitivo y posteriormente social a lo • En Salud: (1) Salud materna y nutrición infantil, (2) largo la vida. La alimentación y otras prácticas de Servicios especializados y (3) Agua, Saneamiento e atención básica proporcionan oportunidades para Higiene. la estimulación psicosocial y ayuda a establecer un vínculo positivo entre el cuidador 2 y el niño/a. • En Protección: (4) Protección contra el tráfico, el abuso y la explotación, (5) Justicia de menores, (6) Existe también una relación recíproca entre la pro- Rehabilitación de niños que viven sin apoyo familiar, tección del niño/a y el apoyo psicosocial. La falta de (7) Protección de niños después de los desastres y protección puede conducir a la preocupación psi- conflictos y (8) Sistemas de protección infantil. cosocial en el niño/a, y viceversa. Así por ejemplo, un niño/a víctima de abuso físico o sexual puede sufrir • Segun el Plan Estratégico 2011-2015 Tdh prioriza el síndrome de aislamiento o desarrollar un compor- cinco «formas de trabajar» las cuales no son nuevas tamiento agresivo, por otra parte, un adolescente y se basan en la voluntad de hacer progresar la que no es protegido en su hogar puede decidir irse institución en las áreas siguientes: (1) Apoyo psi- a otro sitio (como la calle, burdeles, etc.) donde es cosocial (2) Enfoque basado en los derechos (3) Pre- probable que se encuentre frente a nuevos problemas vención de abusos (4) Aprendizaje y desarrollo de de protección. capacidades y (5) Promoción. El apoyo psicosocial es una prioridad en la agenda y se incorporará tanto en Según Tdh El enfoque psicosocial es fundamental para el sector de la Salud como en el de la Protección. el éxito. En el sector de la salud, la investigación muestra que se establecen vínculos fuertes entre la persona que está a cargo y el niño/a, y que la estimulación 1.2 Definición de apoyo psicosocial para Tdh Para Tdh, el apoyo psicosocial es: cualquier relación Capacidad para hacer frente con el niño que refuerza su bienestar y su capacidad para La capacidad para afrontar una situación o la «capaci- enfrentar situaciones. Para Tdh, esto abarca actividades dad de recuperación», se construye mediante el fortale- simultáneas con el niño, la familia, la comunidad y a nivel cimiento de los factores protectores que nos rodean, de gobierno. Como se verá en la siguiente sección, para a través de las relaciones familiares y sociales, así Tdh el término «apoyo psicosocial» incluye las nociones como gracias a nuestros recursos internos y a nues- de (a) «enfoque psicosocial» e (b) «intervención psico- tros puntos fuertes.4 Salud mental y apoyo psicosocial social». están estrechamente relacionados. Las agencias de ayuda por fuera del sector de la salud tienden a hablar Relación con el niño/a de «promoción del bienestar psicosocial», mientras La noción de niño/a actor pone a éste/a en el centro de que las agencias del sector salud tienden a hablar su propio desarrollo. El niño/a tiene los recursos a su dis- de «salud mental» (históricamente también se han posición y no es una víctima. 3 El niño/a es consciente de utilizado los términos «rehabilitación psicosocial» y su capacidad para actuar y es considerado/a participante «tratamiento psicosocial».). Las definiciones exactas activo – y no un elemento pasivo - en su realidad. de estos términos varían entre y dentro de las orga- nizaciones de ayuda, las disciplinas y países.10
  8. 8. Documento de referencia psicosocial - 1. ¿Que significa «psicosocial» para Tdh?El apoyo psicosocial desplaza el énfasis sobre la vulne- Si bien el enfoque psicosocial inicialmente se limitó arabilidad de los niños hacia una visión de ellos como programas de emergencia y protección, hoy se planteaagentes activos capaces de enfrentar la adversidad, también en los sectores de la protección y la salud.y adopta un modelo de prestación de servicios que El apoyo psicosocial siempre será parte de la lista dereconoce y fortalece la resiliencia y la capacidad local.4 herramientas que se combinan para hacer que unaTdh considera que el apoyo psicosocial es crucial para intervención sea efectiva.el éxito de todas las intervenciones en proteccióny salud.1.3 Diferencia entre «Enfoque» e «Intervención»Enfoque psicosocial Intervención psicosocialEl enfoque psicosocial es una forma de implicarse y de Una intervención psicosocial es cualquier programa oanalizar una situación, construir una intervención y dar actividad planificada que tiene por objetivo aumentar launa respuesta, teniendo en cuenta tanto los elementos capacidad de los ninos, sus familias y comunidades parapsicológicos y sociales como su interrelación. hacer frente a las dificultades y reforzar su integración en la sociedad.Tomando en cuenta que Terre des hommes trabajacon niños en todos sus proyectos - con el fin de El impacto de una «crisis» puede ser considerablegarantizar el desarrollo de su potencial y el logro de sobre un niño/a. Tal impacto puede estar vinculadosus derechos - la utilización del enfoque psicosocial a una situación de emergencia (un conflicto o unes favorecido en todos sus proyectos, desde los pro- desastre natural) o a una crisis social, económicayectos de Salud, Agua y Saneamiento hasta los que se o familiar. La intervención psicosocial es una res-ocupan de Tráfico de niños, Justicia y Adopción. Así puesta específica diseñada para mejorar el bienestarlo resumió un miembro del personal Tdh: del niño/a. No es el «tratamiento» de una víctima, sino más bien un acompañamiento a la labor de todas … que se trate de un niño transferido a Suiza para una aquellas personas que desempeñan un papel en elcirugía, de uno de las canteras de Abeokuta, de la niña bienestar del niño/a.sirvienta de Sourou o Nouakchott, del niño de «OasisCentre» en Lome o del pequeño talib de las calles de Las intervenciones psicosociales pueden hacer parteConakry y Dakar, nuestra respuesta debe permitirles de proyectos de salud y de protección. En un proyectode volver a encontrar una sonrisa y una mejoría de su de salud, una intervención puede ser organizada,bienestar. por ejemplo, para permitir a las madres en dificultad hablar sobre las condiciones de salud de sus hijos. En un proyecto de anti-explotación, la intervención psicosocial puede tomar la forma de un sostén para el niño/a víctima de trata. Pero la intervención psico- social también puede constituir la actividad principal de algunos proyectos (como proyecto de «protección de emergencia») teniendo como objetivo el bienestar del niño/a y la mejora de su resiliencia.Notas seccion 11 Mental Health and Psychosocial Wellbeing among Children in Severe Food Shortage Situations, World Health Organization, 2006.2 En este documento la palabra «cuidador» se refiere al concepto de «caretaker» en Inglés 3 Aunque, es importante señalar que un niño puede ser legalmente considerado una víctima cuando ha sido abusado.4 Consulte el glosario de definiciones.4 Boothby N., Ager A. & Ager W, A guide to the evaluation of psychosocial programming in emergencies, UNICEF, 2007. 11
  9. 9. © Tdh / Alexandre Spalaïkovitch
  10. 10. 2Enfoque psicosocial
