Tahdonilmaisut, THL/OPER, 271016

1. Tahdonilmaisut

2. Tahdonilmaisut
 Tahdonilmaisuja ovat
 Hoitotahto
 Elinluovutustahto
 Hoitotahto on henkilön tahdonilmaus omasta hoidostaan, siltä
varalta jos hän ei pysty osallistumaan hoitoratkaisuihin
tajuttomuuden, vanhuuden heikkouden tai muun syyn vuoksi.
 Elinluovutustahdossa henkilö ilmaisee, luovuttaako hän elimiään ja
kudoksiaan elinsiirtoon kuolemansa jälkeen
2

3. Tahdonilmaisut tallennetaan
Tiedonhallintapalveluun
 Tahdonilmaisut tallennetaan jatkossa aina Tiedonhallintapalveluun
 Terveydenhuollossa potilastietojärjestelmän kautta
tai
 Henkilö itse Omakannan kautta
 Terveydenhuollossa Tiedonhallintapalveluun tallennettavat
tahdonilmaisut on otettava käyttöön viimeistään 31.12.2016.
 Omakannassa tahdonilmaisujen kirjaaminen on ollut mahdollista
kesäkuusta 2015 lähtien.
 Terveydenhuollon ammattilaiset saavat tahdonilmaisut käyttöönsä, kun
potilastietojärjestelmä pystyy ne hakemaan Tiedonhallintapalvelusta.
 Tiedonhallintapalvelussa uusi Hoitotahtomerkintä päivittää aina
aiemmin tehtyä merkintää, jolloin tieto henkilön tahdonilmauksista
on ajantasaista.
3

4. Tahdonilmaisujen sisältö
 Hoitotahto on potilaan vapaamuotoinen ilmaisu tahdostaan
 Hoitotahto sisältää kentät ”Kumoan voimassaolevan hoitotahtoni” ja
”Määrään hoitotahdostani seuraavaa” sekä kentän vapaamuotoisesti
kirjattavaa hoitotahtoa varten.
 Hoitotahdon kirjaamisessa voi hyödyntää myös valmiita malleja.
Lisätietoja Valvira: Hoitotahto
 Elinluovutustahdolla henkilö voi vahvistaa suostumuksensa
elinluovutukseen tai kieltää irrottamasta elimiä, kudoksia tai soluja
toisen ihmisen sairauden tai vamman hoitoon
 Lainsäädännön perusteella voidaan lähtökohtaisesti olettaa kansalaisen
suostuneen elimiensä luovutukseen, jos tämä ei ole tehnyt
luovutuskieltoa
 Potilaan tahto (Kyllä, luovutan elimeni ja kudokseni. / Ei, en luovuta
elimiäni tai kudoksiani.) kirjataan kyllä/ei-tietona. Mahdollinen
lisähuomautus on mahdollista kirjata vapaana tekstinä.
4

5. Tahdonilmaisujen kirjaaminen
terveydenhuollossa
 Tahdonilmaisujen kirjaaminen terveydenhuollon yksikössä ei
välttämättä edellytä hoitosuhdetta, vaan kansalainen voi pyytää
tahdonilmaisun kirjaamista milloin tahansa.
 Tahdonilmaisun voi kirjata terveydenhuollon toimintayksikössä joku
muukin, kuin potilaan hoitoon osallistuva henkilö.
 Tahdonilmaisun voi myös perua tai muuttaa milloin tahansa.
 Tahdonilmaisu kirjataan potilastietojärjestelmään ja tallennetaan
Tiedonhallintapalveluun.
 Lisäksi potilaskertomukseen tehdään merkinnät, että potilaalle on
annettu riittävä selvitys vaikutuksista, joita hänen tahtonsa
noudattamisesta voi seurata.
 Ajantasainen tahdonilmaisu tulostetaan tarvittaessa potilaalle.
 Tulostetta ei arkistoida paperisena terveydenhuollossa.
5

6. Tahdonilmaisujen katselu
terveydenhuollossa
 Tehdessään tahdonilmaisun kansalainen suostuu lähtökohtaisesti
siihen, että se on häntä hoitavien terveydenhuollon ammattilaisen
käytettävissä.
 Tiedonhallintapalveluun tallennettujen tahdonilmaisujen katselu ei
siis edellytä kansalaisen erillistä suostumusta.
 Tahdonilmaisujen katselu edellyttää kuitenkin hoitosuhdetta
potilaaseen.
6

