Situación actual de la tuberculosis en méxico

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

Situación
Actual de la Tuberculosis en
México

Octubre de 2012, Nuevo León

Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación
“Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

Tuberculosis en México, 2011*

• 81.4% pulmonar,
18,986 casos nuevos de
• 1.5% meníngea
TB en todas sus formas • 5.6% ganglionar y
• 11.4% otras formas

15,457 casos nuevos de TB pulmonar en 2011
20.9% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes
7.4% de relación TB/SIDA
10.8% de casos nuevos en Pediatría (<20 años)
2,414 defunciones en 2010 para TBTF**
2,116 defunciones por TBP (87.7%)
*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011
**SIS/DGIS/Secretaría de Salud. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

Tuberculosis por grupo de edad y
género México, 2011

1800 39.2 Masculino Razón 1706
1.5:1
1600 60.8 Femenino
1400
1178
1200 1095 1088 1079
1038 1029
Casos

969 975
1000
806
800
640 675 679 649 661
614
561 563
600 536 524 549
491
400

200 120 174 188
58 40 97 99 105

0

Grupos de edad
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011

Incidencia de Tuberculosis todas las formas,
México 1990-2011
Casos
25,000 Caso Tasa 30

25 25
20,000
22.8 22.3 22.5
20.4 20
Tasa x 100 mil

18.7 18.9
15,000 17.2 17.7 18.1 17.6 17
16.6 17.1 17.1 16.7 17.4 17.4
16.4 16.8 16.4
15.6 15

10,000
15,109 15,145 20,882 23,575 19,802 18,879 17,329 17,477 17,329 18,011 18,986 10 -30.4% 2011
14,437 14,466 16,353 20,722 21,514 18,434 17,790 16,921 16,404 18,210 18,848 vs 1997
5,000
5

- 0
Año

Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011
Casos 14,437 23,575 18,434 17,477 18,848 18,986
Tasa * 17.2 25.0 18.7 16.8 17.4 17.4
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 Población CONAPO

Incidencia por Tuberculosis todas formas
México, 2011
Baja California 53.7
Guerrero 39.2
Tamaulipas 35.3
Sonora 32.2
Nayarit 30.1
Sinaloa 29.9
Baja California Sur 28.0
Veracruz 27.2
Tabasco 27.0
Colima 26.3
Nuevo León 26.2
Chiapas TASA*
23.5
Chihuahua 21.9 >24
Oaxaca 19.7 14.9 – 23.9
Coahuila 17.9
Quintana Roo 7.11 – 14.8
17.8
NACIONAL 17.4 <7.10
Campeche 17.3
San Luis Potosí 15.0
Durango 14.4
Jalisco 12.6
Yucatán 12.0
Querétaro
Morelos
11.6
11.1
Nacional
Hidalgo
Distrito Federal
10.6 17.4
9.1
Michoacán 9.1
Puebla 8.5
Zacatecas 7.9
Guanajuato 7.8
Aguascalientes 7.3
México 4.9
Tlaxcala 4.4
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 *Tasa por 100 mil habitantes.

Incidencia de Tuberculosis pulmonar,
México 1990-2011
25,000 Caso Tasa 25

Tasa x 100 mil
20.7
20,000 18.7 18.8 20
18.2
17.4
14.9 15.9 16.4
14.6 14.7 15.3
15,000 13.6 14.8 14.3 14.1 14.2 15
Casos

13.9 14 13.8 13.8
14.2
13.2

10,000 10
16,323
-31.4%
15,055 14,820 14,856 15,457
14,550 2011 vs
12,554 12,370
5,000 16,881 5 1997
17,157 19,577
12,242 11,855 15,432 14,443 13,813
13,451 15,649 15,035
16,995 18,032 15,384

0 0
Año

Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011
Casos 12,242 19,577 15,649 14,820 15,384 15,457
Tasa * 14.6 20.7 15.9 14.3 14.2 14.2

Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012. Población CONAPO

Incidencia por Tuberculosis pulmonar,
México 2011
Guerrero 35.5
Tamaulipas 31.4
Sonora 28.4 TASA*
Sinaloa 26.9
Nayarit
>24
24.5
Tabasco 24.2 14.9 – 23.9
Baja California Sur 24.1 7.11 – 14.8
Veracruz 23.7
<7.10
Colima 23.2
Nuevo León 22.6
Chiapas 20.7
Chihuahua 18.0
Oaxaca 16.4
Campeche 15.5
Coahuila 15.3
Quintana Roo 15.1
NACIONAL 14.2
Durango 11.0
Yucatán 9.9
Hidalgo 8.7
Jalisco 8.5
Morelos 8.2
Michoacán 7.2
Puebla 7.1
Querétaro 6.8
Distrito Federal 5.3
Guanajuato 5.2 Nacional
Zacatecas 4.8
Aguascalientes 3.9
14.2
Tlaxcala 3.5
México 3.1

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 Población CONAPO

Mortalidad por Tuberculosis
todas formas, México 1990-2011*
8,000 9.0

8.0 8.0
7,000

Tasa x 100 mil
6.7 7.0
6,000 6,697 6.5
5,775 6.0
5,686 5.6 5.5 6.0
5,000 5,340 5.2
Defunciones

5,065
5,046 4.8 5.0
4,000 4,854 4.2
4,556
4,033 3.8 4.0
3,000 3,666 3.3 3.2
3,226 3.0 3.0
3.0
3,210 2.3 2.4 2.2
2,000 3,024 2.2 2.1 2.2
2.0 1.9
3,049 2.0
2,379
2,488 2,072 -76%
1,000 2,294 1.0
2,140 2,414
2,3082,225
0 0.0

Año
DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TB

Año 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2009 2010 2011*
Defunciones 6,697 5,046 4,556 3,226 2,488 2,308 2,225 2,414 2,072
Tasa 8.0 5.6 5.2 3.8 2.4 2.2 2.0 2.2 1.9
*2011 datos preliminares del SEED
Tasa por cada 100,000 habitantes.
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010

Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,
México 1990-2010

7 6.5 Defunciones 6000

6 5.5
Mortalidad
5000
Defunciones

5.1
4.8
5 4.5 4.4
4.3 4000
3.9
4 3.7
3.3
3000
5432 4482 4093 2.9 2.9
3 3972 2.7 2.6
3583
4669 4249 2837 2.0 2.1 2
4019 2687 1.8 1.8 1.8 1.7 2000
2 3661 1.6
3236
2874 2077
-75.3%
2691 1933
2139 1950 2116 1000
1 1866
1872 1759
0 0
Año

Año 1990 1994 1999 2004 2009 2010 2011*
Defunciones 5,432 4,093 3,236 2,077 1,872 2,116 1,759
Tasa 6.5 4.5 3.3 2.0 1.7 2.0 1.6
Tasa por cada 100,000 habitantes.
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,
México, 2011*
Sonora 3.52
Chiapas 2.91
Tabasco 2.80 >4.12
Veracruz 2.71 3.32 - 4.11
Nuevo León 2.68 2.52 - 3.31
Sinaloa 2.67
Nayarit
1.72 - 2.51
2.46
Colima 2.43 0.92 - 1.71
Guerrero 2.40 0.2 - 0.91
Durango 2.11
Tamaulipas 2.11
Oaxaca 1.97
Chihuahua 1.94
Yucatán 1.73
Coahuila 1.72
Quintana Roo 1.70
Nacional 1.60
Baja California Sur 1.52
Jalisco 1.39
Campeche 1.35
Puebla 1.08
Nacional
Aguascalientes
Hidalgo
0.94
0.86
1.6
Querétaro 0.79
Zacatecas 0.73
Morelos 0.65
Distrito Federal 0.61
Michoacán 0.56
Tlaxcala 0.34
México 0.31
Guanajuato 0.26
0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00