  11. 11. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial 2.1 Razones para actuar El enfoque psicosocial es una forma de implicarse y de ligiosas y otras instituciones locales. En el exterior analizar una situación, construir una intervención y dar están las instituciones más grandes y los servicios, una respuesta, teniendo en cuenta tanto los elementos el gobierno y los medios de comunicación, todos psicológicos y sociales, como su interrelación. reforzando los valores y creencias. Todo ser humano desde su concepción, a través del La vulnerabilidad o los riesgos, pueden ser identifica- nacimiento, del crecimiento y hasta su muerte, tiene dos dentro de cada estrato, impactando tanto «aguas necesidades y habilidades que van cambiando en fun- arriba» (es decir, los problemas sociales más amplios) ción de su estado de desarrollo: la edad, la cultura, o «aguas abajo» (los problemas que percibe el niño/a). el entorno social y las experiencias. De la misma manera, los factores de protección se pueden crear y fortalecer dentro de cada estrato, El modelo de desarrollo ecológico de Bronfennbren- teniendo un impacto tanto aguas arriba como aguas ner (1979) expone la gran variedad de factores que abajo, formando así niños mas resilientes y/o lugares influyen en los niños. El modelo describe los cuatro más seguros para que el niño/a pueda ser remitido. niveles a los que esos factores pertenecen y se ilustra en la figura 1. En el primer nivel, en el centro, está el Tal como es reconocido dentro del enfoque sistémico, niño/a, rodeado de su familia inmediata y extendida. el mínimo temblor dentro del entorno del niño/a Luego viene la comunidad, con los amigos y vecinos. produce repercusiones, algunas fortalecen y otras Alrededor de este nivel están las instituciones como debilitan al niño/a. Así los niveles, desde el centro las escuelas, los servicios de salud, instituciones re- hacia afuera son los siguientes: Factores de riesgo Cultura o sociedad Factores protectivos Comunidad Familia Desarrollo social, Desarrollo espiritual y físico emocional Desarrollo cognitivo Figura 1 Action for the Rights of Children (ARC), 201014
  12. 12. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial• Experiencias personales, según la percepción del Este nivel también incluye las actitudes sociales con niño/a, pueden explicar su conducta: lesiones, falta de respecto a la protección de la infancia y las políticas cuidados básicos y de alimentos, inseguridad física, y la relacionadas con la educación, la salud, la economía percepción de falta de amor son algunos ejemplos. y el bienestar social, todo lo cual puede afectar los• El segundo nivel, el de la familia, explora cómo las niveles de desigualdad o de atención. relaciones sociales que han sido destruidas pueden aumentar el riesgo de trastornos en la conducta del El enfoque psicosocial pone al niño/a en el centro niño/a. Los factores perjudiciales pueden incluir la de su mundo compuesto por los cuatro niveles. El separación de la persona que está a cargo, la pérdida enfoque reconoce que la manera en que un niño/a de un miembro de la familia, haber sido víctima de experimenta una situación está vinculada con la forma violencia doméstica y relaciones negativas con sus en que los actores en otros niveles experimentan la compañeros. misma situación y que, para hacer frente a un pro-• En cuanto a las estructuras comunitarias, se ha cons- blema dado, es necesario que los diferentes niveles tatado que la destrucción de las escuelas, lugares de estén interconectados, lo que representa tanto una trabajo y barrios, así como el desplazamiento forzado parte del problema como una parte de la solución de sus hogares y comunidades, contribuyen decisiva- potencial. mente a la vulnerabilidad de un niño/a.• El cuarto nivel, el más externo, examina los grandes factores sociales que influyen en la conducta del niño/a, como las normas culturales y las normas de género.2.2 Principios y aplicaciónPara Tdh, el enfoque psicosocial es la forma en que • Los adolescentes son ubicados en espacios separadostrabajamos sobre una base diaria. Puede ser imple- y obtienen cuidados especiales en centros de deten-mentado a través de la aplicación de los principios ción y cárceles.fundamentales que son coherentes con los valores y • Personas con trastornos físicos o mentales a menudoprincipios generales del Plan Estratégico de la Funda- son encadenados a un árbol para evitar que se haganción 2011-2015. 5 Estos se resumen a continuación: daño a sí mismos; para rectificar esta situación y pro- porcionar una alternativa, se han creado institucionesPrincipio 1: Los derechos de los niños con atención psiquiátrica para los niñosLa CDN (Convención de los Derechos del Niño) esel único tratado de derechos humanos internacional Algunos artículos de la CDN que pueden ser útilesque otorga expresamente a las organizaciones no para monitorear el bienestar de los niños:gubernamentales (ONG) un papel en la supervisión Artículo 5 y artículos 12 a 17. «El apoyo psicosocialde su aplicación. Lo que sigue es una lista de ejemplos habilita los niños y los jóvenes al ofrecerles oportuni-de cómo la práctica y las intervenciones políticas dades de participar en la vida social, ser autosuficientespueden apoyar los principios de la CDN. y desarrollar confianza en sí mismo. Alienta también la potenciación del respeto a la madurez y la capacidad• La circuncisión ha sido practicada sobre niñas (la evolutiva del niño/a y el respeto de los derechos y mutilación genital femenina), aunque las leyes del país responsabilidades de los adultos». lo prohíbe. Un programa se ha creado para promover Artículo 2. «El apoyo psicosocial combate la discri- una mejor comprensión de esta práctica y ayudar a minación al facilitar la integración en la sociedad de las niñas y las comunidades para cambiarlo. los grupos que sufren discriminación, como las niñas,• Niños con dificultades de aprendizaje están teniendo los niños y niñas pertenecientes a grupos minoritarios, acceso a la educación. los niños que viven en la pobreza y los niños con dis-• Chicas desde los 12 años son enviadas a la ciudad capacidad». para ganar dinero mediante la prostitución. Políticas Artículo 20, 22, 23 and 31. «El apoyo psicosocial y leyes son aprobadas a nivel gubernamental para proporciona una oportunidad para todos los grupos de prohibir éste tipo de trabajo y la policía está siendo niños que necesitan protección especial para obtener entrenada para hacer cumplir las leyes. acceso a diferentes tipos de apoyo (incluida la educa- 15
  13. 13. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial ción, la protección social, el deporte, juego, música, personal asociado a la Política de Protección de danza y teatro). Esto podría incluir las personas con Niños de Tdh. discapacidades, los que viven en instituciones sociales, los que viven en centros de detención, los niños refu- Principio 3: No hacer daño giados, los niños en cuidados de rehabilitación y los Es importante señalar que las intervenciones huma- niños que trabajan». nitarias, que se refieren a cuestiones muy sensibles, Artículos 19 y 29. «El apoyo psicosocial promueve la tienen el potencial de causar daño. no-violencia, al ofrecer oportunidades para la integra- ción social, alentando el juego limpio y canalizando Las acciones o situaciones potencialmente perjudi- la energía lejos de comportamientos potencialmente ciales pueden ser las siguientes: destructivos». • Una evaluación es llevada a cabo con niños y sus padres, Artículo 39. «El apoyo psicosocial es una herramienta y el asesor no ha verificado si se ha hecho antes por otra que apoya la rehabilitación física y psicológica y la agencia. reintegración social de niños y de familias afectadas • Sin hablar el idioma o conocer mucho sobre las tradiciones por los conflictos y otras emergencias humanitarias». culturales pertinentes, el trabajador se involucra en una discusión con un niño/a y ofrece posibles soluciones para Principio 2: La no-violencia en todas sus un problema que ha encontrado. formas • Un grupo de niños es desplazado sin que la agencia res- Los niños deben ser protegidos contra todas las ponsable se dé cuenta que al hacerlo está aumentando la formas de violencia impuestas por sus familias y posibilidad de separarlos definitivamente de sus padres. comunidades. Enumeramos a continuación algunas • Habiendo discutido el tema con colegas, un jefe de proyecto situaciones ilustrativas y las intervenciones apropiadas decide crear un centro de juegos dentro de una escuela, sin que podrían adoptarse: consultar primero los niños y los miembros de la comunidad • En una visita de rutina a una casa de familia, un trabajador sobre cual sería la mejor ubicación para el centro. social ve a un padre golpear a su hijo/a con un cinturón • Un trabajador ha oído que una chica se ha visto gravemente de cuero. Discute con el padre de los impactos negativos afectada por un