Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Απώτερες συνέπειες ιδιοπαθούς πρώιμης ή καθυστερημένης ήβης

233 views

Published on

Η έναρξη της ήβης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που δεν έχει διαλευκανθεί πλήρως. Στη συγκεκριμένη ομιλία αναλύεται με ποιον τρόπο και σε ποια ηλικία ξεκινάει φυσιολογικά η ήβη σε αγόρια και κορίτσια. Επιπλέον, περιγράφονται αναλυτικά οι άμεσες και απώτερες επιπλοκές που εμφανίζονται σε άτομα με ηλικία έναρξης ήβης πολύ μικρότερη ή πολύ μεγαλύτερη από το μέσο όρο. Είναι βασική ανάγκη λοιπόν τα παιδιά που εμφανίζουν πολύ νωρίς ή πολύ αργά ήβη και εφηβεία να έχουν την κατάλληλη παρακολούθηση ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για μετέπειτα συνέπειες.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Απώτερες συνέπειες ιδιοπαθούς πρώιμης ή καθυστερημένης ήβης

  1. 1. Απώτερες συνέπειες ιδιοπαθούς πρώιμης ή καθυστερημένης ήβης
  2. 2. Τι είναι εφηβεία… • Εφηβεία: περίοδος αύξησης, ανάπτυξης κατά την οποία το ανώριμο παιδί μεταμορφώνεται σε άτομο ικανό για αναπαραγωγή 1/50
  3. 3. …και τι ήβη; • Εφηβεία: περίοδος αύξησης, ανάπτυξης κατά την οποία το ανώριμο παιδί μεταμορφώνεται σε άτομο ικανό για αναπαραγωγή • Περιλαμβάνει: – Ψυχοκοινωνικές μεταβολές (≥10 χρόνια) – Σωματικές μεταβολές (3-5 χρόνια) • Αύξηση μεγέθους γονάδων (όρχεις, ωοθήκες) • Ανάπτυξη 2γενών χαρακτηριστικών φύλου • Επιτάχυνση αύξησης του ύψους Ήβη 11/46
  4. 4. Ο άξονας υποθάλαμος - υπόφυση - γονάδες ESPE e-learning courses
  5. 5. Υποθάλαμος - Υπόφυση – Γονάδες: Έμβρυο • LH, FSH εκκρίνονται από την εμβρυική υπόφυση από νωρίς • Η εμβρυονική γονάδα διαφοροποιείται σε όρχι περί την 7η ή σε ωοθήκη μέχρι την 11η-12η εμβρυική εβδομάδα • Οι όρχεις εκκρίνουν τεστοστερόνη, οι ωοθήκες εκκρίνουν λίγα οιστρογόνα • Σταδιακά αναπτύσσονται οι αρνητικοί παλίνδρομοι μηχανισμοί 2/46
  6. 6. Υποθάλαμος - Υπόφυση – Γονάδες: Βρέφος • Ο άξονας ΥΥΓ καταστέλλεται λίγο μετά τη γέννηση και μετά έχουμε τη μίνι εφηβεία • Η FSH μπορεί να είναι αυξημένη μέχρι 12-24 μήνες • Ωοθήκες: μεγάλη παραγωγή οιστραδιόλης μέχρι 24 μήνες • Το negative feedback σταδιακά γίνεται πιο έντονο (λιγότερα στεροειδή του φύλου για καταστολή υποθαλάμου και υπόφυσης) 3/46
  7. 7. Υποθάλαμος - Υπόφυση – Γονάδες: Παιδί • Σταδιακά όλο και πιο έντονο το negative feedback • Ελάχιστα επίπεδα LH και FSH: περί τα 4 έτη • Κατά την παιδική ηλικία, ο άξονας βρίσκεται σε ύπνωση 4/46