Tasa por cada 100,000 habitantes. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010

Resultados de tratamiento de casos nuevos
de TBP BK+, México 2008-2011
COHORTE 2008 2009 2010 2011**
CASOS NUEVOS
BK+ No. % No. % No. % No. %
CASOS
12,159 12,205 12,698 13,072
NOTIFICADOS
CASOS
11,864 97.57 11,823 96.87 12,299 96.9 12,622 96,6
EVALUADOS
CURADOS 9,678 81.57 9,606 81.25 10,083 82 9,048 71.7

TERMINO DE TX 438 3.69 482 4.08 508 4.1 1,870 14.8
ÉXITO
TERAPÉUTICO
10,116 85.3 10,088 85.3 10,591 86.1 10,918 86.5
FALLECIDOS 708 5.97 710 6.01 730 5.9 679 5,3
FRACASOS 141 1.19 163 1.38 193 1.6 170 1.4
ABANDONOS 589 4.96 525 4.44 608 4.9 549 4,4
NO
300 2.61 337 2.86 177 1.4 306 2,4
EVALUADOS*
*Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificación
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA


TABLA 5. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO “CASOS PREVIAMENTE
TRATADOS TB BK+” por condición de ingreso a la cohorte (Recaídas,
Fracaso, Abandono), México 2010
:

COHORTE DE RECAIDAS FRACASOS REINGRESOS
CASOS ANTES
TRATADOS No. % No. % No. %
Casos Notificados 736 127 418
Casos Evaluados 725 98.5 126 99.2 413 98.8
Curado 425 57.7 35 27.6 202 48.3
Tratamiento
40 5.43 4 3.15 18 4.3
terminado
Éxito de
465 63.2 39 30.7 220 52.6
tratamiento
Abandono 64 8.7 10 7.9 68 16.3
Fracaso 43 5.8 10 7.9 17 4.1
Defunción 59 8.0 8 6.3 46 11.0
Traslado 10 1.4 2 1.6 6 1.4
No evaluados * 84 11.4 57 44.9 56 13.4
•Incluye en tratamiento y sin clasificación

Tuberculosis y Enfermedades Asociadas
México, 2011
Tuberculosis Todas Formas
VIH/SIDA
Alcoholismo
Diabetes
7.4 Desnutrición Tuberculosis Pulmonar
3.7 VIH/SIDA
4.7 Cirrosis
Alcoholismo
20.9 Neoplasias
40.9 Diabetes
Ins Cardiaca
6.2 Desnutrición
EPOC
Cirrosis
Edema Agudo Pulmonar 3.6
7.1
5.1 23.4 Neoplasias
Embarazo
39.2 Ins Cardiaca
12.1 Mixta
0.2 EPOC
Drogas I.V
0.7 0.3 6.4 Edema Agudo Pulmonar
0.1 0.3 Otras
1.0 Embarazo
0.4 Ninguna
0.1 0.8 0.2
12.9 Mixta
Ignorado
0.1 0.1 0.2 Drogas I.V

0.3 Otras
Ninguna
0.4
Ignorado
1.1

Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012

TIPO DE PROVEEDOR QUE PARTICIPA EN LA
NOTIFICACION DE CASOS 2011

Casos Nuevos 2011
PROVEEDORES PÚBLICOS
No. de casos % del total
notificados notificado
%
SSA 11,982 63.1
0.4
IMSS ORDINARIO 4,846 25.5 0.0 0.3

