Mitä uutta lasten, nuorten ja aikuisten lihavuudesta – lihavuuden Käypä hoito -suositus käyttöön, 11.9.2020

1. Ruokailutottumukset ja
syömisenhallinta
Lapset
Marja Kalavainen, laill. ravitsemusterapeutti, FT
KYS Endokrinologian ja kliin. ravitsemuksen pkl, Lasten ja nuorten osaamisyksikkö
9.9.2020 1

2. Sidonnaisuudet
• KYS, Lasten ja nuorten osaamisyksikkö.
Endokrinologian ja kliinisen ravitsemuksen pkl
• Käypä hoito (lihavuus)
9.9.2020 2

3. Toiminta lasten
painonhallinnassa
• Potilastyö KYS
• Painopolulla (vaikeasti lihavien lasten
strukturoitu hoito-ohjelma) osana
moniammatillista tiimiä
• Lasten painonhallintatutkimus
• Treatment of Obesity in Children (UEF
dissertations in Health Sciences)
• Mahtavat Muksut ja Suurenmoiset Nuoret
• Kh-työryhmä
9.9.2020 3

4. 9.9.2020 4
Mistä puhun?
- Ravitsemus osana vaikuttavaa hoitoa
- Ruokailu ja syömiskäyttäytyminen – miten
selvitetään
- Ravitsemusohjaus taitojen ohjausta
- Ehkä kaikkein tärkeintä…

5. Ravitsemus osana
hoidon kokonaisuutta
9.9.2020 5

6. Hoito vaikuttavaa
9.9.2020 6

7. Hoitokokonaisuus
9.9.2020 7
Ravitsemus
Fyysinen aktiivisuus
Paikallaan olo
Käyttäytymismuutosten
edistäminen ja
vuorovaikutus
PTH
ESH

8. 9.9.2020 8
Perhepohjainen hoito
• Muutokset koko perheeseen koh-
distuvia
• Vanhemmat toimeenpanijoita – lapsi
huomioidaan iän ja kehitysvaiheen
mukaan

9. Ravitsemus
9.9.2020 9
Käyttäytymismuutosten
edistäminen ja
vuorovaikutus
PTH
ESH
Ateriarytmi
Ruoan laatu
Annoskoko

11. Acta Paediatrica
Volume 106, Issue 11, pages 1842-1850, 18 JUL 2017 DOI: 10.1111/apa.13953
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.13953/full#apa13953-fig-0001
Hoitotulos Itä-Suomen lihavilla lapsilla

12. Ruokailu, syömiskäyttäyty-
minen ja miten niitä selvite-
tään?- Ohjauksen pohjana
9.9.2020 12

13. Ruokailutottumukset &
syömiskäyttäytyminen
• Ruokailutottumukset
• Ateriarytmi, ruoan laatu ja annoskoko
• Syömiskäyttäytyminen
• Miksi ja miten henkilö syö (tai ei syö)
9.9.2020 13

14. 9.9.2020 14

15. 9.9.2020 15
Motivaatiomittarit

16. 9.9.2020 16
Frekvenssikyselyt, ruokapäiväkirjat
• Onko lapsen ruokailussa
tapahtunut muutoksia?
• Mihin olette tyytyväisiä?
• Toivotteko johonkin
muutoksia?
• Millaiseksi kuvaat
lapsen ruokailua?
• Kaikkiruokainen -
valikoiva?
• Ruokahalu?
• Syömisen hallin-
nan ongelmaa?

17. Miten syömiskäyttäyty-
mistä tutkitaan?
• Kyselylomakkeet
• Kokeelliset asetelmat
• Havainnoiden
9.9.2020 17

18. • Yhteys ylipainoon
• Ruoasta nauttiminen
• Syömisen halu (food responsiveness)
• Tunnesyöminen
• Käänteinen yhteys ylipainoon
• Kylläisyyden tunnistaminen
• Hidas syöminen
9.9.2020 18
Kyselylomakkeella vanhemmilta tietoa

19. Double trouble
– kokeellinen tutkimus
• 1 koeateria 6 viikkoa
• 200 lasta, 3 – 5 v
Kling ym. 2016
9.9.2020 19

20. 9.9.2020 20
175 kcal

21. Ravitsemuskeskustelussa
9.9.2020 21
• Perheen toiveet
• Hyvän syömisen taitojen opettelu

22. Miksi lihomme?
9.9.2020 22
Perintötekijöidensä
vuoksi lapsesi täytyy
kiinnittää erityisesti
huomiota ruokailuun.
Kivikauden geenit,
avaruusajan ympäristö