  8. 8. Ο άξονας υποθάλαμος - υπόφυση - γονάδες ESPE e-learning courses
  9. 9. Έναρξη έκκρισης GnRH κατά ώσεις ESPE e-learning courses
  10. 10. Έκκριση LH, FSH, E2 στη διάρκεια του 24ώρου Kakarla N et al, Semin Reprod Med 2003; 21: 339 Boyar RM et al, JCEM, 1976; 43: 1418 8/46
  11. 11. Έκκριση LH, τεστοστερόνης στη διάρκεια του 24ώρου Kakarla N et al, Semin Reprod Med 2003; 21: 339 5- TESTIS VOLUME 9/46
  12. 12. Αδρεναρχή κι εφηβαρχή • Ενεργοποίηση των επινεφριδίων και παραγωγή επινεφριδικών ανδρογόνων (DHEA, DHEA-S) • Αρχίζει και στα δύο φύλα τουλάχιστον 2 χρόνια πριν τη γοναδαρχή • Οδηγεί στην: – εμφάνιση τρίχωσης στο εφήβαιο (εφηβαρχή) – εμφάνιση τρίχωσης στις μασχάλες – ανάπτυξη σμηγματογόνων αδένων (οσμή) – εμφάνιση ακμής
  13. 13. 10/46 • Ανδρογόνα: – Σπερματογένεση – Τρίχωση σε εφήβαιο, μασχάλες – Ωρίμανση αποκρινών αδένων: ανάπτυξη οσμής – Αλλαγές στο δέρμα: ακμή – Σωματική αύξηση, ↑GH • Οιστρογόνα: – Ανάπτυξη μαστών – Ωρίμανση γεννητικών οργάνων γυναίκας – Αλλαγή κατανομής λίπους – Ωρίμανση σκελετού, σύγκλειση επιφύσεων – Σωματική αύξηση, ↑GH
  14. 14. Ojeda SR et al, Mol Cell Endocrinol 2010;324:3
  15. 15. - Παχυσαρκία - Απίσχναση - Χρόνιες νόσοι Βάρος σώματος - KISS1/KISS1R - NPY/NPYR1 - LEP/LEPR - GABA - Glutamate - Dynorphin - κ.α. Γενετικοί παράγοντες - Ενδομήτριο περιβάλλον - Κοινωνικές συνθήκες - Οικονομικές συνθήκες - Υιοθεσία - Υψόμετρο Π ε ρ ι β ά λ λ ο ν - Διοξίνη - PCBs - DDT - Παρασιτοκτόνα - κ.α. Ενδοκρινικοί διαταράκτες - Μετανάστες - Έντονη άσκηση - Χρόνιες νόσοι Στρες Leka-Emiri S et al, J Endocrinol Invest 2017;40:789
  16. 16. Κλινικά πώς εμφανίζεται η έναρξη της ήβης; • Στα αγόρια: – Διόγκωση όρχεων • Στα κορίτσια: – Διόγκωση μαζικών αδένων 16/46
  17. 17. Ποια είναι τα ηλικιακά όρια φυσιολογικής έναρξης της ήβης; • Στα αγόρια: – Διόγκωση όρχεων – Μέση ηλικία: 11,5 έτη – Πρώιμη ήβη: <9 έτη – Καθυστερημένη ήβη: >14 έτη • Στα κορίτσια: – Διόγκωση μαζικών αδένων – Μέση ηλικία: 10,5 έτη – Πρώιμη ήβη: <8 έτη – Καθυστερημένη ήβη: >13 έτη 16/46 Papadimitriou A et al, Ann Hum Biol 1999 ;26:175 Papadimitriou A et al, Ann Hum Biol 2002;29:105
  18. 18. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Ηλικία αγοριού: Ηλικία κοριτσιού: Marshall WA, Tanner JM 1969 Arch Dis Child 44:291 Marshall WA, Tanner JM 1970 Arch Dis Child 45:13
  19. 19. Αν σας ενδιαφέρει το περιεχόμενο της ομιλίας, επικοινωνήστε μαζί μας στο info@paidiatreio.gr

×