ISSSTE 722 3.8 3.8
2.3 4.4 0.2 SSA

OTRAS 434 2.3 IMSS_ORD
ISSSTE
IMSS 25.5 OTRAS
Oportunidades 836 4.4 63.1 IMSS_SOL
DIF 0 0.0 D_IF
PEMEX 80 0.4 PEMEX

SEDENA 53 0.3 SEDENA
SEDEMAR
SEDEMAR 33 0.2
TOTAL 18,986 100
PROVEEDORES PRIVADOS
SD


SALUD


Incidencia notificada de TB-FR del 2000 al 2011
Número de
Estados Notificantes casos Nuevos
En el 2011: de TB FR
10 Estados VERACRUZ 25
Concentran 86% de NUEVO LEÓN 21
los casos nuevos GUERRERO 16
CHIAPAS 15
Núm de Casos
BAJA CALIFORNIA 13
2011 152 CHIHUAHUA 10
2010 140 PUEBLA 10
2009 142 TABASCO 10
SONORA 5
2008 185
TAMAULIPAS 5
2007 129 DISTRITO FEDERAL 4
2006 114 JALISCO 4
COAHUILA 3
2005 95
DURANGO 2
2004 82 HIDALGO 2
2003 73 MICHOACÁN 2
2002 51 QUERÉTARO 2
NAYARIT 1
2001 30
QUINTANA ROO 1
2000 29 SAN LUIS POTOSÍ 1
0 50 100 150 200 Total Nacional 152
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta diciembre de 2011


Iniciaron Tx
ESTADO
2010 Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento con
VERACRUZ 31
CHIAPAS 21 fármacos de segunda línea durante el 2010
COAHUILA 17
NUEVO LEÓN 16 B CAL
PUEBLA 16 13 227 casos con TB-FR en tratamiento
OAXACA 15 Distribuidos en 27 estados de 32= (84%)
BAJA CALIFORNIA 13
SINALOA 11
COHA
GUERRERO 10
17
DISTRITO FEDERAL 9
HIDALGO 9
NL
SONORA 7 16
YUCATAN 6
MICHOACÁN 6
BAJA CALIFORNIA SUR 5
MÉXICO 5
MORELOS 5 VER
COLIMA 4 31
TAMAULIPAS 4
AGUASCALIENTES 3 SIN
GUANAJUATO 3
11
TLAXCALA 3
DURANGO 2
QUINTANA ROO 2 HGO
SAN LUIS POTOSÍ 2
9
CHIHUAHUA 1 MICH
QUERÉTARO 1 6
Fuente: PNT / MACRO TB MFR
CAMPECHE 0 * Al 30 de junio de 2012 DF
JALISCO 0 9
NAYARIT 0 GRO PUE OAX CHIS
TABASCO 0 10 16 15 21
ZACATECAS 0
Nacional 227 13 estados concentran“Terminemosdel la Tuberculosis duranteen Tratamiento
el 80 % con total de casos nuestra generación”

Patrón de resistencia de los casos con TB-FR, 2010

PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %
Sólo H 4 2 Sólo 1 de 1ª línea 1 8
Sólo R 1 1 Sólo 2 de 1ª línea 3 23
H+R 40 21 H + uno de 1a línea ( no MFR) 2 15
H+R+uno de 1a línea 52 27 H+ dos de 1ª línea ( no MFR) 5 38
H+R+dos de 1a línea 52 27 H+ dos de 1ª línea + QL (no MFR) 1 8
H+R+tres de 1a línea 43 22 H+ tres de 1ª línea + QL ( no MFR) 1 8
TOTAL 192 100 TOTAL 13 100

PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %
H+R+ una Quinolona(QL) 8 36
N= 227 casos con
H+R+ un Aminoglucósido(AGC) 6 28
TB-FR en tratamiento
H+R+ QL + AGC 8 36
TOTAL 22 100

Monorresistentes Polirresistentes MDR XDR

Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010
* Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

Tuberculosis FR con enfermedades
asociadas Cohorte GLC 2010 México
12, 3,
5% 1% 1, Comorbilidades N = 227 casos
13, 0%
6%
Diabetes Mellitus

