Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
1
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Klaus Lehtinen 3.11.2016
Muut
Liikuntaelins.
Vammat
Hengitys
Neurologia
Psykiatria
Syöpä
Sydän ja veris.
• Neuro- ja somatopsykiatriset
ongelmat
• ...
Sairaalaassa on traumatisoituneita
Psykoosi *
• Yli 75% löytyi selvä traumatausta
• Väkivallan kohteeksi joutuminen
o Henk...
Skitsofrenia = pirstomielisyys, Bleuler
‘‘Irrallaan tietoisesta mielestä, toiveet ja pelot ohjaavat
itsenäisesti ajatuksia...
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö
• Apparently normal personality (APN) pinnalla
(Mukaellen) Onno van der Hart. From Hys...
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö
• Emotional personality (EP) pinnalla
(Mukaellen) Onno van der Hart. From Hysterical p...
Anssi Leikola, Jukka Mäkelä, Marko
Punkanen. Polyvagaalinen teoria ja
emotionaalinen Trauma.
Duodecim 2016;132:55–61
• Pol...
Trauma ja aivomuutokset
• Hypotalamus – hypofyysi – lisämunuaisen
yliaktiivisuus
• Poikkeamat aivojen välittäjäainejärjest...
Skitsofrenia ja aivomuutokset
• Hypotalamus – hypofyysi – lisämunuaisen
yliaktiivisuus
• Poikkeamat aivojen välittäjäainej...
26.3.2010 Klaus Lehtinen 11
Trauman psykologiset vaikutukset
• Tunne-elämän epätasapaino
• Turvallisuuden kokemuksen heike...
26.3.2010 Klaus Lehtinen 12
Traumatisoituminen ja oireet
• Ruumiillisia oireita
• Kognitiivisia häiriöitä
oADHD
• Psyykkis...
•Biology
•Psychodynamics
•Transaction
•Organisations
•Larger systems
Integration
5.6.1992 Klaus Lehtinen
Valta
• Neljä vallan ilmenemismuotoa (https://fi.wikipedia.org/wiki/Valta)
o Vastustuksen murtaminen
 Vastusteleva saadaa...
Rakenteellinen valta, lait, normit, kulttuuri
• Sairaala
o Pois silmistä
o Resurssit vs. potilaan tarve
o Mielenrauhan ja ...
Hoitosuhdevalta
• Oma asema organisaatiossa, hierarkia
• Miten ajattelemme ja toimimme
o ”Sinusta tuntuu”
o ”Jäisimme omil...
Kerro siinä sitten lääkärin kysellessä tyhmiä, että
personallisuuteni romahti rankasti kahdeksan vuotta
sitten, mutta en m...
Klaus Lehtinen 6.2.2001
Potilas tarvitsee
• Vakauttamista
o Turvallinen, riittävän aktiivinen läsnäolo
o Mahdollisimman tavallinen ympäristö
Sote...
Yhteinen ymmärrys = diagnoosi
• Yhdessä keskustellen syntynyt tarina siitä mihin kaikkeen
potilaan ja hänen verkostonsa el...
25.4.2001 Klaus Lehtinen 22
Arkisuusperiaate
• Hoito viedään sinne missä ongelmat ovat
• Läheisverkostosta työryhmä
o älä ...
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Psyykkinen trauma ja vallankäyttö

867 views

Published on

Klaus Lehtinen, 3.11.2016. Yhteisvoimin pakkoa vähentämään. Pohjoismainen verkosto pakon käytön vähentämiseksi hoidossa

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Psyykkinen trauma ja vallankäyttö

