CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, DR. CARLOS TALARN INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO , MANIOBRAS BÁSICAS EN CIRUGÍA,

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.

WILLIAM STEWART HALSTED
William Stewart Halsted ( Nació un 23 de septiembre de 1852, en NUEVA YORK falleciendo un 7
de septiembre de 1922). Uno de los pioneros de la cirugía moderna.
“EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS”

IntroducciónIntroducción
• Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica.
• Se ajustan a los PRINCIPIOS HISTÓRICOS DE HALSTED.
INCISIÓN
HEMOSTASIA
DISECCIÓN
TRACCIÓN
SEPARACIÓN
SUTURA
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
Tiempos Fundamentales de la Cirugía

DIERESIS… LA INCISIÓN DE HALSTED
EXPOSICION
HEMOSTASIA
SEPARACION
SINTESIS …LA SUTURA DE HALSTED
Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C

LA DIÉRESIS.
 EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
“PROPIAMENTE DICHO”.
 LA SÍNTESIS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LOS MOMENTOS DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

PERO ANTES DE
TODO ESTO!!!!!!!!!

PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS
DEL INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:
1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.
2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES
3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.
4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).
5. JERINGA/S
6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES
7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS
SEGÚN LUGAR).
8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.
9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).
10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS
11. ELECTRO BISTURÍ
12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LA IMPORTANCIA DE UNA
MESA PARA EL
INSTRUMENTAL

LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON
UNA BUENA FUENTE DE LUZ
CIALÍTICA FIJA – PORTATIL
FOTÓFORO GINECOLÓGICO
LAMPARAS CUELLO DE CISNE

UN ELECTROBISTURÍ

GUANTES DE EXAMINACIÓN NO ESTÉRILES

EL ANTISÉPTICO A UTILIZAR
CUÁL ELIJO?

TAMBORES CON GASAS ESTÉRILES Y CAJA DE
CIRUGÍA ACORDE AL TIPO DE INTERVENCIÓN

EQUIPOS DE ROPA “TAMBORES – PAQUETES”

EL ANESTÉSICO A UTILIZAR

LAS JERINGAS Y LAS AGUJAS – PARA
CARGADO – LAVADO – INFILTRACIÓN
ANESTESICA

AGUJASYSUØENESCALAGAUGE–Ga/G.
Prof.Dr.LuisdelRioDiez

LA/S SUTURA/S

GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

LÍQUIDO PARA LIMPIEZA PREVIA
Y POST-QUIRÚRGICA

LAS VENDAS DE GASAS Y LA TELA ADHESIVA

EL MATERIAL QUIRÚRGICO

LAVARSE LAS
MANOS !!!

COLOCARSE LOS GUANTES

ANTISEPSIA DE LA PIEL, PREVIO A LA CONFECCION
DEL CAMPO QUIRÚRGICO

CONFECCIÓN DE UN CAMPO QUIRÚRGICO

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
LA “CAJITA” DE CIRUGÍA

Los instrumentales están diseñados con el fin de
proporcionar al cirujano las herramientas que le
permiten realizar las maniobras específicas en
cada intervención.

El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental Quirúrgico
Instrumental de cirugía generalInstrumental de cirugía general
Instrumental de campoInstrumental de campo
Instrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis
Instrumental para hemostasisInstrumental para hemostasis
Instrumental para suturasInstrumental para suturas
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH

INSTRUMENTAL DE CAMPO
PINZA DE BACKHAUSPINZA DE BACKHAUS
PINZA DE JONESPINZA DE JONES
PINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPOPINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPO
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez

KIRMISSON

PINZA DE PRIMER CAMPO
PINZA DE BACKHAUS

LOS ELEMENTOS DE DIERESIS
LOS ELEMENTOS DE CORTE
LA INCISIÓN QUIRÚRGICA

DEL LATIN ICINDERE, CORTAR, SE LE DICE INCISIÓN A LA
SECCIÓN METÓDICA DE LAS PARTES BLANDAS CON
INSTRUMENTOS CORTANTES.
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
LA INCISIÓNLA INCISIÓN
Tiempos Fundamentales de la Cirugía

El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental Quirúrgico
Instrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis
BisturíBisturí
Tijeras de disecciónTijeras de disección
Sonda acanaladaSonda acanalada
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL BISTURÍ

LOS BISTURÍES RE-ESTERILIZABLES

EL BISTURÍ
TOTALMENTE
DESCARTABLE

MANGOS DE BISTURÍ

HOJAS DE BISTURÍ

MANGO DE BISTURI Nº 4 CORTO

Mango para Bisturí Nº 4
Mango para Bisturí Nº 4L
Hojas para Mango de
Bisturí Nº 4 y 4L
Instrumental de corte

