Erikoissairaanhoidon käytön sosioekonomiset erot alueittain

405 views

Published on

Tutkimuspäällikkö Kristiina Manderbacka, THL/PALO
(Kommenttipuheenvuoro: Arviointijohtaja Reijo Salmela, HUS/Ulkoinen tarkastus)
Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari
Kuopio, 7.–8.11.2013

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
405
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Erikoissairaanhoidon käytön sosioekonomiset erot alueittain

  1. 1. SOMAATTISEN ERIKOISSAIRAANHOIDON ALUEELLISET JA SOSIOEKONOMISET EROT Kristiina Manderbacka Kuopio 2013-11-08
  2. 2. 2 Esityksen rakenne Yleistä sosioekonomisista eroista palvelujen käytössä Kohdennus erikoissairaanhoitoon: - Alueelliset erot - Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu
  3. 3. Sosioekonomiset erot 3
  4. 4. Elinajanodote 35-vuotiailla miehillä ja naisilla tuloryhmittäin 1988-2007 Women 5th Ylin quintile (highest) 2 Women 4th quintile Naiset 50 Ero 3.9 vuotta 3 Women 3rd quintile Ero 6.8 vuotta 4 Women 2nd quintile 45 Miehet Alin Women 1st quintile (lowest) Men 5th Ylin quintile (highest) 40 Men 4th 2 quintile Ero 7.4 vuotta Ero 12.5 vuotta Men 3rd 3 quintile 35 4 Men 2nd quintile Men 1st Alin quintile (lowest) 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 30 Tarkiainen ym. 2011 4
  5. 5. Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan 15 OECD-maassa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna 2009 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 -0,02 -0,04 OECD estimates 2011
  6. 6. Lääkärikäyntien horisontaalisen oikeudenmukaisuuden indeksit (ja niiden 95 % luottamusvälit) sektoreittain vuosina 1987-2009 Häkkinen ja Nguyen 2010
  7. 7. Työterveyshuollon kattavuuden mukaan heikommassa asemassa olevat ryhmät vuonna 2012. Niiden työssäkäyvien osuus (%), joille työterveyshuoltoa ei ole järjestetty. Palkansaajat Yksityissektorilla työskentelevät palkansaajat Palkansaajat, jotka työskentelevät 2-9 henkilön toimipaikoilla Perusasteen koulutus Kauppa- kuljetusalalla työskentelevät Teollisuudessa, rakennus- ja korjausalalla työskentelevät Maa- ja metsätalousalalla työskentelevät Maantalousyrittäjät * Yrittäjät* Kausi- tai keikkaluonteisessa työsuhteessa olevat** % 6 19 31 20 19 14 36 44 53 48 *Maatalousyrittäjille ja muille yrittäjille liittyminen työterveyshuoltoon on vapaaehtoista. **Tieto vuodelta 2003 Perkiö-Mäkelä & Hirvonen 2013
  8. 8. Ikävakioitu somaattisen sairaalahoidon käyttö tulojen mukaan 25-84 –vuotiailla miehillä vuosina 1995-2010 /100 000 hv 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Alin 2 3 4 Ylin Manderbacka ym. 2013 (julkaisemattomia tuloksia)
  9. 9. Ikävakioitu somaattisen sairaalahoidon käyttö tulojen mukaan 25-84 –vuotiailla naisilla vuosina 1995-2010 /100 000 hv 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Alin 2 3 4 Ylin Manderbacka ym. 2013 (julkaisemattomia tuloksia)
  10. 10. Vältettävissä olevan kuolleisuuden relatiivisten tuloerojen kehitys 1992-2008 Suomessa Lumme ym. 2012