huracán y que ha perdido toda su familia. de los castigos corporales. El trabajador hace las preguntas a la chica, pidiéndole que • Una niña es obligada a prestar periódicamente favores explique el evento y lo que pudo haber hecho para prevenir sexuales de su padrastro. Un trabajador discute la situación lo que sucedió. Esto es considerado como una mala práctica con la niña y su madre y aborda la cuestión de si sería ya que puede aumentar la angustia de la chica. mejor sacar de la casa a la niña o el padrastro. • Debido a la falta de tiempo y a un conflicto de prioridades, • Un voluntario ve un trabajador del proyecto Tdh pegarle un trabajador pone un caso de «maltrato físico severo» en a un niño/a por haber robado comida de la alacena. El espera, antes de darse cuenta que el niño/a en cuestión voluntario informa de inmediato a través del marco de ha sido hospitalizado. reporte de problemas de Tdh. • Con el fin de alcanzar sus resultados, un equipo que tra- • Algunas chicas jóvenes en un campamento están rondando baja en un proyecto decide seguir adelante sin fomentar cerca del área de suministros; un trabajador sospecha que la participación del gobierno en su proyecto. pueden estar ofreciendo favores sexuales a cambio de alimentos adicionales. Se investiga a fondo la situación. El personal puede reducir el riesgo de ver acontecer estos daños de varias formas. Antes de emprender Tdh reconoce que el abuso de niños ocurre en todas cualquier intervención en la que están implicados las sociedades, en todas las culturas e históricamente niños, el personal debe estar bien entrenado sobre en muchas organizaciones e instituciones. Conse- los conocimientos, actitudes y habilidades necesa- cuentemente, Tdh se compromete en la lucha contra rias, y debe tener experiencia suficiente para poder la ignorancia, el secreto y el daño que acompañan el dar seguimiento a los casos que puedan llegar a ser maltrato infantil. graves. Cada miembro del personal que interviene debe asumir la responsabilidad por el impacto de sus El personal de Tdh debe desarrollar mecanismos de palabras e intervenciones. denuncia prácticos y claros a dos niveles: en pri- mer lugar, mediante la participación en los debates honestos con los niños y las familias, animándoles a denunciar este tipo de casos. En segundo lugar, a través de la formación del personal de Tdh y del16
  14. 14. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocialPrincipio 4: Participación era ocuparse en mejorar su propia situación. Al reunirseUn niño/a tiene derecho a expresar su opinión libre- regularmente con otras madres, tuvieron momentos demente en todos los asuntos que le afecten y a que descanso y obtuvieron consejos dentro del grupo, así comosu opinión sea tomada en cuenta. Las intervenciones de otras personas que se ocupan de niños, las madresde Tdh deben trabajar para que los niños puedan se han sentido cada vez más capaces de garantizar elconvertirse en agentes activos en la planificación de desarrollo sano y sostenible de sus hijos.su futuro. Incluso en situaciones de emergencia, enlas que el tiempo puede ser corto o ser un factor • Líderes comunitarios de diferentes lugares se reúnende presión, los niños se benefician al participar acti- mensualmente para discutir sobre sus problemas yvamente en la toma de decisiones y su participación sobre cómo los han superado.puede reforzar los sentimientos de autoestima y deconfianza, lo que contribuye a su bienestar psicoso- Tdh alienta el nivel más alto posible de participacióncial. Los niños también pueden desarrollar nuevas de la comunidad en todos sus proyectos. Tdh creehabilidades, como resultado de su participación en que sus propios esfuerzos pueden desempeñar unun proceso participativo. papel decisivo en el inicio de un proyecto, pero que luego deberán ser gradualmente retirados dentroA continuación se presentan algunos ejemplos ilus- de un plazo adecuado. Mientras más se involucra latrativos de esa participación y de la falta de ella. comunidad en un proyecto, más útil y sostenible será la intervención.• Un chico está encarcelado en un centro de detención de menores. Un abogado y una trabajadora social negocian Principio 6: Acceso a los recursos y capaci- con el juez, con su familia, con un centro de formación dades disponibles profesional y con el director del centro, la posibilidad de Los principios claves incluyen la construcción de transformar la privación de libertad en formación profe- capacidades locales, apoyo a la autoayuda y el forta- sional. Todo el mundo está de acuerdo y la financiación lecimiento de los recursos ya existentes. Ejemplos disponible. Pero como el chico no ha participado en el de ésta política son los siguientes: proceso, se niega, y declara que quiere terminar su condena • Con el fin de crear nuevas actividades de danza y de en la cárcel, para luego retomar sus actividades delictivas. teatro en un centro de acogida, los recursos locales serán Si el chico hubiera participado en la decisión desde el identificados a nivel del barrio, de la región o del país. principio el resultado podría haber sido diferente. • Tdh considera que el enfoque de la comunidad en el• Un chico de 15 años decide juntarse periódicamente con un tratamiento de la malnutrición aguda severa (MAS) y grupo de jóvenes de su edad para debatir sobre cuestiones la disponibilidad de alimentos terapéuticos listos para el como la higiene, vacunas, cuidado dental y nutrición. consumo (RUFT), constituyen un gran avance. Este enfoque• Se pide explícitamente a niños dentro de un «espacio apto permite el tratamiento de muchos más niños que sufren de para niños» que establezcan las normas y la regulación MAS y también evita la hospitalización de una gran parte del centro (horarios, los castigos, las comidas, activida- de ellos. En las intervenciones que abordan la desnutrición des, etc. aguda (emaciación), Tdh promueve las mejores prácticas nutricionales existentes (por ejemplo, la gestión comunitariaPrincipio 5: Trabajar con las familias y con de la desnutrición aguda) y está en desacuerdo con el usolas comunidades sistemático de alimentos terapéuticos.El enfoque psicosocial se centra en el trabajo con • Tdh hace hincapié en la importancia de minimizar ellas familias y con las comunidades, siempre y cuando número de expatriados que colaboran en los programas.estas puedan servir como espacios de protección para Tdh reconoce claramente que los países tienen sus propioslos niños. La intervención no consiste en acciones que recursos y capacidades en términos de personal.pretendan remplazar el apoyo por parte de las familiasy las comunidades, sino que se destina a sensibilizar Cada país, comunidad, familia y niño/a tiene sus pro-a los niños, las familias y las comunidades para que pios recursos. Antes de establecer cualquier inter-puedan tomar sus propias decisiones. Dos ejemplos vención, un análisis en profundidad tiene que llevarseson mencionados a continuación. a cabo, éste debe incluir una evaluación exhaustiva de tales recursos. En el caso de una intervención• Madres que han estado asistiendo a un programa de en una comunidad, puede implicar un análisis socio- nutrición para los recién nacidos se han dado cuenta que antropológico. lo que necesitaban para mejorar la salud de sus hijos, 17