Desnutrición
16,
7% Usuario de drogas inhalantes

17, 114,
50% Alcoholismo
8%
Tabaquismo

Insuficiencia Renal Crónica
51,
23% VIH-SIDA

Usuario de drogas intravenosas

Fuente: PNT MACRO TB –MFR 2010

Cohorte de conversión bacteriológica 2010

Casos que iniciaron Tto para Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6
Abandono a los 6 meses
TB-MDR meses meses
Nº Nº % Nº % Nº %

195 158 81.03 6 3.08 5 2.56

Casos que iniciaron Tto para Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6
TB-XDR meses meses
Nº Nº % Nº Nº %

8 7 87.50 0 0 1 12.50

Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 0

Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0

Fuente: PNT/MACRO TB MFR/


Iniciaron
ESTADO
Tx 2011
VERACRUZ 28
Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento con
NUEVO LEÓN 24 fármacos de segunda línea durante el 2011
BAJA CALIFORNIA 22
CHIAPAS 19 B CAL 181 casos con TB-FR en tratamiento
GUERRERO 15 22
Distribuidos en 23 estados de 32= (72%)
PUEBLA 10
TABASCO 10
CHIHUAHUA 9 CHIHU
GUANAJUATO 7 9
DISTRITO FEDERAL 5
JALISCO 5 NL
SONORA 5 24
TAMAULIPAS 5
COAHUILA 3
DURANGO 2
HIDALGO 2
MICHOACÁN 2 VER
OAXACA 2 28
QUERÉTARO 2
AGUASCALIENTES 1 TAB
NAYARIT 1 GTO 10
7
QUINTANA ROO 1
SAN LUIS POTOSÍ 1
MÉXICO 0
BAJA CALIFORNIA SUR 0
CAMPECHE 0
COLIMA 0
MORELOS 0
SINALOA 0
GRO PUE CHIS
TLAXCALA 0 Fuente: PNT / MACRO TB MFR
* Al 30 de junio de 2012 15 10 19
YUCATAN 0
ZACATECAS 0 9 estados concentran el 80 % del total de casos en Tratamiento
Nacional 181

Patrón de resistencia de los casos con TB-
FR, 2011
PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %
Sólo H 6 4 H+ uno de 1ª línea 16 59
Sólo R 8 5 H+ dos de 1ª línea ( no MFR) 9 33
H+R 32 21 H+ uno de 1ª línea + QL (no MFR) 1 4
R+uno de 1a línea 3 2 H+ dos de 1ª línea + AGC (no MFR) 1 4
H+R+uno de 1a línea 49 33 TOTAL 27 100
H+R+dos de 1a línea 31 21
H+R+tres de 1a línea 21 14
TOTAL 150 100
PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %
H+R+ una Quinolona(QL) 3 75
N= 181 casos con
H+R+ QL + AGC 1 25
TB-FR en tratamiento
TOTAL 4 100

Monorresistentes Polirresistentes MDR XDR

Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010


N = 181 casos

Fuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010
*Al 30 de junio de 2012

Cohorte de conversión bacteriológica 2011

Casos que iniciaron Tto Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6
para TB-MDR meses meses
Nº Nº % Nº % Nº %
123 95 77.24 5 4.07 6 4.88
Casos que iniciaron Tto Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6
para TB-XDR meses meses
Nº Nº % Nº Nº %
1 1 100 0 0 0 0

Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 0

Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0

Fuente: PNT/MACRO TB MFR
* A septiembre de 2011

ESTADO Número
VERACRUZ 59
NUEVO LEÓN 50 Carga de TB-FR, al 30 de junio de 2012
CHIAPAS 45
BAJA CALIFORNIA 42
GUERRERO 36 15 Estados concentran el
B CAL
PUEBLA 26
OAXACA 19
42 SON 85% del total nacional
TAMAULIPAS 19 14 CHIHU
11 COHA
COAHUILA 18
DISTRITO FEDERAL 16 18
NL
SINALOA 15 50
SONORA 14
HIDALGO 12 TAM
CHIHUAHUA 11 19
MÉXICO 11
TABASCO 10
MORELOS 9
GUANAJUATO 8
JALISCO 8 VER
MICHOACÁN 7 59
YUCATAN 7 SIN
BAJA CALIFORNIA SUR 5 15
DURANGO 5
AGUASCALIENTES 4
QUERÉTARO 4
HGO
QUINTANA ROO 4 12
SAN LUIS POTOSÍ 4
CAMPECHE 1 MEX
COLIMA 1 11
NAYARIT 1 DF
TLAXCALA 1 16
ZACATECAS 1 GRO PUE OAX CHIS
Nacional 472 Fuente: PNT / MACRO TB MFR 36 26 19 45


N = 64 casos

Fuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010
*Al 30 de junio de 2012

Vigilancia de las Reacciones Adversas
a Fármacos antituberculosis

Objetivo:
Identificar y mejorar el manejo clínico así como la notificación de
las reacciones adversas a fármacos antituberculosis a fin de
reducir la tasa de abandono y mortalidad de los casos con
tuberculosis resistente a fármacos.


Eventos registrados
Náuseas, Vómito, 550
Gastritis 398
Transtornos del sueño 264
Cefalea 231
Artralgias 184
Depresión 140
Signos y síntomas

Hipoacusia y Trastornos Vestibulares 130
Anorexia 83
Neuropatía Periférica 77
Tinnitus 62
Reacciones Cutáneas, Prurito 50
Diarrea 40
Hipotiroidismo 38
Signos Psicóticos 34
Nefrotoxicidad 32
Trastornos Visuales 18
Crisis Convulsivas 14
Broncoespasmo 13
Desequilibrios electrolíticos 8
Neuritis Óptica 7
Hepatitis 1

0 100 200 300 400 500 600
Fuente: PNT / MACRO TB MFR Número de eventos registrados
* 5 de septiembre de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

Retos y desafíos

La principal medida para evitar
fármacorresistencia es
desarrollar un buen TAES en
el tratamiento primario, con lo cual
se consigue 99% de eficacia
terapéutica.


Acciones para consolidar la estrategia TAES en
México:
 Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga
 Incrementar la detección en estados con Programas débiles,
incluyendo a las poblaciones con VIH-SIDA y Diabetes.
 Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo
 Fomentar la participación comunitaria para incrementar su
corresponsabilidad

 Alcanzar la meta de éxito de tratamiento al 2015….(87%) ODM.
 Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
(TAES) de calidad
 Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera
mensual

Actividades para consolidar la
estrategia TAES en México:
 Consolidar un frente estratégico ante la Tuberculosis
Fármacorresistente
Mantener la disponibilidad de fármacos de segunda línea para
el tratamiento de pacientes con TB resistente a fármacos
Consolidar una red de expertos en TB-MDR para la atención
homogénea de los casos en esta condición
Fortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos
y pruebas de sensibilidad a fármacos.

 Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TB
Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de
alta concentración a los procesos de atención, diagnóstico y
tratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial.


Retos y desafíos RAFAs

1. Determinar si existe o no una relación de asociación causal entre
la administración del medicamento y sospecha de reacción adversa.

2. Realizar el análisis y la evaluación de los riesgos presentados.

3. Toma de decisiones oportunas para disminuir el riesgo en el
paciente.

4. Tener un hospital de referencia capacitado para el manejo de
RAFAs

5. Realizar estrategias para minimizar o eliminar los riesgos por
RAFAs.

6. Programación de los fármacos para el control de las RAFAs

GRACIAS

Dra. Nallely Saavedra Herrera
Médico Supervisor en Área
Normativa PNT
CENAVECE
http://cenave.gob.mx/tuberculosis/

EN MARCHA CONTRA LA
TUBERCULOSIS…orientemos
la lucha contra la eliminación

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