  11. 11. Joidenkin kuolemansyiden kontribuutio elinajanodotteen (e35 ja e35-74) erojen muutokseen 1996-2007 WOMEN MEN Alcohol related Lowest 10% Highest 10% Lung cancer Lowest 10% Highest 10% Amenable to health care Lowest 10% Highest 10% Ischaemic heart disease Lowest 10% Highest 10% Other causes Lowest 10% Highest 10% -1,50 -1,00 -0,50 0,00 0,50 1,00 Change in life expectancy (years) 1,50 -1,50 -1,00 -0,50 0,00 0,50 1,00 1,50 Change in life expectancy (years) Causes amenable to health care were divided to those amenable to primary care (pattern fill in stacked bars) and specialised care (solid fill) Manderbacka ym 2013 11 11
  12. 12. Alue-erot 12
  13. 13. Sairastavuus sairaanhoitopiireittäin 2009-10 (THL:n ikävakioitu sairastavuusindeksi)
  14. 14. Ikä- ja sukupuolivakioidut ei-kirurgiset sairaalahoitojaksot /100 000 vuonna 2011 (1=alin kvintiili, 5=ylin kvintiili) kvintiili OECD 2013 (ennakkotieto)
  15. 15. Keisarinleikkaukset 1000 elävänä syntynyttä kohden (ikävakioidut luvut, 1=alin kvintiili, 5=ylin) kvintiili OECD 2013 (ennakkotieto)
  16. 16. Revaskularisaatiot (CABG ja PTCA) 100 000 kohden 2011 (ikä- ja sukupuolivakioidut luvut; 1=alin kvintiili, 5=ylin) kvintiili OECD 2013 (ennakkotieto)
  17. 17. Polven endoproteesileikkaukset 100 000 kohden 2011 (Ikä- ja sukupuolivakioidut luvut; 1=alin kvintiili, 5=ylin) kvintiili OECD 2013 (ennakkotieto)
  18. 18. Kohdun poistot (/100 000 naista) vuonna 2011 (ikävakioidut luvut, 1=alin kvintiili, 5=ylin) kvintiili OECD 2013 (ennakkotieto)
  19. 19. Aluevaihtelun systemaattinen komponentti joissakin erikoissairaanhoidon toimissa 2001-2011 SCV 14,00 12,00 Ei-kirurginen sairaalahoitojakso 10,00 Keisarinleikkaus Revaskularisaatiot (CABG ja PTCA) 8,00 Polven endoproteesi 6,00 Kohdun poisto 4,00 2,00 0,00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 OECD 2013 (ennakkotieto)
  20. 20. Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu 20
  21. 21. Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu ei-kirurgisissa hoitojaksoissa 25-84 –vuotiailla miehillä 2008-10 /100 000 hv /100 000 hv 16000 14000 12000 Alin 10000 2 8000 3 6000 4 Ylin 4000 2000 0 TAYS TYKS KYS OYS HYKS Manderbacka ym 2013
  22. 22. Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu ei-kirurgisissa hoitojaksoissa 25-84 –vuotiailla naisilla 2008-10 /100 000 hv /100 000 hv 14000 12000 10000 Alin 8000 2 3 6000 4 4000 Ylin 2000 0 TAYS TYKS KYS OYS HYKS Manderbacka ym 2013
  23. 23. Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu kirurgisissa hoitojaksoissa 25-84 –vuotiailla miehillä 2008-10 /100 000 hv /100 000 hv Manderbacka ym 2013
  24. 24. Sosioekonomisten erojen alueellinen vaihtelu kirurgisissa hoitojaksoissa 25-84 –vuotiailla naisilla 2008-10 /100 000 hv /100 000 hv 12000 10000 8000 Alin 2 6000 3 4 4000 Ylin 2000 0 TAYS TYKS KYS OYS HYKS Manderbacka ym 2013
  25. 25. Revaskularisaatiotoimenpiteet 25-84-vuotiailla miehillä joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv Manderbacka ym 2013
  26. 26. Revaskularisaatiotoimenpiteet 25-84-vuotiailla naisilla joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv Manderbacka ym 2013
  27. 27. Lonkan tekonivelleikkaus 25-84-vuotiailla miehillä joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv 300 250 200 Alin 150 2 100 3 50 4 Ylin 0 Manderbacka ym 2013