  15. 15. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial Principio 7: El enfoque contextual niños migrantes, tienen un papel que desempeñar en su Todas las intervenciones deben ser sensibles a la protección respecto a las formas de abuso relacionados cultura local, a las tradiciones y al contexto socioeco- con el tráfico, la explotación y las peores formas de tra- nómico y político. Los colaboradores de Tdh deben bajo infantil. tener las competencias adecuadas en las áreas en las que intervienen. Por ejemplo: Las decisiones y prioridades del programa deben proceder de un análisis meticuloso basado en la situa- • En África occidental, Tdh está tratando de alcanzar una ción local. Además, es importante que el sistema de mejor comprensión de situaciones en las cuales los niños seguimiento y de evaluación se base en indicadores se desplazan acaban en situaciones de explotación y pertinentes desarrollados por personas de las comu- abuso. Tdh está tratando de establecer en qué medida nidades que dichos proyectos pretenden servir. las comunidades, tanto de origen como de llegada de los 2.3 Enfoque psicosocial en las temáticas de Tdh Enfoque psicosocial en los proyectos de consejos y recomendaciones de las autoridades salud materno-infantil y nutrición locales, evaluación del grado de participación y Las intervenciones en términos de salud materno- de organización comunitaria, el estatus socioeco- infantil son en primer lugar dirigidas a los niños. nómico de las familias y el nivel de accesibilidad Sin embargo la participación activa de la madre o a los servicios para todos, incluidos los niños y del cuidador es importante en cada momento de las personas con discapacidad. la intervención. Los profesionales y los agentes comunitarios de salud buscan mejorar la comuni- cación entre la madre/cuidador y el niño/a. Ayu- dar a la madre a comprender mejor y a aceptar Enfoque psicosocial en los proyectos de las necesidades y las conductas propias a cada «atención sanitaria especializada» edad del niño/a, puede prevenir el abuso y el En el área de salud, Tdh implementa un programa abandono de éste. de transferencias con asistencia sanitaria especia- lizada para niños de entornos socioeconómicos desfavorecidos, que sufren de enfermedades del corazón o de otros problemas de salud que no Enfoque psicosocial en proyectos de pueden ser gestionados en el país, y que requie- saneamiento agua e higiene (WASH) ren una la transferencia médica al extranjero. Las intervenciones WASH de Tdh basan su trabajo en un enfoque participativo con las comunidades y Paralelamente, el apoyo médico es también autoridades locales. Responden a las necesidades puesto en pié a nivel local. En cuanto al apoyo básicas en una emergencia y también contribuyen psicosocial se refiere, la principal actividad se al desarrollo humano y al desarrollo local. Como centra en la escucha activa a los pacientes. Una resultado, las autoridades locales están invitadas, sesión de información y de sensibilización se lleva desde el principio, a participar en la intervención a cabo con los padres de los niños que reciben y participan en varias actividades durante todo atención, para reforzar su papel en la supervisión el proceso. Tdh sitúa la familia y el niño/a en el de la reintegración en sus familias y para educar centro de la acción, concentrándose en el papel e informar a los padres sobre su función en la específico de cada uno de ellos y luego implica protección del niño/a. a la comunidad como medio para proteger al niño/a. El equipo WASH de Tdh selecciona el sitio de la intervención y los beneficiarios tomando en cuenta algunos de los criterios siguientes:18
  16. 16. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial Enfoque psicosocial en proyectos las escuelas). Finalmente, los familiares, amigos y relacionados con la trata, el abuso y miembros de la comunidad también tienen que la explotación estar involucrados, con el fin de garantizar que Toda la asistencia a niños en riesgo de trata el niño pueda regresar a su comunidad con un o que ya han sido víctimas, debe incluir una menor riesgo de reincidencia. intervención psicosocial desde el momento en que se encuentra con el niño/a hasta el momento en que lo deja. En los proyectos de Tdh anti-trafico/explotación en el sur de Enfoque psicosocial en proyectos Asia, África Occidental y Europa Oriental, los después de desastres o conflictos trabajadores sociales y psicólogos se ocupan A raíz de una emergencia, el bienestar de de los niños afectados por el tráfico, traba- todas las personas debe ser protegido a través jando de una manera sistémica con actores del restablecimiento de la seguridad, de una gubernamentales, con sistemas escolares, gestión adecuada y de servicios que cubran con las familias y con los propios niños para las necesidades físicas básicas (alimentación, construir habilidades útiles para su vida, ayu- vivienda, agua, atención sanitaria básica, control dando a los niños a establecer objetivos per- de enfermedades transmisibles, etc.) sonales y evitando una mayor explotación. En algunos proyectos, donde Tdh ha pasado de Es importante identificar cuáles aspectos del intervenciones centradas en la trata de per- entorno social tienen mayor impacto en el sonas estrictamente a un planteamiento más bienestar psicosocial de los niños. Algunos amplio, dirigido al objetivo de crear sistemas de los problemas que han mostrado tener un sostenibles para la protección de los niños, las impacto crucial incluyen: el establecimiento herramientas psicosociales son incorporadas de medidas de seguridad, la promoción de la a las estructuras estatales como ministerios unidad familiar, la promoción de la continuación de educación o servicios sociales. de la lactancia materna, la promoción de la autosuficiencia de la familia a través de la gene- ración de ingresos y el acceso a las actividades de apoyo económico, el restablecimiento de oportunidades de educación formal e informal Enfoque psicosocial en los proyectos para todos los niños y la difusión de informa- de justicia de menores ción esencial sobre los servicios existentes. El objetivo de todo procedimiento judicial en relación con los menores en conflicto con la ley es el de promover su reintegración en la comunidad. El enfoque no puede ser pura- mente jurídico, también es necesariamente Enfoque psicosocial en los sistemas de psicosocial, al menos en dos aspectos. En protección de la infancia primer lugar, el menor se reintegrará sólo si Tdh define el sistema de protección de la infan- piensa que su interés será favorecido. Esto cia como «un conjunto coherente de acciones y implica que desde la detención inicial, todos actores, en el cual el niño es el punto de partida y los actores involucrados en el paso del niño/a su objeto es garantizar los derechos y el bienestar por el sistema legal deben tener capacidad de del niño mediante la construcción de sinergias den- escucha con el fin de identificar todo lo que tro y entre los ambientes de protección». En cada pueda servir de palanca para la reinserción ambiente en que el niño reside (por ejemplo, del niño/a. En segundo lugar, el trabajo debe vivienda, escuela, hogar, comunidad, familia, llevarse a cabo en la comunidad en la que el/la etc.) su bienestar psicológico y la interacción menor va a ser reintegrado. Para ello la víctima social con otros, serán fundamentales para del acto delictivo debe participar en el proceso mejorar su capacidad de funcionar adecua- (por ejemplo, en procesos de mediación, de damente. indemnización reparadora y de discusión con 19
  17. 17. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial 2.4 Seguimiento y evaluación del enfoque psicosocial A fin de evaluar la aplicación de los «enfoques psicosociales» en la ejecución de un proyecto, se pueden formular las siguientes preguntas a los gestores del proyecto. Sí (2) Áreas de enfoque Aplicación de enfoque psicosocial De vez en cuando (1) Nunca (0) Acceso a los ¿Remite personas a otras organizaciones que apoyan derechos del las necesidades básicas de los niños (seguridad, niño/a vivienda, educación, salud, nutrición)? ¿Trabaja con otras organizaciones para maximizar el impacto de su trabajo con los niños? La no-violencia en ¿Aplica la Política de Protección de Niños de Tdh? todas sus formas ¿Su personal está capacitado para escuchar y apoyar a los niños víctimas de violencia? No hacer daño ¿Existen procedimientos para asegurar el consenti- miento informado y la confidencialidad? ¿Lleva a cabo un seguimiento de los riesgos para los niños y las familias? ¿Lleva a cabo un seguimiento de los riesgos para el proyecto? ¿Su personal ha sido entrenado en temas de género? Participación ¿ Los niño/a y a la familia están implicados en activi- dades de planificación y comentarios? ¿Facilita la participación de niños y de jóvenes en las actividades, por ejemplo, los comités de los niños? ¿Anima usted al niño/a a expresar puntos de vista, opiniones, pensamientos y sentimientos (aunque puede estar en desacuerdo con la comunidad o con el proyecto)? ¿Encuentra usted la manera de ayudar a los niños más vulnerables sin estigmatizarlos?20
