Rx de tórax

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    1. 1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 36 Tanya Vega Carranza Médico Interno de Pregrado
    2. 2. Historia William Crookes Siglo XIX - efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía = tubo de Crookes
    3. 3. Historia Wilhelm Conrad Röntgen Rayos X en 1895, experimenta con los tubos de Crookes. Rayos X
    4. 4. Definición Imagen bidimensional Nos permite observar estructuras anatómicas Corazón, pulmón, diafragma, vasos sanguíneos, huesos Relación de tamaño No invasivo
    5. 5. La existencia de diferentes densidades para las diferentes partes del cuerpo humano es lo que hace posible su identificación.
    6. 6. • Blanco: Radiopaco. Máxima • Negro: Radiolucido: absorción. Poca densidad. Maxima La densidad calcio impide el paso penetracion. de los rayos y produce un color blanco en el negativo fotográfico.
    7. 7. 1.- Densidad Aire Radiolúcido (negro)
    8. 8. 2. Densidad Grasa Moderadamente radiotransparente o radiolúcido
    9. 9. 3. Densidad Agua Tonalidad Intermedia
    10. 10. 4. Densidad ósea Radiopaco
    11. 11. 5. Densidad Metal Muy Radiopaca
    12. 12. Pasos iniciales  NOMBRE  FECHA  Indicadores de POSICIÓN-TÉCNICA: Izquierda, derecha, Bipedestación, Espiración.  Comparar radiografías previas (si es posible)  "no caer" en la satisfacción del hallazgo
    13. 13. Radiografía de tórax Se evalúa: Proyección Penetración Rotación Tejidos Blandos Marco óseo Diafragma
    14. 14. Posición Extremos internos de las clavículas equidistantes de la línea media
    15. 15. Penetración Ver las primeras 4 vértebras torácicas Ver la tráquea hasta antes de su bifurcación
    16. 16. Quemada Blanda
    17. 17. Rotación Se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de las vértebras dorsales.
    18. 18. Contraste Bien contrastada: diferencia entre b/n Mal contrastada: diversos tonos de gris oscuro y pálido.
    19. 19. Inspiración • Se observan en pico los ángulos costodiafragmáticos. • 10 a 11 arcos costales posteriores • 8 anteriores • Los arcos posteriores costales, al estar mas próximos al rayo son los mas visibles.
    20. 20. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS  Idealmente, deben verse hasta los hombros y hemiabdomen superior  Desde vértices pulmonares hasta senos costofrénicos, contenido dentro de toda la jaula costal.
    21. 21. Proyecciones
    22. 22. Postero-anterior (PA)  Omóplatos fuera de los campos pulmonares  Clavículas oblicuas
    23. 23. Lateral  Visualiza zonas ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrénico posterior.
    24. 24. Antero-Posterior (AP)  Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar  Clavículas horizontales  Espacios intervertebrales en forma rectangular
    25. 25. Lordótica Visualiza ápices pulmonares Lóbulo medio
    26. 26. Anatomía A: Angulo costofrènico B hemidiafragma izq. C: corazón D: Botón aortico E: traquea F: Hilio G: Carina H: Cámara gástrica J: aorta ascendente
    27. 27. Silueta Cardiaca: En PA dos bordes:  Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha  Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Troncpulmonar Aurícula izquierda Ventrículo Izquierdo
    28. 28. Silueta Cardiaca: En Lateral: 2 bordes:  Anterior: 2 arcos Art. Pulmonar Vent. Derecho  Posterior: 2 arcos Aur. Izq. Vent. Izq.
    29. 29. Marco óseo » Clavículas, Arcos costales, Esternón, Cartílagos costales, Omóplatos, Columna vertebral.
    30. 30. Diafragma: Convexos hacia arriba  Hemidiafragma derecho un poco más arriba que el izquierdo  Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cámara gástrica.
    31. 31. Trama Vascular: Aparece más evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y en la base del mismo
    32. 32. PULMONES
    33. 33. ¿Que leer en un pulmon? 1. DE LO GENERAL A LO PARTICULAR 2. CONOCER LOCALIZACION BASICA:  Aumentos de densidad  Nódulos / masas  Disminuciones de densidad  Otras lesiones anormales 3. RECONOCER: ZONAS DE LA MISMA DENSIDAD
    34. 34. SIGNOS RADIOLÓGICOS
    35. 35. Normal
    36. 36. Enfermedad pulmonar difusa RETICULAR Fina red de opacidades lineales Engrosamiento inter e intralobulillar Colagenopatías Neumonitis intersticiales Neumoconiosis Colagenopatía
    37. 37. Enfermedad pulmonar difusa NODULAR Pequeños nódulos < 3 mm Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares Enfermedades granulomatosas MTS Neumoconiosis TBC miliar
    38. 38. Enfermedad pulmonar difusa RETICULONODULAR Imágenes nodulares y engrosamientos septales Neumoconiosis Sarcoidosis Linfangitis carcinomatosa Sarcoidosis

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