  1. 1. 1 Psyykkinen trauma ja vallankäyttö Klaus Lehtinen 3.11.2016
  2. 2. Muut Liikuntaelins. Vammat Hengitys Neurologia Psykiatria Syöpä Sydän ja veris. • Neuro- ja somatopsykiatriset ongelmat • Psykoosit • Päihteet • Psykoosit • Vaikeat persoonallisuushäiriöt • Masennus ja ahdistus • Näihin liittyvät päihdeongelmat
  3. 3. Sairaalaassa on traumatisoituneita Psykoosi * • Yli 75% löytyi selvä traumatausta • Väkivallan kohteeksi joutuminen o Henkinen 54%, fyysinen 23% , seksuaalinen 28% • Laiminlyönti (neglect) o Tunne 49%, fyysinen 42% • Vaikea monitraumatisoituminen 194 kertainen psykoosiriski ** 70% Pitkäniemen ensikertalaisista koulukiusattuja, henkilöstöllä ~80% traumatausta *Michael Duhig M, Patterso S, Connell M & al. The prevalence and correlates of childhood trauma in patients with early psychosis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2015: May **Read J, Social Causes of Psychosis: From heresy to certainty..ISPS kongressi Varsoava 2013 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  4. 4. Skitsofrenia = pirstomielisyys, Bleuler ‘‘Irrallaan tietoisesta mielestä, toiveet ja pelot ohjaavat itsenäisesti ajatuksia ja yhdistävät ne monimutkaiseksi kokonaisuudeksi. Se ilmenee harhakokomuksina, jotka vaikuttavat niin harkituilta, että ne simuloivat erillistä persoonaa. Mutta kyseessä on vain pirstoutunut persoonallisuuden osa” Eugen Bleuler (190/1918). Consciousness and Associations “Hysteria ei ole ainoa tila, jossa mielessä esiintyy erillisiä persoonia rinnakkain. Samanlaisten mekanismien kautta myös skitsofrenia synnyttää rinnakkaisia persoonallisuuksia.’’” Eugen Bleuler (1924). Textbook of psychiatry. Brill, A.A. (trans.). New York: Macmillan Publishing Co. Inc. 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  5. 5. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö • Apparently normal personality (APN) pinnalla (Mukaellen) Onno van der Hart. From Hysterical psychosis to Dissociative psychosis (1) Pierre Janet, the theory of structural dissociation, understanding Schneiderian symptoms as dissociative symptoms. Seminar “Pychosis, Trauma, and Dissociation”, Thursday, Friday, February 3-4, 2011. Helsinki 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  6. 6. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö • Emotional personality (EP) pinnalla (Mukaellen) Onno van der Hart. From Hysterical psychosis to Dissociative psychosis (1) Pierre Janet, the theory of structural dissociation, understanding Schneiderian symptoms as dissociative symptoms. Seminar “Pychosis, Trauma, and Dissociation”, Thursday, Friday, February 3-4, 2011. Helsinki 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  7. 7. Anssi Leikola, Jukka Mäkelä, Marko Punkanen. Polyvagaalinen teoria ja emotionaalinen Trauma. Duodecim 2016;132:55–61 • Polyvagaalinen teoria Autonominen hermosta 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  8. 8. Trauma ja aivomuutokset • Hypotalamus – hypofyysi – lisämunuaisen yliaktiivisuus • Poikkeamat aivojen välittäjäainejärjestelmissä (erityisesti dopamiini) • Hippocampus vauriot • Aivojen atrofioituminen • Aivopuoliskojen toiminnanjaon vaihtuminen Read et al. The Contribution of Early Traumatic Events to Schizophrnia in Some Patients: A Traumagenic Neurodevelomental Model. Psychiatry 2001:64:319 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  9. 9. Skitsofrenia ja aivomuutokset • Hypotalamus – hypofyysi – lisämunuaisen yliaktiivisuus • Poikkeamat aivojen välittäjäainejärjestelmissä (erityisesti dopamiini) • Hippocampus vauriot • Aivojen atrofioituminen • Aivopuoliskojen toiminnanjaon vaihtuminen Read et al. The Contribution of Early Traumatic Events to Schizophrnia in Some Patients: A Traumagenic Neurodevelomental Model. Psychiatry 2001:64:319 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  10. 10. 26.3.2010 Klaus Lehtinen 11 Trauman psykologiset vaikutukset • Tunne-elämän epätasapaino • Turvallisuuden kokemuksen heikentyminen • Dissosioidut traumakokemukset, introjektit oMieleen syntyy “miinoja” • Psykoottiset kokemukset • Vaikuttaa tapaan olla toisten kanssa