  18. 18. Documento de referencia psicosocial - 2. Enfoque psicosocial Trabajar con ¿Fortalece usted las relaciones del niño/a, la familia, la las familias y las comunidad? comunidades ¿Evalúa usted los factores de apoyo en las familias y las comunidades? ¿Hace uso de estos factores de apoyo o los fortalece en el marco de su proyecto? Acceso a los ¿Evalúa usted los recursos disponibles y accesibles del recursos y gobierno a nivel nacional y local? capacidades disponibles ¿Tiene usted ejes de trabajo con las organizaciones locales o del estado? Enfoque ¿Ha recogido información para determinar si una res- contextual puesta es necesaria? ¿Es usted consciente de la existencia de prácticas sensibles o de prácticas culturales nocivas? ¿Se basa usted en estructuras y en prácticas locales y culturales de apoyo?Notas seccion 25 Estos principios se han extraído de ARC (Acción por los derechos del niño), 2010. 21
  19. 19. © Tdh / Florian Cella
  20. 20. 3Intervención psicosocial
  21. 21. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial 3.1 Razones para actuar Una intervención psicosocial es cualquier programa o niño/a. En otras situaciones de vulnerabilidad (como el actividad planificada que tiene por objeto aumentar la abuso, la explotación, la mala salud o la desnutrición), capacidad de los niños, de sus familias y de las comuni- las actividades psicosociales permiten la proximidad dades para hacer frente a las dificultades y reforzar su entre los colaboradores y el niño/a, así como la posi- integración en la sociedad. bilidad de ayudar al niño/a a protegerse. En situaciones de conflicto o desastre natural, un entorno protector debe ser creado con el fin de garantizar la continuidad del desarrollo «normal» del 3.2 Actores El bienestar del niño/a está indisolublemente ligado, mente afectado mentalmente, esto incluye a los niños de una manera sistémica, a su entorno. Es esencial con psicosis, depresión profunda y formas graves y que Tdh establezca todos los trabajos para el niño/a discapacitantes de ansiedad (World Mental Health en los entornos de la familia, la comunidad y del Survey 2009). gobierno. Nota: el trastorno de estrés post traumático (TEPT) Grupos de actores pertinentes en el trabajo con es un síndrome clínico y es diagnosticado por un niños se enumeran a continuación. psiquiatra calificado. Este término tiende a ser usado con demasiada facilidad y debe evitarse fuera de los Niños y jóvenes centros clínicos. Este grupo incluye bebés (0-5 años), niños (6-12 años), adolescentes (13-18 años) y/o adultos jóvenes Familias y comunidades (19 - 25 años). La reacción de un niño/a a situaciones Para los niños, la presencia de los padres o cuidadores difíciles podrá variar en función de su carácter, de las (incluyendo a los abuelos, tías, tíos y hermanos) que experiencias pasadas, del nivel de apoyo recibido de sean capaces de prestar apoyo, es un factor clave para los demás, de la situación familiar, de las creencias y una resistencia cada vez mayor. Los niños miran a sus de valores culturales. Algunos niños son altamente padres o cuidadores como ejemplos para responder resilientes, otros pueden ser más vulnerables. Sin a la crisis y al cambio. Por eso vemos a menudo que embargo, casi todos los niños y adolescentes que han los niños sólo responden de la misma forma que experimentado situaciones emocionalmente abruma- sus padres. doras mostrarán inicialmente algunos cambios en la conducta, en sus emociones, pensamientos y rela- Cuando un padre o un miembro cercano de la fami- ciones sociales (por ejemplo, pesadillas, aislamiento, lia es capaz de demostrar que es aceptable sufrir o problemas de concentración, cuestionamiento de las estar molesto y que al mismo tiempo puede actuar creencias, culpa, ira). Estas reacciones son conside- normalmente, es mucho más probable que el niño/a radas normales. responda de la misma manera. Los niños son mucho más vulnerables al estrés secundario cuando han Una vez satisfechas las necesidades básicas de super- perdido la protección de su familia, o si la familia está vivencia, cuando la seguridad ha vuelto, y que las seriamente afectada. oportunidades se restauran a nivel de la familia y de la comunidad, la mayoría de los niños y adolescen- Además, se debe tomar en cuenta que la manera en tes recuperan su funcionamiento normal sin apoyo que los niños y adultos superan las situaciones difíciles profesional. Aproximadamente el 5-10% de las perso- depende de factores culturales. Lo que se considera nas en tales situaciones expresa trastornos de salud normal, lo que hace que una persona afectada se sienta mental leves o moderados como niveles poco graves mejor, sus rutinas diarias, y a quienes esta persona se de ansiedad o de depresión después de una emergen- dirige para pedir orientación, se verá influido por las cia. Un porcentaje aún más pequeño se verá grave- tradiciones y normas sociales de su comunidad.24
  22. 22. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocialGobiernos PeronalPara lograr el mejor impacto posible, las institutiones Confrontar la miseria humana es emocionalmenteestatales y las organizaciones locales deben participar exigente y puede afectar la salud mental y el bienes-desde el principio para ayudar a definir cualquier tar de trabajadores pagados o voluntarios. El apoyoproblema que requiere intervención psicosocial en psicosocial para mitigar las posibles consecuenciasnombre de los niños afectados y para articular las del trabajo en situación de crisis es una obligaciónintervenciones apropiadas. El objetivo es desarrollar moral y una responsabilidad de las organizacionesla capacidad de los gobiernos locales y nacionales que exponen su personal a situaciones extremas.(ministerios de salud, ministerios de educación, ser- Para que las organizaciones puedan ser eficaces, losvicios sociales, etc.) y de las organisaciones, en lugar administradores de programas necesitan mantenerde sustituirlos por programas de ayuda. su personal expatriado y nacional saludable. 25
  23. 23. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial 3.3 Modelo de acción para una intervención psicosocial Un modelo de acción se encuentra definido en la modelo no se define por su proximidad a la reali- Gestión del Ciclo de proyectos (GCP) que constituye dad, sino por su capacidad para ayudar a identificar la visión que el proyecto desea adoptar en relación a sus acciones eficaces. beneficiarios. Este propone una representación de la realidad suficientemente simple para ser de utilidad Partiendo de la causa, es importante analizar cuida- para los responsables de la planificación, la ejecución dosamente las posibles consecuencias y la elección y el seguimiento de los proyectos. Si bien todos los de la intervención pertinentes. modelos de proyectos pueden ser diferentes, un buen Consecuencias Raíces (no exaustivo) Intervenciones Tdh El niño/a no tiene PROMOCION Y Raíces de las causas: servicios basicos FORMACIÓN • Pérdida de la familia (comida, salud, aloja- A cada nivel • Pérdida de la propiedad miento, educación) • Pérdida de los lazos comu- Abogacía con gobiernos nitarios El niño/a no tiene servi- cios sociales de calidad Formación con gobiernos • Pérdida de oportunidades económicas Remitir a los servicios básicos • Carencia de aplicación de leyes • Carencia de información • Carencia de educación Carencia de conocimiento de derechos / servicios MOVILIZACIÓN SOCIAL El niño/a pierde Causas activadoras: contacto social con su • Violencia en casa, en la Movilización y conocimiento familia y la comunidad escuela, en la comunidad de actividades a nivel comu- • Matraimonio precoz forzado nitario El niño/a paraticipa • Disfuncionamientos fami- en actividades que lo Actividades de juego y liares ponen en riesgo de educación informal • Ausencia de sostén por explotación parte de los padres • Crisis económica familiar INTERVENCIÓN El niño/a se vuelve FOCALIZADA Posiblemente impacto en: pasivo y no se interesa (a nivel individual y de grupo) • Desarrollo físico del niño/a por las cosas que • Desarrollo cognitivo del le rodean Identifcar a los niños más niño/a vulnerables y sostenerlos El niño/a se vuelve • Desarrollo social, activo y a veces espiritual y emocional Dar apoyo a los cuidadores en agresivo/a del niño/a sus responsabilidades El niño/a desarrolla desórdenes de salud Bienestar afectado a causa de un mental MAPEO Y REMISIÓN desequilibrio entre necesidades y Mapear y remitir los niños más recursos. vulnerables a los servicios de salud mental26
