Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Maakuntien menopaineet tulevaisuudessa

188 views

Published on

Honkatukia Juha
Tehokas ja vaikuttava sote -seminaari 8.11.2018
THL, Helsinki

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Maakuntien menopaineet tulevaisuudessa

  1. 1. 7.11.2018 1 Maakuntien menopaineet tulevaisuudessa Juha Honkatukia 8.11. 2018 Juha Honkatukia
  2. 2. SOME-mallin kehittäminen • Mallin taustalla EU:n kestävyyslaskennan tarpeet – Arvioidaan yhteisellä metodologialla julkisten menojen kehitystä ja julkistalouden kestävyyttä – Pääpaino ikäriippuvissa menoissa -> Terveys- ja sosiaalipalvelut • Malli yhdistää terveys- ja sosiaalipalveluiden tarpeen ikärakenteeseen – 120 kohorttikohtaiseen vallitsevuuteen (-asteeseen) – Terveydenhoidon toimenpideluokat – Sosiaalipalveluiden toimenpideluokat – Tulonsiirrot ja etuudet, eläkkeet • Lisäksi makrotason oletuksia tuottavuudesta, inflaatiosta yms. – Yhteinen EU-kestävyyslaskentametodologia – SOME ei pysty käsittelemään julkisten ja muiden sektorien kilpailua resursseista (crowding out), siihen vaaditaan esimerkiksi tasapainomalleja – sisältää kyllä yksinkertaisen SS-kasvuteorian 7.11.2018 Juha Honkatukia 2
  3. 3. ALUESOME-mallin kehittäminen • Mallin käyttö maakuntien menopaineen arvioinnissa – Käsitelläänkö maakuntia top-down vai bottom-up? • Kestävyyslaskentaa nykylähtökohdista pystyttävä tukemaan myös tulevaisuudessa -> top-down -> laskenta THL:ssä (kuten arviointikin), herkkyystarkastelut maakunnissa • Aluetalouden ohjaus – esim. aidot erot järjestämisessä? • Maakuntalaajennus – Toteutettu nykyisen SOMEn pohjalta – Maakuntalaajennuksen yhteydessä mallia selkeytetty – Aineistot päivittymässä, tässä vaiheessa osa simulaatiota – Jaettavuus parantunut (ei tarvita VBA:ta) – Simulaatiovaiheessa ei eroja vallitsevuuksissa, vain ikärakenteessa – Jatkossa alueellinen väestöennuste ja vallitsevuudet –> maakunnittaiset erot palvelutarpeessa ja järjestämisessä – Päivitysrutiinit ja –vastuut -> Valtiokonttori (kustannukset) THL (vallitsevuudet, tarve) 7.11.2018 Juha Honkatukia 3
  4. 4. ALUESOME-mallin tietopohjasta • Vallitsevuudet – Arvioitu koko maan tasolla 2014 päivitystä varten – Päivittyvät palveluluokitusten muuttuessa – Päivitys sekä koko maa että maakuntataso • Väestöennuste – Tilastokeskus 2016 – Maakuntataso – ulottuu 2040 saakka – Vuosikohortit, sukupuolet – Maahanmuutto trendin mukaan (TK) • Sosiaali- ja terveydenhoidon kustannukset 2015 (THL) • Inflaatio- ja reaalipalkkaoletukset kuten AWG-laskennassa – Alueellisten ja sektorikohtaisten oletusten tekeminen on mahdollista (volyymi, tuottavuus, inflaatio) • Tuottaa maakuntakohtaiset arviot menojen kasvusta 7.11.2018 Juha Honkatukia 4
  5. 5. ALUESOME-mallin tietopohja muuttumassa • Palveluluokitus muuttuu (JHS) – Sosiaalipalvelujen kuvaus säilyy hyvin yksityiskohtaisena – Terveydenhoidon osalta paino nuoret/vanhat jaossa – SOME-mallin alkuperäistä jaottelua ei enää mielekästä päivittää • Vallitsevuudet – Arvioitu koko maan tasolla 2014 päivitystä varten – Päivittyvät palveluluokitusten muuttuessa – Päivitys sekä koko maa että maakuntataso • Väestöennuste – Tilastokeskus 2016 – Maakuntataso – ulottuu 2040 saakka – Vuosikohortit, sukupuolet – Maahanmuutto trendin mukaan (TK) • Sosiaalimenojen ja terveydenhoidon kustannukset 2016 (TK) • Inflaatio- ja reaalipalkkaoletukset kuten AWG-laskennassa – Alueellisten ja sektorikohtaisten oletusten tekeminen on7.11.2018 Juha Honkatukia 5
  6. 6. Alustavia tuloksia 7.11.2018 Juha Honkatukia 6 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 Keskimääräiset kustannukset vuonna 2015, euroa/asiakas Erikoissairaanhoito ja pth vuodeosastohoito Perusterveydenhuollon avohoito Sosiaalihuollon laitoshoito ja palveluasuminen
  7. 7. Henkeä kohden laskettu kustannus kasvaa iän myötä 7.11.2018 Juha Honkatukia 7 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 A0 A3 A6 A9 A12 A15 A18 A21 A24 A27 A30 A33 A36 A39 A42 A45 A48 A51 A54 A57 A60 A63 A66 A69 A72 A75 A78 A81 A84 A87 A90 A93 Miehet Naiset
