RAI-seminaari 6.10.2016 Helsinki Paasitorni. "Asiakas-/ja palveluohjaus on yhä keskeisempi osa iäkkäiden palvelujärjestelmää, joka ohjaa asiakasvirtoja, kohdentaa ja koordinoi palvelut tarpeisiin ja seuraa." - erikoistutkija Teija Hammar, THL

1. NEUVONTA – PALVELUOHJAUS – KOORDINOINTI & SEURANTA
Keskitetty alueellinen asiakas- ja palveluohjauksen toimintamalli
(KAAPO)
Teija Hammar, TtT, erikoistutkija
RAI-seminaari
6.10.2016, Helsinki
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

2. Sisältö
KAAPO
§ Mikä? Miksi?
§ Tavoitteita ja läpileikkaavia teemoja
§ Rakenne, toiminta ja toimijat
§ Odotettuja tuloksia
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

3. KAAPO = keskitetty, alueellinen
asiakas-/palveluohjaus –toimintamalli
Liittyy STM:n hallinnoimaan hallituksen kärki-
hankkeeseen Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja
vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O)
§ toimenpide 1: Ikäihmisten kotihoidon
kokeiluihin liittyvät kokeilut
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

4. 24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

5. Miksi KAAPO?
§ Asiakas-/ palveluohjausta kokeiltu eri puolella
Suomea
– tulokset positiivisia, mutta toteutus jäänyt
paikalliselle tasolle, ei levinnyt alueellisesti
§ Sote –uudistus: kunnista -> maakuntiin
§ Kustannusten kasvun hillintä
– paremmin kohdennetut palvelut tarpeisiin
§ Moni- ja muistisairaat
– 10% käyttää 90% kustannuksista
– palvelukoordinaattori
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

6. KAAPOn tavoitteita
§ Vahvistaa väestön luottamusta ja palvelujen
saatavuutta
§ Tukee ikäihmisten kotona asumista ja arjessa
selviytymistä tarjoamalla neuvoa, ohjausta ja
palveluja tunnistettuun tarpeeseen
§ Tehdä läpinäkyväksi tuet ja palvelut sekä
kriteerit, joilla palveluja myönnetään
§ Varmistaa ja seurata myönnettyjä palveluita
§ Edistää iäkkäiden henkilöiden osallisuutta ja
vaikutusmahdollisuuksia palveluprosesseihin,
joilla avun- ja palvelujen tarpeisiin vastataan
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

7. THL: I&O – Keskitetyn palveluohjauksen (KAAPO) kokeilujen läpileikkaavat teemat 20.4.2016
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
KAAPOn
perustan
luominen
KAAPO -
sairaala
yhteistyö
KAAPO -
Kotihoito
yhteistyö
KAAPO -
omaisyhteistyö
Kriisi ja
akuuttitilantei-
den hallinta
Saavutettavuus
Tiedonkulku ja dokumentointi
Työnjako, vastuut ja roolit
Avuntarve: selvittely - palvelutarpeenarviointi – päätökset - toteutus – seuranta
Monituottajuus

8. KAAPOn määritelmiä
§ Keskeinen osa maakunnan ikääntyneiden
palvelukokonaisuutta
§ Ohjaa asiakasvirtoja ja kohdentaa palvelut palvelu-
tarpeen arvioinnin perusteella eri asiakasryhmille
§ Apua tarvitsevan neuvontapiste sekä palvelujen
järjestäjä, koordinoija ja asiakkaan palvelupol-
kujen seuraaja
§ Kohdentaa henkilöstöä ja kustannuksia
suunnitellusti, yhteisiä linjauksia noudattaen
§ Verkostomainen työskentelytapa, toimii
yhteistyössä eri tahojen kanssa ml. omaiset
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

9. Keskeisiä elementtejä
§ Järjestämisvastuu maakunnalla
§ Monitoimijaisuus
§ Kohderyhmänä kansalaiset, ammattilaiset,
viranomaiset
§ Asiakkaan näkökulmasta:
– matala kynnys, yhden luukun periaate, saavutettavuus
24/7, yhdenvertaisuus, helppous, tavoitteellisuus,
tiedonkulku
§ Organisaation näkökulmasta:
– vastuunottaminen, tiedonkulku ja dokumentointi,
yhdenvertaisuus, ammatillinen osaaminen (osaamisen
jakaminen ja erityisosaamista käytössä), koordinointi
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

10. Perustoiminnot ja rakenne
Neuvonta, palveluohjaus, koordinointi & seuranta
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

11. Neuvonta
§ Tehtäviä
– tiedonvälitys
– tilanteen selvittely
– jatko-ohjaus
§ Työkaluja
– monipuoliset yhteydenottokanavat
– sähköiset palvelut, omaehtoinen tiedonhaku
– palveluhakemisto
– yhtenäiset myöntämiskriteerit
– seulakysymykset
§ Tiedonkulku ja dokumentointi
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

12. Palveluohjaus
§ Tehtäviä
– palvelutarpeen arviointi
– palvelusuunnitelman laadinta
– palveluiden järjestäminen
– päätökset palveluista
– omaishoidon asiat
§ Työkaluja
– palveluhakemisto
– yhtenäiset myöntämiskriteerit
– yhtenäiset palvelutarpeenarviointimenetelmät
– yhteinen palvelusuunnitelma
– konsultaatiopalvelut ml. (etä)teknologia
§ Tiedonkulku ja dokumentointi
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

13. Koordinointi ja seuranta
§ Tehtäviä
– palvelukokonaisuuksien koordinointi
– toteutuksen seuranta
– laadun valvonta
– uudelleen arviointi
§ Työkaluja
– yhtenäiset palvelutarpeenarviointimenetelmät
– yhteinen palvelusuunnitelma
– konsultaatiopalvelut ml (etä)teknologia
§ Tiedonkulku ja dokumentointi
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

14. 24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

15. KAAPO prosessin toimijat
Palvelu-/asiakasohjaajat
Erityisosaajat mm. geriatri, sosiaalityöntekijät, muistihoitajat
Yhteistyökumppanit ja sidosryhmät
Asiakkaat, omaiset, muut läheiset
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

16. Odotettuja tuloksia kärki
hankkeen päätyttyä
KAAPO
§ koordinoi iäkkään palvelukokonaisuutta ja arvioi
vaikuttavuutta
§ tiivis yhteistyö eri toimijoiden kautta
§ palveluprosessit ja tiedonkulku erikoissairaan-
hoidon, perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon
ja päivystyspalveluiden kanssa sujuvaa
24.8.2017 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kuva: Teija Hammar

17. Yhdessä eteenpäin!
Lisätietoa I&O kärkihankkeesta THL:n ja STM:n sivustoilta:
www.thl.fi/io
http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito
Hankesuunnitelma:http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/han
dle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1
Hakujulistus:http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/100
24/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1
Kysyttävää: ikioma.karkihanke[at]stm.fi, ikioma.thl[at]thl.fi
Twitter: # IKIOMAT
24.8.2017
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa,
STM
Kuva: Teija Hammar