  24. 24. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial3.4 EvaluacionesLas evaluaciones de las necesidades psicosociales • La existencia de recursos endógenos y la capacidaddeben incluir información sobre 6 : de la población para responder• Cultura, religión e historia del país o de la comunidad • El tipo de apoyo externo necesario para ayudar a los• La magnitud del problema: ¿cuántos niños están afec- niños afectados a lograr una sensación de bienestar tados y dónde están?• Impacto en términos de desarrollo físico y cognitivo Cuando una evaluación se lleva a cabo por perso- y desarrollo social, emocional y espiritual nas externas, el equilibrio entre las necesidades y• Los problemas percibidos por la población afectada, los recursos percibido por la población afectada es a y los riesgos potenciales relevantes menudo malinterpretado. Generalmente, los riesgos• La existencia de recursos nacionales formales y de señalados por la población afectada son diferentes a servicios los identificados por los directores de proyecto. Estos últimos deben tener una visión clara sobre la forma en que las necesidades y los recursos son identificados.3.5 Niveles de intervenciónTdh identifica cinco centros de interés para las inter- La identificación de estos niveles no implica una jerar-venciones, agrupados en cuatro niveles, similares a quía en su importancia, ni proporciona una guía alos presentados en las Directivas del IASC sobre seguir paso a paso en las intervenciones. Más biensalud mental y apoyo psicosocial en situaciones de muestra aquellas que van desde las intervencionesemergencia (2007). Los niveles de intervención se consagradas a un grupo grande (azul obscuro) hastaencuentran ilustrados en el diagrama de bloques. las que se centran en el estado de bienestar emocional de un individuo (azul claro).Figure 2. Tdh levels of psychosocial intervention Promoción y desarrollo Nivel I: de capacidades Servicios básicos y seguridad Movilización social Nivel 2: Apoyo de la comunidad y la Familia a) Intervención centrada en un grupo b) Intervención centrada Nivel 3: en un individuo Apoyo de la comunidad y la Familia Mapeo- remisión Nivel 4 Servicios especializados 27
  25. 25. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial Nivel 1 – Promoción y desarrollo de capacidades ¿Qué es? Actividades La intervención a este nivel no implica acciones indi- Las actividades incluirán la investigación sobre pro- vidualizadas, ella se realiza más bien garantizando blemas o servicios existentes, con el fin de abogar la seguridad de las acciones y el acceso a servicios. por más servicios en las comunidades. También Tiene un objetivo dirigido a la sociedad en su con- puede incluir la formación sobre por qué y cómo junto, el cual debe alcanzarse a través de grupos de proporcionar apoyo psicosocial destinada a agentes defensa de intereses y a través de la formación para gubernamentales de protección o de salud u otros una mejor calidad y mayor acceso a los servicios líderes de la comunidad. básicos y a la seguridad. Esto incluye acceso a los servicios esenciales (salud, vivienda, educación e Resultados esperados información), así como el apoyo a servicios socia- Los miembros de la comunidad tendrán un mejor les adecuados por parte del Estado (por ejemplo, a acceso a los servicios (alimentación, vivienda, agua, través del traslado de personal). escuela, sanidad y servicios sociales), para restablecer el bienestar y mitigar un mayor daño psicosocial. Este nivel de intervención debe estar siempre activo si se quiere trabajar con cualquier otro nivel: la pro- Posibles indicadores de resultados moción y la formación deben ser sistemáticamente • Cambios en el acceso de los niños a servicios básicos planeadas junto con cualquier otra intervención esenciales (si/no) psicosocial. • Incorporación de consideraciones psicosociales a través de programas de formación de otros sectores (si/no). Nivel 2 - Movilización social ¿Qué es? acuerdo sobre las formas más aceptables de trabajar La intervención a este nivel está dirigida a grupos en colaboración con la comunidad. Esto no siempre específicos dentro de una sociedad. Los grupos son ocurre de forma espontánea, a menudo requiere la de tamaño medio y comparten una identidad común. orientación de facilitadores eficaces. Las familias y personas se reúnen en función de inte- reses o de valores comunes. La especificidad de una Actividades comunidad se define y se mantiene por la proximidad Las intervenciones pueden incluir las iniciativas de existente entre sus miembros: la comunidad tiene jóvenes, comités de niños, grupos de padres, espa- el potencial de proporcionar un entorno en el que cios adaptados para niños, actividades recreativas, las personas pueden agrupar sus recursos y ener- metodología niño a niño, discusiones de la comunidad gías y luego interactuar con agentes de gobierno, sobre las necesidades y recursos (utilizando herra- con agentes no estatales o agencias con el fin de mientas participativas de diagnóstico rural) y apoyo a conseguir mejoras. las familias y padres de los niños en el cumplimiento de sus funciones. La protección de los niños está estrechamente ligada a la disponibilidad de tales estructuras de Resultados esperados apoyo dentro de la comunidad. En la práctica, estas Dependiendo del objetivo, los siguientes resultados estructuras pueden ser mucho más importantes para pueden ser esperados: la comunidad se fortalece al los niños que el hecho de proporcionar recursos reforzar las capacidades locales y las redes, lo que externamente. La movilización social consiste en mejora el bienestar social de los individuos, o bien establecer contacto con miembros de la comunidad el proyecto es sostenible debido al alto nivel de y con sus líderes, permitir la comprensión de las participación de la comunidad. dinámicas sociales y de poder en la comunidad. Con- siste también en reunir las personas para llegar a un 28