  28. 28. Lonkan tekonivelleikkaus 25-84-vuotiailla naisilla joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv 350 300 250 200 150 100 50 0 Alin 2 3 4 Ylin Manderbacka ym 2013
  29. 29. Polven tekonivelleikkaus 25-84-vuotiailla miehillä joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv 350 300 250 200 150 100 50 0 Alin 2 3 4 Ylin Manderbacka ym 2013
  30. 30. Polven tekonivelleikkaus 25-84-vuotiailla naisilla joissakin sairaanhoitopiireissä 2008-10 tuloviidenneksittäin /100 000 hv 600 500 400 Alin 300 2 200 3 100 4 0 Ylin Manderbacka ym 2013
  31. 31. Yhteenvetoa palvelujen käyttöeroista 31  Terveyspalvelujen käytössä sosioekonomisia ja alueellisia eroja  Joidenkin tekijöiden suhteen erot kansainvälisesti katsoen varsin suuret  Koko sosiaalisen hierarkian lävistävä portaittainen gradientti – ei pieni huono-osaisten joukko  Sosioekonomiset erot hyvin samantapaisia eri alueilla vaikka taso vaihtelee  Osa alue- ja sosioekonomisista eroista selittyy erilaisella palvelutarpeella – osa ei selittyne Sosioekonomisista tarve-eroista ei tietoja alueittain
  32. 32. Käyttöerojen syyt – kysyntätekijät 32  Mahdollisuus hyötyä hoidosta  Tiedot terveydestä – “terveyden lukutaito”  Hoitoon hakeutuminen  Hoitopreferenssit  Kyky navigoida järjestelmässä  Potilas - lääkäri –vuorovaikutus Tiedonsaanti  Vuorovaikutus  Hoitopäätösten teko 
  33. 33. Omaishoitoperheen yhteydet palvelujärjestelmään RAVINTONEUVONTA ravitsemusterapeutti VETERAANIKUNTOUTUS avo/laitos HAMMASHOITO ATERIA PALVELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta DEMENTIANEUVOJA FYSIOTERAPIA VETERAANITOIMISTO JALKAHOITO OMAHOITOVÄLINEJAKELU L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi TERVEYDEN-L HOITAJA L LL L L L L Terveyskeskuslääkäri L L L L L Perhe L L INVAPARKKIOIKEUS Poliisi L APTEEKKI farmaseutti VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA ERIKOISLÄÄKÄRI KELA: L -lääkekorvaukset - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus Pkl:n MUISTIHOITAJA LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄTOIMINTA Lähde: Saarenheimo & Pietilä 2006 L LL KULJETUSPALVELUT JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti PANKKI - valtuutus - juristit VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys
  34. 34. Käyttöerojen syyt − tarjontatekijät 34  Lääkäripalvelujen käytön suurituloisia suosivan jakautumisen takana rakenteellisia tekijöitä   Kolmikanavainen avopalvelujen tuotanto Yksityispalvelujen ja työterveyspalvelujen suuri osuus avopalvelujen käytöstä  Avopalvelujen käyttöerot heijastuvat sairalahoidon käyttöön lähetekäytäntöjen kautta  Alueellisia eroja palvelujen tarjonnassa  Hoitokäytäntöjen alue-erot?  Rakenteesta johtuvia saatavuus- ja hintaeroja eri väestöryhmien välillä
  35. 35. 35 Lisätietoja: Kristiina Manderbacka, Martti Arffman, Reijo Salmela, Pirjo Räsänen, Ilmo Keskimäki: Somaattisen erikoissairaanhoidon käytön sosioekonomiset erot alueittain 1998-2010 THL Työpapereita 2/2013 (verkkojulkaisu) http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-820-9
  36. 36. Kiitos ! 36

×