  8. 8. Vanhusten osuus väestöstä kasvaa 7.11.2018 Juha Honkatukia 8 0 5 10 15 20 25 30 35 1Uusimaa 2 VarsinSuomi 3Satakunta 4KantaHame 5Pirkanmaa 6PaijatHame 7 Kymenlaakso 8 SouthKarelia 9EtelaSavo 10 PohjoisSavo 11 NorthKarelia 12 CentFinland 13 SthOstroboth 14 Ostrobothnia 15 CentOstrobot 16 NthOstrobot 17Kainuu 18Lapland 19Aland AllFinland Yli 70-vuotiaiden väestöosuusvuonna 2015 Yli 70-vuotiaiden väestösouusvuonna 2040
  9. 9. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 9 -20 0 20 40 60 80 Henkeä kohti laskettujen terveydenhoidon kustannusten kasvu 2015 2040 Väestön kasvu Kustannukset henkeä kohti Kustannukset yhteensä
  10. 10. Vanhusten osuus väestöstä kasvaa 7.11.2018 Juha Honkatukia 10 -20 0 20 40 60 80 100 120 Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi PirkanmaaPohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi Koko Suomi Väestön ja sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten kasvu vuodesta 2016, prosenttia Väestö 2030 Väestö 2040 Vanhusväestö 2030 Vanhusväestö 2040 Kustannukset 2030 Kustannukset 2040
  11. 11. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 11 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153555759616365676971737577798183858789919395 Prosenttia Ikäryhmien osuus sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ja kävijöistä (Suomi) Kustannukset, miehet Kävijät, miehet Kustannukset, naiset Kävijät, naiset
  12. 12. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 12 -0,4 -0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 Prosenttia Ikäryhmien osuus sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ja kävijöistä (Satakunta) Kustannukset, miehet Kävijät, miehet Kustannukset, naiset Kävijät, naiset Ero koko maan keskiarvoon - kustannukset Ero koko maan keskiarvoon - kävijät
  13. 13. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 13 -0,4 -0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 Prosenttia Ikäryhmien osuus sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ja kävijöistä (Pirkanmaa) Kustannukset, miehet Kävijät, miehet Kustannukset, naiset Kävijät, naiset Ero koko maan keskiarvoon - kustannukset Ero koko maan keskiarvoon - kävijät
  14. 14. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 14 -0,5 0 0,5 1 1,5 2 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 Prosenttia Ikäryhmien osuus sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ja kävijöistä (Kainuu) Kustannukset, miehet Kävijät, miehet Kustannukset, naiset Kävijät, naiset Ero koko maan keskiarvoon - kustannukset Ero koko maan keskiarvoon - kävijät
  15. 15. Alustavia tuloksia 7.11.2018 Juha Honkatukia 15 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Sosiaali- ja terveydenhuollon volyymin kasvu (Suomi) Sosiaalihuollon laitoshoito ja palveluasuminen Perusterveydenhuollon avohoito Erikoissairaanhoito ja pth vuodeosastohoito
  16. 16. Alustavia tuloksia 7.11.2018 Juha Honkatukia 16
  17. 17. Alustavia tuloksia 7.11.2018 Juha Honkatukia 17
  18. 18. Ilmiöiden arviointi – muistisairaat (Sari Kehusmaa & Juha Honkatukia) Näistä ilmiö rakentuu • Keskeinen kohderyhmä -> Muistisairaat • Vaikuttavaksi osoitettu interventio -> THL:n Finger-tutkimus • Uusi toimintakäytäntö -> Iäkkäiden asiakasohjaus (I&O kärkihankkeessa teemasta kolme kokeilua, joissa THL tietotukena) Näitä meidät haastettiin pohtimaan • Mitä tietoa kunnissa/kuntayhtymissä/maakunnissa tarvitaan? • Keille viesti suunnataan? 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 18
  19. 19. Työn haaste • Rekisterit kertovat mitä on jo tapahtunut. Tapahtuneelle ei ole enää paljon tehtävissä • Kunnissa ja sote-muutostyössä suunnittelun pohjaksi tarvitaan arvioita tulevasta – myös uusien toimintatapojen vaikutuksista • Vastauksia kysymyksiin: – Mitä, jos otamme ennaltaehkäisyn käyttöön? – Mitä, jos meillä olisi käytössä iäkkäiden asiakasohjaus? – Millaiseksi kustannukset muodostuisivat? • Tavoitteena vahvempi tietopohja uusien toimintakäytäntöjen vaikutuksista omalla alueella 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 19
  20. 20. Palvelurakenne nyt • Kansallinen tavoite on lisätä kotihoitoa ja hillitä palvelumenojen kasvua • Maakuntien tasolla ollaan vielä aika kaukana tavoitteesta • Maakuntien sisällä kunnittaiset erot suuria • Muistisairaiden kotihoitoa voidaan lisätä merkittävästi 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 20