  26. 26. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocialPosibles indicadores de resultados El proyecto es sostenible debido al alto nivel de partici-La comunidad se fortalece a través del refuerzo de las pación de la comunidad:capacidades y redes locales: • Avances en la creación de grupos focales con el fin• Acuerdo comunitario sobre los indicadores relati- de evaluar las necesidades y diseñar, implementar y vos a los temas de bienestar personal, protección evaluar el proyecto (si/no) o salud (sí / no) • Avances en la contratación de personas de la comu-• Número de personas de la comunidad conscientes nidad para trabajar como animadores, asistentes de los procedimientos básicos para el cuidado de sociales, etc. (si/no) los niños en riesgo • Participación de la comunidad en la construcción y• Número de miembros claves activos en la comunidad mantenimiento de centros (si/no) o en las redes. • Proveer información a los padres sobre el desarrollo de sus hijos (si/no) • Porcentaje de padres que participan regularmente en las actividades del proyecto Niveles 3a y 3b – Intervención grupal e intervención individual¿Qué es? Resultados esperadosEste nivel de intervención psicosocial se focalisa en Mejorar el bienestar psicosocial de los niños y/ogrupos o individuos que tienen dificultades para fun- cuidadores en sus aspectos físicos, cognitivos, emo-cionar normalmente (de acuerdo con lo que es normal cionales y espirituales.para ellos), así como aquellos que podrían degenerarsi no reciben atención adecuada. Estos casos deben Posibles indicadores de resultadosser seguidos por la familia y la comunidad (si es posi- • Número de niños (o cuidadores) que tienen una mayorble), pero también deben ser monitoreados por un sensación de bienestar subjetivoprofesional (asistente social). • Número de niños (o cuidadores) que tienen una mayor sensación de autoestimaActividades • Número de niños (o cuidadores) capaces de hacerLas intervenciones individuales focalizadas pueden planes para el futuroincluir el trabajar sobre la autoestima, las relaciones • Número de niños quienes habiendo sido identificadosy el dolor, así como el desarrollo de proyectos de como «agresivos» o «aislados» han «mejorado» suvida de los niños afectados. Este nivel siempre incluye comportamientoservicios activos de escucha (consejería de apoyo). • Número de niños que tienen confianza en los adultosLa intervención grupal focalizada puede incluir acti- que les aportan seguridad emocional.vidades que favorezcan la expresión y la facilitaciónde las emociones (por ejemplo, el teatro de los opri-midos), el uso de técnicas de relajación y la terapiaen la comunidad. Nivel 4 – Mapeo y remisión para servicios psicológico y psiquiátrico¿Qué es? ActividadesLas personas que sufren de graves problemas psicológicos Tdh no tiene ni los recursos ni la experiencia para pro-o psiquiátricos y que no pueden funcionar en su vida porcionar servicios de salud mental. A este nivel, Tdhdiaria, requieren atención psicológica y / o psiquiátrica sistemáticamente seguirá de cerca los servicios de saludespecializada. mental en la región o país y referirá las personas a los→ servicios apropiados. Esta actividad por sí sola constituye una etapa de trabajo intensivo que podrá durar meses. Tdh puede considerar proporcionar atención psicológica 29
  27. 27. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial a largo plazo, si y sólo si, TODOS los criterios siguientes dentro de un marco de atención primaria (véase Pro- son respetados: grama de Acción para Superar las Brechas en Salud, • Tdh asegura que el servicio es parte de un enfoque mhGAP de la Organización Mundial de la Salud). 7 psicosocial más amplio (como complemento de los niveles 1, 2 y 3) Resultados esperados • Tdh asegura la participación de personal del gobierno Los niños con trastornos mentales graves son remiti- o personal universitario aprobado por las estructuras dos a los servicios apropiados o los servicios de salud regionales o la sede de Tdh mental son constituidos en los centros de salud de • Tdh asegura que un mínimo de 2 profesionales com- atención primaria. petentes están disponibles para la supervisión a nivel local Posibles indicadores de resultados • Tdh puede pronunciarse sobre los métodos terapéu- Los niños con trastornos mentales graves son remitidos ticos empleados por los psicólogos o psiquiatras a los servicios apropiados • Tdh asegura la colaboración con las estructuras exis- • Grado en que el mapeo de los servicios especializados tentes y no las sustituye disponibles se completa y se actualiza • Los recursos no están disponibles localmente • Número de niños que se remiten a los servicios psi- • El personal de Tdh trabaja junto al personal nacional cológicos o psiquiátricos especializados para garantizar la propiedad local y la sostenibilidad • Número de niños que tienen un seguimiento después • Tdh garantiza los recursos financieros suficientes para de haber sido referidos a servicios especializados. capacitación y supervisión O: • Tdh garantiza las intervenciones Los servicios de salud mental son constituidos en los cen- tros de salud de atención primaria. Si no hay servicios disponibles y si los criterios ante- • El número de consultas previstas riores para la prestación de servicios terapéuticos • La duración del seguimiento (en semanas) no se cumplen, Tdh debe concentrarse en influenciar y promocionar, con el fin de denunciar la ausencia, y apoyar la prestación de servicios de salud mental 3.6 Evaluación del impacto Uno de los mayores desafíos que se enfrenta al inten- Tras una revisión de literatura académica Tdh ha tar evaluar las intervenciones psicosociales consiste desarrollado una serie de indicadores de impacto en saber cómo medir el bienestar psicosocial. Se han posible, vinculado a los cuatro niveles descritos ante- hecho numerosos intentos de desarrollar y utilizar riormente. escalas de bienestar y herramientas de medición ade- cuadas. Algunas veces el proceso de seguimiento y la NB: estos son diferentes a los indicadores de resul- evaluación han sido deficientes, basados únicamente tados identificados anteriormente, los cuales se cen- en las mediciones cuantitativas. tran en valorar el impacto de los proyectos sobre los niños. Actualmente la mejor manera de identificar los indi- cadores de bienestar psicosocial se logra a través de Estos indicadores se crearon con el fin de proporcio- la comunicación cualitativa con la población. Discu- nar una lista «lista para el uso», pero es evidente que siones de grupo centradas en un tema, entrevistas deben ser discutidos en profundidad, como también con personas claves y observaciones realizadas en deben ser aplicados y validados para cada contexto la comunidad, son todos los métodos para recoger específico. este tipo de información. Las poblaciones afectadas pueden definir mejor cómo reconocer si una persona se encuentra bien o no y cómo la comunidad está funcionando.30
  28. 28. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial Posibles indicadores para el desarrollo emocional (niveles 3 y 4) Cuestión Indicador Medios de verificación Bienestar % de niños cuyo bienestar subjetivo ha • Escala de Satisfacción de Vida (SWLF) subjetivo mejorado • Escala de influencia positiva y negativa (PANAS) • Entrevista basada en el auto-retrato del niño Autoestima % de niños cuya autoestima ha • Escala de autoestima de Rosenberg mejorado • Entrevista basada en el auto-retrato del niño Confianza en el % de niños capaces de proyectarse • Escala de valor para la Acción (VIA) futuro hacia el futuro • Herramientas de seguimiento individual • Conversaciones con el niño (dibujos) Problemas de % de los niños inicialmente identifi- • Lista basada en el comportamiento del comportamiento cados como «agresivos» o «aislados» niño (CBCL) que posteriormente han mejorado su • Cuestionario sobre fuerzas y comportamiento debilidades (SDQ) • Hoja de seguimiento individual (gestión de casos) • Observación Posibles indicadores para el desarrollo social (niveles 2 y 3) Cuestión Indicador Medios de verificación Densidad de la % de niños que han aumentado la • Ejercicio de la red social red social densidad de su red social • Escala de amabilidad (GMVI) • Observación de la relación niño- comunidad Seguridad % de los niños que tienen confianza • Escala de relaciones interpersonales emocional en que los adultos les traen seguridad seguras y satisfactorias / (GMVI) emocional • ¿Quién cuenta para mí? • Observación de padres e hijos Inclusión en % de los niños que están integrados en • Entrevistas con los niños sobre su parti- las actividades la vida comunitaria cipación en eventos comunitarios comunitarias 31