  11. 11. 26.3.2010 Klaus Lehtinen 12 Traumatisoituminen ja oireet • Ruumiillisia oireita • Kognitiivisia häiriöitä oADHD • Psyykkiset oireet oMielialahäiriöitä oAhdistusta oDeluusioita oHallusinaatioita o…
  12. 12. •Biology •Psychodynamics •Transaction •Organisations •Larger systems Integration 5.6.1992 Klaus Lehtinen
  13. 13. Valta • Neljä vallan ilmenemismuotoa (https://fi.wikipedia.org/wiki/Valta) o Vastustuksen murtaminen  Vastusteleva saadaan toimimaan halutulla tavalla o Toimintavaihtoehtojen rajoittaminen  Vähennetään tai parannetaan vallanalaisen valintoja o Asenteiden muuttaminen  Vaikutetaan vallanalaisen mieltymyksiin ja muutetaan hänen asenteitaan tekoa tai vallankäyttäjää kohtaan o Muuttaminen oikeudeksi ja tottelemisen velvollisuudeksi  Vallanalainen ajattelee, että hänen on velvollisuus totella, ja vallankäyttäjä pitää valtaa oikeutenaan • Vallan alle joutuvan oma kokemus! 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  14. 14. Rakenteellinen valta, lait, normit, kulttuuri • Sairaala o Pois silmistä o Resurssit vs. potilaan tarve o Mielenrauhan ja konfliktin tutkimuskeskus • Aika kuluu kirjaamiseen • Diagnoosi o Ei tue hoitoa, ei auta ymmärtämään, ei validoi kokemusta • Käypähoito o Vs. yksilöllinen tarve • Jatkuvuuden puute • Osaamisvajeet o Psykiatriassa hoitajat leikkaavat • Stigma 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  15. 15. Hoitosuhdevalta • Oma asema organisaatiossa, hierarkia • Miten ajattelemme ja toimimme o ”Sinusta tuntuu” o ”Jäisimme omillemme” o ”Tarvitsevuus” • Miten puhumme o Ammattikieli vs potilaan ja läheisten ymmärtämä kieli • Tietämättömyys o Rauhanturvaajat 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  16. 16. Kerro siinä sitten lääkärin kysellessä tyhmiä, että personallisuuteni romahti rankasti kahdeksan vuotta sitten, mutta en mennyt psykoosiin, vaan selviytymiskeinoni oli dissosiatiivinen persoonallisuuden kehittyminen, ja että terapiassa olemme rakentaneet naiseuteni uudestaan kasaan ja ottaneet sen haltuun, mutta sen tekeminen on vaatinut aikaa ja työtä, kun samaan aikaan on kuitenkin pitänyt elää tätä elämää eteenkinpäin. Oikeasti: välillä minusta tuntuu, että tiedän omasta sairaudestani ja persoonallisuuden vaikeuksista paljon paljon enemmän kuin lääkärinkoulutuksen saaneet. Se on vähän pelottavaakin, kun pitäisi itse tietää, mitä tarvitsee ja mikä milloinkin auttaa.
  17. 17. Klaus Lehtinen 6.2.2001
  18. 18. Potilas tarvitsee • Vakauttamista o Turvallinen, riittävän aktiivinen läsnäolo o Mahdollisimman tavallinen ympäristö Soteria o Selkeät arjen rutiiniit • Kuulluksi tuleminen, validointi • Läheisten mukanaoloa • Keskustellen syntyvä yhteinen ymmärrys mistä kaikesta on kysymys • Yhdessä sovittu hoitosuunnitelma 14.11.2016 Klaus Lehtinen
  19. 19. Yhteinen ymmärrys = diagnoosi • Yhdessä keskustellen syntynyt tarina siitä mihin kaikkeen potilaan ja hänen verkostonsa elämässä sairastuminen liittyy o Sukupuu, tikapuu o Menneet vaikeat elämäntilanteet, traumat ja miten ne ovat läsnä nykyisyydessä  Henkilökohtainen kokemus  Vaikutukset keskinäiseen vuorovaikutukseen  Ajankohtaiset kuormittavat tekijät o Jäljet biologiassa • Yhteinen suunnitelma siitä miten edetään o Antaen mahdollisimman paljon tilaa potilaan ja läheisten omatoimisuudelle o Älä tee puolesta, mutta anna tukea tarvittaessa 15.3.1986 Klaus Lehtinen
  20. 20. 25.4.2001 Klaus Lehtinen 22 Arkisuusperiaate • Hoito viedään sinne missä ongelmat ovat • Läheisverkostosta työryhmä o älä tee mitään minkä potilas tai läheiset voivat tehdä, o Voimaantuminen • Yhteiskunnan tavalliset palvelut käyttöön • Diagnooseista yksilön omiin ongelmiin o Tarpeenmukaista tietoa tarvitaan o ei epätietoa, kaiken tekeminen ymmärrettäväksi

×