Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ayak bilegi eğrilikleri

43,759 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Ayak bilegi eğrilikleri

  1. 1. 4 Haziran2011, ADANAAYAK BİLEĞİ MALALİGNMENT’İ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Dr. Tahir ÖĞÜT Dr. Tahir ÖĞÜT ÖĞÜT
  2. 2. AYAK BİLEĞİEKLEM ÇİZGİSİYAKLAŞMA AÇISI (CONVERGENCE ANGLE) YOKTibia plafondu ve talus domu paraleldir 30ye kadar normal ÖĞÜT
  3. 3. AB ROTASYON AKSIEKLEME PARALEL DEĞİLDİR AB rotasyon merkezi: Talus lateral proçesi ÖĞÜT
  4. 4. YER REAKSİYON KUVVET VEKTÖRÜ Kalkaneoküboid eklem ÖĞÜT
  5. 5. FRONTAL PLAN AB DEFORMİTELERİ VARUS VALGUS ÖĞÜT
  6. 6. ÖĞÜT
  7. 7. TİBİAL PLAFOND VARUS DEFORMİTESİAB’İNDE DEJENERASYON NEDENİ DEĞİLDİR •Talus-Tibia temas yüzey alanı •Yer Reaksiyon Kuvvet Vektörü •Mortiste genişleme ve talusta lateral sublüksasyon ÖĞÜT
  8. 8. CORA AB’NE NE KADAR YAKINSAMALORYANTASYON O KADAR FAZLADIR ÖĞÜT
  9. 9. DEFORMİTE SEVİYESİ ETİYOLOJİYLE İLİŞKİLİDİRGELİŞİMSEL DEFORMİTE: KONJENİTAL DEFORMİTE:Distal Tibial Fizis hemen proximali Plafond seviyesinde ÖĞÜT
  10. 10. SUPRAMALLEOLAR OSTEOTOMİ•Mümkün olan en distal seviyeden yapılır•Fibulada da deformite varsa osteotomisi tibia ile aynıseviyeden yapılır•CORA genellikle eklem hizasındadır ve osteotomi buseviyeden yapılamaz•Bu durumda 2 numaralı osteotomi kuralı işler•CORAdan yapılamayan osteotomilerde fibula osteotomisidaha distalden yapılmalıdır ÖĞÜT
  11. 11. OSTEOTOMİ KURAL No 1OSTEOTOMİ KURAL No 2 ÖĞÜT
  12. 12. SUPRAMALLEOLAR OSTEOTOMİ ÖĞÜT
  13. 13. ÖĞÜT
  14. 14. ÖĞÜT
  15. 15. ÖĞÜT
  16. 16. ÖĞÜT
  17. 17. ÖĞÜT
  18. 18. SAGİTAL PLAN AB DEFORMİTELERİ Dorsifleksiyon: 200 aDTA: 800 Plantarfleksiyon: 500 REKURVATUM PROKURVATUM•Anterior makaslama •Anterior impingement•AB rotasyon merkezi anteriora kaymış •AB rotasyon merkezi posteriora kaymış•Eklem dejenerasyonu*** ÖĞÜT
  19. 19. SAGİTAL PLAN AB DEFORMİTELERİ EKİN DEFORMİTESİ: Dorsifleksiyon kompensasyonu yok ÖĞÜT
  20. 20. SUPRAMALLEOLAR OSTEOTOMİ REKURVATUM ÖĞÜT
  21. 21. PROKURVATUM ÖĞÜT
  22. 22. CORA EKİN DEFORMİTESİ: AB Füzyonu sonrası ÖĞÜT
  23. 23. AYAK BİLEĞİ DEFORMİTELERİ MALORYANTASYON TESTİ KEMİK DEFORMİTESİ EKLEM KONTRAKTÜRÜMaloryantasyon Talus domunda düzleşme Ayak önü plantar fleks ÖĞÜT
  24. 24. EKİN KONTRAKTÜRÜHafif: < 200Orta: 20-400Ağır: > 400 EKSTERNAL FİKSATÖR KAPALI AÇIK HOKE Tenotomi, Tendon transferi, Artrodez ÖĞÜT
  25. 25. KAPALI İLİZAROV TEDAVİSİRİJİD FRAME TEKNİĞİ ESNEK FRAME TEKNİĞİ ÖĞÜT
  26. 26. RİJİD FRAME TEKNİĞİ (SINIRLAMALI) ÖĞÜT
  27. 27. İ T ÇM EE K M E ÖĞÜT
  28. 28. BO / OD = AB / CD40 / 60 = 1 / 1.5AB = 1 mm / günCD = 1.5 mm / gün ÖĞÜT
  29. 29. ESNEK FRAME TEKNİĞİ (SINIRLAMASIZ) Perop 2-5mm distraksiyon ÖĞÜT
  30. 30. Distraksiyonun yönüAKSİYEL ÖĞÜT
  31. 31. CİHAZIN ÇIKARTILMASI•10-15 derece fazla düzeltim•45 gün in situ bırakılır•Alçı: 1 ay•Özel ayakkabı: 2 ay ÖĞÜT
  32. 32. AÇIK İLİZAROV TEDAVİSİ ENDİKASYON•8 yaş üzerinde•Nöropatik Ayak•Talus hareketinin kısıtlandığı durumlar•Kemik deformitesi•Yumuşak doku prosedürleri korreksiyon idamesindeyeterli değilse ÖĞÜT
  33. 33. AÇIK İLİZAROV TEDAVİSİU-OSTEOTOMİENDİKASYON•EKİN < 30-350•Tibiotalar eklem deformitesi ÖĞÜT
  34. 34. ÖĞÜT
  35. 35. İLİZAROV KESİCİSİ ÖĞÜT
  36. 36. AÇIK İLİZAROV TEDAVİSİ V-OSTEOTOMİENDİKASYON•EKİN > 30-350•Kavovarus veya kavovalgus ayak ÖĞÜT
  37. 37. 25y, E ÖĞÜT
  38. 38. ÖĞÜT
  39. 39. ÖĞÜT
  40. 40. ÖĞÜT
  41. 41. ÖĞÜT
  42. 42. ÖĞÜT
  43. 43. ÖĞÜT
  44. 44. Postop 4. yıl ÖĞÜT
  45. 45. 9 y, E ÖĞÜT
  46. 46. ÖĞÜT
  47. 47. ÖĞÜT
  48. 48. ÖĞÜT
  49. 49. 30y, ETravma sonrası 2. yıl ÖĞÜT
  50. 50. ÖĞÜT
  51. 51. Postop 10. gün ÖĞÜT
  52. 52. Postop 6. ay ÖĞÜT
  53. 53. OLGU No: 3 (2009) 29y, K Spina Bifida ÖĞÜT
  54. 54. ÖĞÜT
  55. 55. ÖĞÜT
  56. 56. ÖĞÜT
  57. 57. 1 sene sonra ÖĞÜT
  58. 58. 54y E, Romatoid Artrit (2004) ÖĞÜT
  59. 59. (2004) ÖĞÜT
  60. 60. ÖĞÜT
  61. 61. Postop 3. ay: Ekstraksiyon sonrası ÖĞÜT
  62. 62. Postop 5. sene: (2009) ÖĞÜT
  63. 63. Medial malleol osteotomize edildi(2009) DBM kullanıldı ÖĞÜT
  64. 64. Postop 3. ay ÖĞÜT
  65. 65. TEŞEKKÜR EDERİM Dr. Tahir Dr Tahir ÖĞÜT ÖĞÜT

×