  29. 29. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial Posibles indicadores de desarrollo de capacidades y conocimientos (niveles 1, 2 y 3) Cuestión Indicador Medios de verificación Resultados Adquisición por parte de los niños de • Observación escolares y habilidades para la vida que les permi- • Entrevista basada en el auto-retrato del habilidades para tan superar sus dificultades niño/a la vida • Reuniones con los padres y maestros • Resultados en la escuela Adaptabilidad Mejoras en la capacidad de los niños • Escala de vulnerabilidad para adaptarse a su entorno • Escala de locus de control y de empo- deramiento psicológico • Entrevistas con los niños sobre la base de esta escala (una medida de locus de control / vulnerabilidad) Acceso a la Conocimiento de los niños sobre dónde • Entrevista información encontrar información • Cuestionario • Grupos de trabajo sobre un tema Los medios de verificación (cuestionarios y otras herramientas) presentados anteriormente se pueden encontrar en el CD-Rom, así como en www.psychosocialnetwork.net Notas seccion 3 6 Psychosocial intervention: a handbook. IFRC - 2009. 7 http://www.who.int/mental health/mhgap/evidence/en/index.html32
  30. 30. Documento de referencia psicosocial - 3. Intervención psicosocial 33
  31. 31. © Tdh /  Florian Cella
  32. 32. 4Glosario
  33. 33. Documento de referencia psicosocial - 4. Glosario Enfoque basado en la comunidad • Necesidades espirituales: necesidades relacionadas a las Un enfoque basado en la comunidad es una forma de creencias religiosas y culturales, relativas al sentido trabajar en colaboración con las comunidades. Este de la vida y los valores enfoque reconoce la capacidad de superación de las • Necesidades emocionales: necesidades asociadas a la personas, sus habilidades y recursos sobre los cuales atención y el amor de los demás. se basan para brindar protección y soluciones, y para apoyar los objetivos propios de la comunidad. Uno Actividad psicosocial de los objetivos de este enfoque es habilitar a todos Las actividades psicosociales incluyen por ejemplo, la los actores de la comunidad para trabajar juntos, provisión de lugares seguros, actividades recreativas, apoyando a sus diferentes miembros en el ejercicio capacitación y acceso a especialistas. y disfrute de sus derechos. 78 Están diseñadas en torno a las necesidades del niño/a, Empoderamiento de su edad, su género y su identidad cultural. Estas • Empoderamiento individual: Eisen (1994) define el intervenciones deben ser empoderadoras, incluyen- empoderamiento como la forma en que el individuo tes y deben integrar plenamente los esfuerzos de la aumenta sus propias habilidades para aumentar su comunidad en general. auto-estima, confianza, iniciativa y control • Empoderamiento de la comunidad: la unidad de análisis Bienestar Psicosocial es el grupo o la comunidad. Uno de los objetivos El Grupo de Trabajo Psicosocial define los aspectos de empoderamiento de la comunidad es colocar la psicosociales como la edad y la etapa apropiados al comunidad en condiciones de analizar su situación, resultado del desarrollo de los niños. identificar sus problemas y resolverlos, de forma que los miembros de la comunidad puedan disfrutar ple- Resiliencia namente de sus derechos. El concepto de resiliencia se basa en la observación de circunstancias adversas en la cuales algunas personas Indicadores pueden hacer frente a las dificultades y desarrollarse Los indicadores son descripciones operativas (canti- relativamente bien, mientras que otros no lo hacen. dad, calidad, grupo destinatario y lugar) de los obje- El término resiliencia describe las características de tivos y resultados de un proyecto que pueden ser los que hacen frente relativamente bien. Es impor- medidos de forma fiable con pocos recursos finan- tante destacar que la resilencia trata las cualidades cieros y humanos. 9 personales y la forma en que estas cualidades inte- ractúan con los factores externos en la familia y en el Habilidades para la vida medio ambiente en general. La investigación sugiere UNICEF (1997) reconoce varios niveles de habilidades que los niños más pequeños suelen ser más resilientes para la vida: que los niños mayores. • Habilidades psicológicas y sociales básicas (fuertemente influenciadas por los valores culturales y sociales) Entre los factores de protección relacionados con la • Habilidades para situaciones específicas (por ejemplo, capacidad de recuperación tenemos los siguientes: negociación, asertividad, resolución de conflictos) • Habilidades aplicadas a la vida (por ejemplo, desafiar Recursos internos los roles de género o rechazar las drogas). • Sentido de control sobre la propia vida • Sentido de la responsabilidad o de servicio Necesidades • Capacitad para expresar sentimientos y ansie- • Necesidades físicas: recursos que una persona necesita dades para sobrevivir y desarrollarse normalmente: alimen- • Oportunidades para la libre expresión a través de tación, salud y vivienda medios como el juego, las artes y los rituales de la • Necesidades cognitivas: necesidades asociadas al proceso comunidad de conocer: saber, pensar, aprender y juzgar • Un sentido positivo de la autoestima, confianza en sí • Necesidades sociales: necesidades asociadas a las relacio- mismo y autocontrol nes dentro de las redes familiares y comunitarias • Un espíritu de iniciativa, en lugar de una actitud pasiva, por ejemplo, la tendencia a mirar hacia el futuro y no al pasado36
  34. 34. Trabajando con el niño y su entorno - 4. Glosario• Un sentido de estructura y de significado en la vida Riesgo del individuo, a menudo nutrido por las creencias El riesgo es el daño potencial o problemas que puedan religiosas o políticas. derivar de un evento o situación futuros. El riesgo está directamente relacionado con lo que es o no esRecursos interpersonales aceptable en un contexto social particular, y por lo• Experiencia previa de buena crianza o de brindar tanto, a las correspondientes normas y a la capacidad cuidados de la comunidad para hacer frente a ese riesgo.• Sólido y constante apoyo y orientación por parte de los padres u otros cuidadores Movilización social• Cuidadores respondan a las actuales necesidades La movilización social es un acto o un proceso que emocionales del niño coloca una cuestión olvidada en el centro de atención• Estructura y reglas en el hogar de un grupo, de modo que todos los miembros del• Relaciones familiares armoniosa grupo puedan reclamar, demandar, ordenar, hacer• Responsabilidades en el hogar cumplir, obtener, modificar, crear, excluir, etc., con• Buenas relaciones y amistades el fin de lograr un objetivo relacionado con dicha• Capacidad para identificar aliados y personas que cuestión. pueden ayudar• Habilidades de comunicación y lenguaje, capacidad Enfoque sistémico de compartir, mostrar empatía y escuchar. El enfoque sistémico es una manera de ver el mundo y de actuar en forma de sistema, donde cada elementoRecursos externos puede estar relacionado con los otros. Se refiere al• Apoyo de familiares, amigos y de las redes de la comu- hecho que todo está conectado interdependiente- nidad (maestros, por ejemplo) mente, influyendo, siendo influido y en constante evo-• Reestablecimiento de una rutina normal en la vida lución. Bajo este enfoque, las situaciones se pueden diaria entender sólo si las percibimos como parte de un• Asistencia a la escuela o al trabajo, un ambiente edu- todo, con una compleja red de ramificaciones. 10 cativo que sea positivo, abierto y solidario• Desarrollo cognitivo Vulnerabilidad• Participación en actividades extracurriculares y / o La vulnerabilidad describe el riesgo de sufrir un perjui- aficiones cio a la salud física y/o mental, o el daño al desarrollo• Modelos de conducta apropiados que fomenten una social de una persona. También se refiere al riesgo en forma constructiva de hacer frente a los problemas una forma activa identificando los problemas rela-• Oportunidades cionados con los desequilibrios entre necesidades y• Participación en la vida de la comunidad recursos y el reconocimiento de los riesgos.• Oportunidades para mantener los valores familiares, las prácticas religiosas y sociales y del lenguaje.Notas8 Action for the Right of the Child , Resource pack, 2010.9 Terre des hommes, Manual de ciclo del proyecto.10 Terre des hommes, Tecendo Olhar e Pratica, 2009. 37
  35. 35. © Tdh / Alexandre Spalaïkovitch
  36. 36. 5Herramientas para darvida a lo Psicosocial

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