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Neumonía bacteriana en el paciente pediátrico

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Neumonía bacteriana en el paciente pediátrico

  1. 1. * Tanya Vega Carranza Médico Interno de Pregrado
  2. 2. *Estado de infección aguda del parénquima pulmonar que se acompaña de síntomas generales y del tracto respiratorio inferior. *Presencia de síntomas y signos respiratorios menores de 15 días acompañados de taquipnea de acuerdo a la edad, con fiebre o sin ella, asociados a infiltrados pulmonares en la radiografía * Anales Pediatria 2003;1(1):1-8. Sociedad Española de Neumología pediátrica
  3. 3. *Segunda causa de mortalidad en México en menores de 5 años *Séptima causa de muerte en niños entre 5 a los 14 años. *25-75% tienen antecedente de infección viral. * http://www.reeme.arizona.edu/materials/Neumonias%20en%20pediatria.pdf
  4. 4. Bajo peso al nacer Ausencia o suspensión precoz de la lactancia Hacinamiento Inmunizaciones incompletas Desnutrición *
  5. 5. * Neumonía adquirida en la comunidad en niños. CCAP Volumen 10 Número 3
  6. 6. * Streptococcus pneumoniae: más común * Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): segunda causa más común. * Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con VIH/SIDA,
  7. 7. *Variables de acuerdo a edad del paciente, gravedad y etiología. Fiebre de comienzo súbito > 39 ° Ataque al estado general Síntomas gastrointestinales Cefalea Escalofrío *
  8. 8. Manifestaciones de vías respiratorias inferiores Quejido Taquipnea Disnea Tos inicial seca, posterior con expectoración Tiraje intercostal Dolor torácico Aleteo nasal Cianosis
  9. 9. *≥ 60 Resp/min en < 2 meses *≥ 50 Resp/min niños de 2 a 12 meses *≥ 40 Resp/min en niños de 1 – 4 años *≥ 30 Resp/min >5 años
  10. 10. Matidez a la percusión Aumento de las vibraciones vocales Pectoriloquia Crepitantes finos localizados Disminución del hemitórax afectado
  11. 11. *El niño con neumonía bacteriana tiene un compromiso mayor del ataque al estado general y temperaturas más elevadas
  12. 12. *Neumonías afebriles: *Evolución de 4 a 8 semanas *Por C. Trachomatis, Ureoplasma urealycitum en menores de 3 meses. *Precedida por conjuntivitis, con tos seca, en accesos y crepitantes o sibilancias
  13. 13. Streptococcus pneumoniae / Gram + Familia Streptococcaceae Hábitat natural en nasofaringe Época invernal 84 serotipos Cápsula polisacárido le permite resistir fagocitosis No produce exotoxinas por lo que rara vez evoluciona a necrotizante. *
  14. 14. Brotes epidémicos ocasionales Vacuna 2,4,6 meses y refuerzo de los 12 a 15 meses Serotipo +  1, 5 y 14 pediátric os 8 y 12F en adultos
  15. 15. • Se aloja en bronquiolos • Inflamación con extravasación de exudado sereso Inhalación Congestión • Neumonía lobar • Exudado sereso extenso • Proliferación bacteriana rápida *
  16. 16. • Refleja pulmón consolidado con el hígado • Congestión vascular y extravasación eritrocitaria Hepatización roja Hepatización gris • Acumulación de fibrina • Polimorfonucleares y hematíes en distintos estadios de desintegración
  17. 17. *Precedida por IVRA *Comienzo abrupto *Fiebre > 39 ° *Pleuritis *Tos *Disnea *Producción de esputo (purulento o con estrías de sangre) * *Taquicardia *Nauseas, vómitos *Mialgias *Estertores *Taquipnea
  18. 18. Cocobacilos Gram – Facultativo 6 tipos (a-f) Entre los 6 meses a 2 años * Dos categorías  con cápsula o sin ella 95% del tipo b afecta a pediátricos
  19. 19. En pacientes con factores predisponentes • EPOC • DM • Inmunosuprimidos • Derrame pleural en el 50% de los casos • Pico de incidencia entre los 6 y 9 meses
  20. 20. Existen 33 especies (aureus, epidermi dis y saprophy ticus) Familia: micrococ caceae * Cocos Gram + Zona anterior de vías nasales Causante de neumoní as nosocomi ales Tos, fiebre, esputo purulent o
  21. 21. * Clínico fundamentalmente  síntomas respiratorios asociados a dificultad respiratoria * Edad * Inmunizaciones * Oximetría * Reactantes de fase aguda son de utilidad limitada * En niños con fiebre sin taquipnea la posibilidad de descartar neumonía es de 97.4% * Leucocitosis con predominio de polimorfonucleares *
  22. 22. * Proteína C reactiva: 80 mg/L  especificidad del 72% * Procalcitonina: 1 ng/mL * Por imagen no es indispensable, coadyuvante en el diagnóstico  * En sospecha de neumonía complicada * Neumonías recurrente * Escasa respuesta al tratamiento * Consolidación lobar o difusa, abombamiento de cisura, derrame pleural *
  23. 23. * Consolidación en el lóbulo superior izquierdo, con derrame pleural asociado
  24. 24. *
  25. 25. *
  26. 26. *Reposo, hidratación, adecuada alimentación *Antipiréticos *Tratamiento antibiótico *Kinesioterapia pulmonar en caso de hipersecreción bronquial. *Controlada en un plazo de 48 horas *

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