MANGO DE BISTURÍ
Nº 4 CORTO

MANGO DE BISTURÍ Nº 4
HOJAS Nº 20 Y 24

MANGO DE BISTURÍ Nº 4 LARGO

MANGO DE BISTURI Nº “3” CORTO

Mango para Bisturí Nº 3L
Hojas para mango de
bisturí

MANGO DE BISTURI Nº 3 -HOJAS 15 – 12 -11 Y 10

MANGO DE BISTURI Nº “3” LARGO

MANGO DE BISTURI Nº 7

Hojas para Mango de
Bisturí Nº 7

COMO COLOCAR LA HOJA
DEL BISTURÍ EN SU MANGO

EMPUÑANDO EL BISTURÍ

COMO TOMAR EL BISTURÍ
INICIO DE LA INCISIÓN Prof. Dr. Luis del Rio Diez

COMO TOMAR EL BISTURÍ
PARTE MEDIA DE LA INCISIÓN

EMPUÑANDO EL BISTURÍ (I)

EMPUÑANDO EL BISTURI (II)

EMPUÑANDO EL BISTURI (III)

LAS TIJERAS

Instrumentos de diéresis aguda se
caracterizan por seccionar los tejidos por atrición,
entre dos filos, se clasifican de acuerdo a su
dimensión, forma de sus hojas, tipo de punta,
forma del mango, articulación de sus ramas y
formas de empleo.
Funciones básicas:
Cortar
Divulsionar
Disección roma
TIJERAS:

FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
DEDO ANULAR EN
UNA DE LAS ANILLAS
DEDO MAYOR
SOPORTA LA ANILLA Y
UNA DE LAS RAMAS
DEDO INDICE QUE DA
DIRECCION Y
SOPORTE A AMBAS
RAMAS DE L
INSTRUMENTAL
DEDO PULGAR
EN UNA DE LAS
ANILLAS
* LOS DEDOS DENTRO DE LAS ANILLAS INTRODUCEN SOLO LA ULTIMA FALANGE

PRIMERA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
Y LIBERAR LOS DEDOS

SEGUNDA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
Y LIBERAR LOS DEDOS

FORMA DE ESTABILIZAR UNA TIJERA

LAS TIJERAS FUERTES
PARA CORTE DE ELEMENTOS
GRUESOS, DUROS, RESISTENTES

INSTRUMENTAL DE CORTE
TIJERAS DE MAYO:
Son fuertes y
generalmente cortas,
cortan músculo,
cartílago y tendones.

TIJERAS DE MAYO
MAYO RECTA
MAYO CURVA

MAYO CURVA:
•Fascias
•Tendones
•Aponeurosis
MAYO RECTA:
•Materiales de sutura
TIJERA DE MAYO RECTA
TIJERA DE MAYO CURVA
Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278
Tiempos fundamentales de la cirugía

LA TIJERA DE MAYO

TIJERAS DE SIMS
SIMS RECTA
SIMS CURVA

TIJERAS DE DOYEN
DOYEN RECTA
DOYEN CURVA

TIJERA DE CURACIÓN
(RECTA)

TIJERA DE CURACIÓN
(CURVA)

TIJERAS DE LISTER:
•VENDAJES
•ROPA

TIJERA DE LISTER

TIJERA MULTIPROPÓSITO

TIJERAS DELICADAS
CORTE DE TEJIDOS
SUAVES, DELICADOS
O ELEMENTOS FINOS

Son delicadas, vienen en diferentes
tamaños y se usan para cortar tejido
fino: Las tijeras cortas se usan para planos
superficiales y las largas para cavidad.
TIJERAS DE METZEMBAUM

TIJERAS DE METZENBAUM
(15 CM DE LONGITUD)
METZENBAUM RECTAS METZENBAUM CURVAS

TIJERAS DE METZENBAUM
•Tejidos finos
Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278, 279

TIJERA DE METZENBAUM
(RECTA)

TIJERA DE METZENBAUM
(CURVA)

RETIRAR SUTURAS
TIJERAS DE POTTS

TIJERAS DE LITTAUER

TIJERAS DE POTTS - SMITH

TIJERAS IRIS
PLANOS MUY DELICADOS

TIJERA IRIS

EL INSTRUMENTAL DE
PREHENSIÓN

EL INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
PREHENSIÓN ELÁSTICA O DINÁMICA
vs
PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTINUA

LAS PINZAS DE MANO IZQUIERDA O
DE DISECCIÓN –PREHENSIÓN ELÁSTICA

ADSON
DISECCION CON Y SIN DIENTES

PINZAS DE MANO IZQUIERDA – PINZAS TISULARES
PINZAS DE DISECCIÓN O DE PREHENSIÓN ELÁSTICA

FORMA DE TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN

COMO TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN PARA LIBERAR LOS DEDOS

PINZAS DE DISECCIÓN SIN DIENTES
ESTRUCTURAS DELICADAS
PINZAS DISECCIÓN CON DIENTES
TEJIDOS + RESISTENTES
PIEL , APONEUROSIS
Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN

PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES

PINZA RUSA O DE ROUX
PINZA DE ADSON
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN

PINZAS DE ADSON
PINZAS DE ADSON SIN GARRA.
También es pulida, pero sin tracción por lo que es
un poco traumática

PINZA DE ADSON SIN DIENTES

PINZA DE DISECCION “RUSA”
PINZA RUSA – RUSO - DE VON OTT
ROUX O PINZA EN ROSETA

DISECCIÓN CON DIENTES

PINZASDEDISECCIÓNCONDIENTESYDIENTECILLOS
PINZASDEADSONProf.Dr.LuisdelRioDiez

PINZAS DE ADSON
PINZAS DE ADSON CON GARRA:
Es una pinza de disección pulida que se usa en
cirugía plástica o infantil, tiene una garra
suave que no ocasiona trauma.

PINZA DE ADSON CON DIENTES

(2 x3) (DIENTES DE RATON)
PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTES

ELEMENTOS DE HEMOSTASIA

Están destinadas a la prensión y movilización de tejidos y
órganos blandos. Cuentan con un mecanismo de cremallera en sus
mangos que le permiten permanecer cerrados sin la utilización de la
fuerza de la mano.
Punta
Mango
Articulación
Cremallera

Articulación
Mango
Anilla
Cremallera
Rama
Punta
Bocado
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

ELEMENTO DE PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTÍNUA
SUS PARTES

PINZAS PARA HEMOSTASIA
LIGADURA DE UN VASO SOBRE PINZA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PINZAS DE HEMOSTASIAS RECTA Y CURVA

PINZAS DE HEMOSTASIA

PINZAS DE HEMOSTASIA LARGA O MIRIZZI

PABLO LUIS MIRIZZI
PABLO LUIS MIRIZZI NACIÓ EL 25 DE ENERO DE 1893 EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA
(ARGENTINA) Y FALLECIÓ EN SU CIUDAD NATAL EL 28 DE AGOSTO DE 1964 .
CREADOR DE LA COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA, PROCEDIMIENTO QUE FUE
ADOPTADO UNIVERSALMENTE, UNO DE LOS MAYORES APORTES DE LA CIENCIA
ARGENTINA A LA CIRUGÍA, SIENDO CONSIDERADA JUNTO A LA INTRODUCCIÓN DEL TUBO
DE KEHR UNO «DE LOS DOS JALONES PRINCIPALES EN LA HISTORIA DE LA CIRUGÍA
BILIAR» Prof. Dr. Luis del Rio Diez

FORMA DE TOMAR UNA PINZA DE HEMOSTASIA
LA TÉCNICA ES SIMILAR PARA EL INSTRUMENTAL CON ANILLAS

DIFERENTES MODELOS DE PINZAS DE HEMOSTASIA

PINZAS DE CRILE CURVAS

PINZA DE CRILE RECTA

PINZA DE HEMOSTASIA LARGA O
DE “MIRIZZI”

PINZA DE
BERTOLA

ELEMENTOS DE AGARRE
“PREHENSIÓN”

LA PINZA DE
KOCHER
LA PINZA
“FUERTE”
KOCHER
RECTA
KOCHER
CURVA

EMIL THEODOR KOCHER
"EL CIRUJANO ES UN MÉDICO CAPAZ DE OPERAR Y QUE SABE CUÁNDO NO DEBE HACERLO".
Emile Theodor Kocher, médico suizo, nacido en Burgdorf, un cantón de
Berna, un 25 de agosto de 1841 y muerto en la ciudad de Berna el 27 de
julio de 1917.

PINZA DE KOCHER

INSTRUMENTAL DE
SEPARACIÓN

Maniobra destinada al
desplazamiento de estructuras para
la visualización de los planos
adyacentes:
Dinámicos: manejados por
las manos del ayudante y desplazados
de acuerdo a las necesidades del
procedimiento.
Estáticos: separación
estática, lo cual permite que las
manos del ayudante queden libres.