7. Tahdonilmaisujen yhteys riskitietoihin
 Potilaan voimassa oleva tahdonilmaisu tulee näkyä myös potilaan
hoidossa huomioitavissa riskitiedoissa (luokka Potilaan
tahdonilmaisu), koska tahdonilmaisulla voi olla merkittävää
vaikutusta potilaan hoitoon.
 Riskitietoon ei kirjata itse tahdonilmaisua, vaan ainoastaan tieto
siitä, että potilaalla on voimassa oleva tahdonilmaisu, jota voi
katsella Tiedonhallintapalvelusta.
7

8. Henkilön aiemmat tahdonilmaisut
 Kun Tiedonhallintapalvelun tallennettavat tahdonilmaukset otetaan
käyttöön, on huomioitava mahdolliset aiemmat potilaan paperiset
tahdonilmaukset. Nämä tahdonilmaukset eivät ole tallentuneet
Tiedonhallintapalveluun.
 Potilaan kanssa on tarkistettava aiemman tahdonilmauksen
voimassaolo, ja kirjattava se potilaan tahdon mukaisena
Tiedonhallintapalveluun.
 Jos hoitotahtoa ei voida kopioida sellaisenaan
Tiedonhallintapalveluun, on potilaan riskitietoihin tallennettava
tieto siitä, että hoitotahto on tehty, ja missä se on sekä ko. yksikön
yhteystiedot.
 Esimerkiksi: ”Hoitotahto paperisena Mämmilän terveyskeskuksessa, puh.
123456” tai ”Hoitotahto paperisena potilaalla itsellään”.
 Skannattuja liitetiedostoja Tiedonhallintapalvelun hoitotahtoon ei (ainakaan
toistaiseksi) ole mahdollista tallentaa.
 Myös Tiedonhallintapalvelun ulkopuolisen tahdonilmaisun
peruminen tulee vastaavasti päivittää käsin riskitietoihin.
8

9. Alaikäisen tahdonilmaisut, huoltaja
 Alaikäisen potilaan huoltajan tai muun laillisen edustajan
ilmaisema mielipide potilaan hoidon toteuttamiseksi, voidaan myös
kirjata Tiedonhallintapalvelun hoitotahtoon.
 Hoitotahtoon tulee kuitenkin selkeästi kirjata tieto, että kyseessä ei
ole potilaan oma tahto vaan huoltajan ilmaisema mielipide.
 Lisäksi on huomioitava potilaslain 9§:n rajoitus, että huoltajalla ei
ole oikeutta rajoittaa potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran
torjumiseksi annettavaa hoitoa.
9

10. Alaikäisen omat tahdonilmaisut
 Alaikäistä potilasta hoidettaessa hänen mielipiteensä on otettava
huomioon hoitotoimenpiteestä päätettäessä silloin, kun se on
hänen ikäänsä ja kehitystasoonsa mahdollista.
 Arvioinnin alaikäisen kypsyydestä päättää omasta hoidostaan tekee
aina terveydenhuollon ammattilainen, yleensä lääkäri.
 Kypsyysasteen arviointi ei aina riipu iästä, vaan asiasta. Näin kypsyys
saatetaan joutua arvioimaan tilannekohtaisesti uudelleen eri
sairauksien/hoitojen yhteydessä.
 Jos terveydenhuollon ammattihenkilö pitää alaikäistä riittävän
kypsänä, lapsen itsemääräämisoikeus on samanlainen kuin
aikuisen. Tällöin alaikäinen voi tehdä myös hoitoaan koskevan
tahdonilmaisun.
 Alaikäisen tahdonilmaisua hoitoonsa voidaan pitää pätevänä, jos
hän on saanut asianmukaista tietoa tarjolla olevista
hoitovaihtoehdoista, ja niiden seurauksista, alaikäinen on harkinnut
asiaa tarkasti ja lisäksi hän ilmaissut tahtonsa ilman pakkoa tai
painostusta.
10

11. Tahdonilmaisujen kirjaaminen Omakannassa
 Kansalainen on voinut kirjata Tiedonhallintapalveluun tallentuvan
hoitotahdon ja elinluovutustahdon Omakannassa kesäkuusta 2015
alkaen
 Omakanta ohjeistaa kansalaista tulostamaan Omakannassa tehty
tahdonilmaisu ja toimittamaan se terveydenhuoltoon, niin kauan
kunnes kaikkialla terveydenhuollossa on otettu käyttöön
potilastietojärjestelmä, jossa tahdonilmaisujen katselu
Tiedonhallintapalvelusta on mahdollista.
 Alaikäinen tai hänen puolestaan asioiva huoltaja ei voi tehdä
tahdonilmaisua Omakannan kautta.
11

12. Elinluovutustahdon kirjaaminen
Omakannassa
12

13. Hoitotahdon kirjaaminen Omakannassa
13