  21. 21. Miten seurattavat indikaattorit valittiin • Valittiin indikaattoreita, joihin kansallisella tasolla halutaan vaikuttaa – Esim. kotihoitopainotteinen palvelujärjestelmä edellyttää lisäpanostusta kotikäyntien määrään • Valittiin indikaattoreita, joita pitää seurata muutoksessa – Esim. lisääntyvä kotihoito ei saa ”vuotaa” päivystykseen 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 21
  22. 22. Uudet toimintamallit käyttöön • Etelä-Karjala on kehittänyt asiakasohjausta ja kotihoitopainotteisuutta jo pitkään, mitä tapahtuu menoille, jos malli otettaisiin käyttöön koko maassa? • Finger-tutkimus on osoittanut ennaltaehkäisyn toimivan ja Muistikko-hanke on yhdistänyt kansansairauksien ennaltaehkäisyn yhdeksi perusterveydenhuollon toimintamalliksi. Voidaanko ennaltaehkäisyllä todella laskea palvelujen menoja? 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 22
  23. 23. Skenaarioiden kautta menojen tarkasteluun • Jos nykyistä palvelurakennetta ei muuteta, nousevat erityisesti ympärivuorokautisen hoidon menot voimakkaasti vuoteen 2030 mentäessä. • Mikäli otetaan käyttöön sekä asiakasohjaus että muistisairauksien ennaltaehkäisymalli hoitomenojen kasvua saadaan hillitä noin kolmanneksella. • Tällöin ympärivuorokautisen hoidon menot saadaan pysymään lähellä nykytasoa. Kotihoitoon pitää kuitenkin panostaa nykyistä selvästi enemmän. 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 23
  24. 24. Simuloitu säästöpotentiaali 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 24
  25. 25. Alueet haluavat vertailutietoa • Kaikki rekisteritieto esitetään kuvina • Tiedot saa omasta alueesta helposti esiin • Havainnollistaa erot selkeästi • Mukaan tarvitaan tulkintaa helpottavia tekstejä ja selitteitä 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 25
  26. 26. Maakuntien välillä suuria eroja 7.11.2018 Juha Honkatukia 26 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Sosiaali- ja terveydenhuollon volyymin kasvu (Suomi) Sosiaalihuollon laitoshoito ja palveluasuminen Perusterveydenhuollon avohoito Erikoissairaanhoito ja pth vuodeosastohoito Sosiaalihuollon laitoshoito ja palveluasuminen - kehitysskenaario
  27. 27. Mitä seuraavaksi • Ilmiössä kokeiltu tapa yhdistää rekisteritietoa ja simulointia uusien toimintamallien käyttöönoton tueksi on luonut kokonaan uutta tietoa palvelujärjestelmästä • Uudella tiedolla on tutkimuksellista arvoa – Kirjoitetaan artikkeli ilmiötyön tuloksista • Viestintähaasteena tiedon levittäminen alueille ja päätöksenteon tueksi • Muitakin esimerkkejä on tekeillä – Terveiden vuosien lisääntyminen -> vanhuuteen liittyvän kustannusten kasvu viivästyminen – ”best practice” – millaisesta potentiaalista puhutaan? 7.11.2018 Esityksen nimi / Tekijä 27
  28. 28. Kustannusten myöhentyminen (Kuvassa Uusimaa, sosiaalipalvelut) 7.11.2018 Juha Honkatukia 28 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 1A0 3A2 5A4 7A6 9A8 11A10 13A12 15A14 17A16 19A18 21A20 23A22 25A24 27A26 29A28 31A30 33A32 35A34 37A36 39A38 41A40 43A42 45A44 47A46 49A48 51A50 53A52 55A54 57A56 59A58 61A60 63A62 65A64 67A66 69A68 71A70 73A72 75A74 77A76 79A78 81A80 83A82 85A84 87A86 89A88 91A90 93A92 95A94 Terveet vuodet lisääntyvät
  29. 29. Kustannusten myöhentyminen 7.11.2018 Juha Honkatukia 29 6 8 10 12 14 16 18 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Kokonaiskustannukset(€ mrd) Terveiden vuosien lisääntymisen vaikutus Väestön kasvu ja ikääntyminen 0.7 mrd
  30. 30. ”Best practice” 7.11.2018 Juha Honkatukia 30 -25.00 -20.00 -15.00 -10.00 -5.00 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 1Uusimaa 2VarsinSuomi 3Satakunta 4KantaHame 5Pirkanmaa 6PaijatHame 7Kymenlaakso 8SouthKarelia 9EtelaSavo 10PohjoisSavo 11NorthKarelia 12CentFinland 13SthOstroboth 14Ostrobothnia 15CentOstrobot 16NthOstrobot 17Kainuu 18Lapland 19Aland AllFinland Population Expenditure per person Total expenditure
  31. 31. ”Best practice” 7.11.2018 Juha Honkatukia 31 6 8 10 12 14 16 18 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 kokonaiskustannukset,mrd € Väestönkasvu "Best practice"

×