SEPARADORES
SEPARADORES DE FARABEUFProf. Dr. Luis del Rio Diez

SEPARADORES DE FARABEUF

ANCHO O TIPO FINOCHIETTO
SEPARADORES DE FARABEUF Y DE FINOCHIETTO
SEPARADOR ANGOSTO

ENRIQUE FINOCHIETTO
ENRIQUE FINOCHIETTO (BUENOS AIRES, 13 DE MARZO DE 1881 - 17 DE FEBRERO DE
1948). SE DESTACÓ COMO DOCENTE, INVESTIGADOR, E INVENTOR DE UN GRAN
NÚMERO DE TÉCNICAS, APARATOS E INSTRUMENTOS DE CIRUGÍA.
The Annals of Thoracic Surgery
Volume 89, Issue 5, May 2010, Pages 1693–1700
The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments
Gorav Ailawadi, MD- Alykhan S. Nagji, MD- David R. Jones,
Department of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia

RICARDO FINOCHIETTO NACIÓ EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES EL 28 DE
ABRIL DE 1888 Y MURIO EL 1 DE ABRIL DE 1962.
RICARDO FINOCHIETTO
ADEMÁS DE FOMENTAR LA PRÁCTICA DE LA RESIDENCIA HOSPITALARIA MÉDICA Y DE
ENFERMERÍA, FUE RESPONSABLE DE LA ORGANIZACIÓN DE ESCUELAS DE ENFERMERÍA Y
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DONDE LE TOCÓ
DESEMPEÑARSE.
MAESTRO DE CIRUJANOS, FUE UNO DE LOS MAYORES EXPONENTES DE LA “TÉCNICA
QUIRÚRGICA”, RECONOCIDA MUNDIALMENTE.

INSTRUMENTAL
PARA LA
SÍNTESISProf. Dr. Luis del Rio Diez

Se entiende por síntesis el tiempo de la
intervención quirúrgica en el cual se realiza la
unión de los tejidos que fueron separados por la
diéresis, incluyendo órganos huecos y macizos.
Porta agujas:
Delicados o fuertes
Cortos o largos
A la forma de su mango. (recto acodado curvo)

INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS
PORTA AGUJAS
Los hay de varios tamaños, largos para
cavidad, cortos para superficie,
fuertes para agujas y suturas gruesas, y
delicados para agujas y suturas delgadas

EL PORTA-AGUJA

FINOCHIETTO HEGAR

SUPERFICIE DE LAS RAMAS DEL PORTA-AGUJAS

PORTA AGUJAS
DELICADO

PORTA AGUJAS DELICADOS

PORTA
AGUJAS DE
DE BAKEY
DE BAKEY CON ANILLAS DE TUNGSTENO

PORTA AGUJAS
MAYO-HEGAR

LAS
AGUJAS

PARTES DE
UNA AGUJA

LA AGUJA DE REVERDIN

OJO CERRADO

COMO ENHEBRAR UN HILO
EN UNA AGUJA CON OJO

OJO FRANCES

AGUJA ENSAMBLADA
AGUJA
ATRAUMÁTICA

ANATOMÍA DE UNA AGUJA

COMO TOMAR
EL MATERIAL

FORMA INCORRECTA DE UTILIZAR LA TIJERA
NO SUPINAR LA MANO

LA FORMA CORRECTA ES
PRONANDO LA MANO

FORMA CORRECTA DE
UTILIZAR LA TIJERA CON LA
MANO PRONADA

INCORRECTO!!!!!
FORMA INADECUADA DE DIVULSIONAR LOS TEJIDOS

DIVULSIÓN CORRECTA

USO DE LA TIJERA CON PUNTOS DE APOYO

BLEFAROSTATO
DE ALAMBRE

RESUMIENDO
QUE DEBE TENER LA “CAJITA”

UN MANGO DE BISTURÍ
UNA TIJERA FUERTE
UNA TIJERA DELICADA
PINZAS DE DISECCIÓN CON Y SIN DIENTES

PINZAS DE HEMOSTASIA DELICADAS
PINZAS DE PREHENSIÓN FUERTES
UN PAR DE SEPARADORES CHICOS
UN PORTA AGUJAS DELICADO

INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA
COMO ARMAR UNA MESA Y UN CAMPO QUIRÚRGICO

PREGUN
TAS?
DUDAS?
IN
Q
UIETUDES?

MUCHAS GRACIAS
BUENA VIDA!!!
Luis

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