23. Säännöllisen syömisen taito
9.9.2020 23

24. Ateriarytmi säännölliseksi
• Ateriarytmin säännöllisyys, 4-5 ateriaa päivittäin
• Erityisen tärkeitä riittävä aamupala ja lounas
• Syömisen hallinta:
• Ei nälän aiheuttamaa napostelun tarvetta
• Aterioiden koko ja laatu vastaavat paremmin
tarvetta – kova nälkä altistaa isoille annoksille,
napostelulle ja energiatiheälle syömiselle
• Päiväkodissa ja koulussa: jaksaminen, oppiminen
ja mieliala
9.9.2020 24

25. Aamupalan syöminen saattaa ehkäistä
mahdollisesti lasten ja nuorten liiallista
painonnousua
9.9.2020 25

26. 9.9.2020 26
JA VÄLIPALAN LAATU

27. 9.9.2020 27

28. 9.9.2020 28
Välipaloista ~42 % energia- ja ~67 %
sokerinsaannista

29. Hyvinvointia edistävän syömisen taito
9.9.2020 29

30. Syödään yhdessä – ruokasuositukset lapsiperheille. Helsinki
2019 http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-254-3)
9.9.2020 30
Lisää Vaihda Vähennä
Kasvikset, mukaan lukien
sienet, marjat, hedelmät
Vähäkuituinen vilja
täysjyvään
Sokeri
Öljy, pähkinät, mantelit,
siemenet
Voi ja voipohjaiset levitteet
kasvimargariineiksi tai öljyyn
Runsasrasvaiset
maitotuotteet rasvattomiin
tai vähärasvaisiin
Eläinrasvat, kookos- ja
palmuöljy
Kala
Herneet, pavut, linssit
Punainen liha osittain
siipikarjaan
Eläinproteiini osittain
kasviproteiiniin
Punainen liha, siitä tehdyt
leikkeleet ja makkarat
Runsassuolaiset tuotteet
vähäsuolaisiin: leivät, juusto,
leikkeleet
Jodioimaton suola
jodisuolaksi
Suola

31. Edistävät painonhallintaa ja metabolista
terveyttä. Muutokset vähitellen.9.9.2020 31
Lisää Vaihda Vähennä
Kasvikset, mukaan lukien
sienet, marjat, hedelmät
Vähäkuituinen vilja
täysjyvään
Sokeri
Öljy, pähkinät, mantelit,
siemenet
Voi ja voipohjaiset levitteet
kasvimargariineiksi tai öljyyn
Runsasrasvaiset
maitotuotteet rasvattomiin
tai vähärasvaisiin
Eläinrasvat, kookos- ja
palmuöljy
Kala
Herneet, pavut, linssit
Punainen liha osittain
siipikarjaan
Eläinproteiini osittain
kasviproteiiniin
Punainen liha, siitä tehdyt
leikkeleet ja makkarat
Runsassuolaiset tuotteet
vähäsuolaisiin: leivät,
juusto, leikkeleet
Jodioimaton suola
jodisuolaksi
Suola

32. Maltillisen syömisen taito
9.9.2020 32

33. 9.9.2020 33

34. Sopiva annoskoko ja
ateriakohtainen energia 1
• Lapselle tarjottava ruoka-annos sekä lautasen
ja lasin/mukin koko ja muoto
• Hidas syöminen, kylläisyys 2o min
• Syöminen ruokapöydän ääressä, keskittyminen
syömiseen ”tietoinen syöminen”
• Kännykkä, tv ym. kiinni
9.9.2020 34

35. Sopiva annoskoko ja
ateriakohtainen energia 2
9.9.2020 35
Neuvokas perhe www-sivut

36. Sopiva annoskoko ja
ateriakohtainen energia 2
9.9.2020 36
Neuvokas perhe www-sivut
Kylläisyydentunne
Matala energia-
tiheys
• Pääruoka
• Kasvikset,
hedelmät
”laimentavat”
kaloreita

37. Sopiva annoskoko ja
ateriakohtainen energia 3
• Vanhempien tietoisuus
• Lapsen ruokahalun ja syömisen
normaalista vaihtelusta
• Iänmukaisista ruoka-annoksista
9.9.2020 37

38. 9.9.2020 38

39. Ja vieläkin ruokailutapojen
muuttamisesta
9.9.2020 39

40. 9.9.2020 40
Perheiden yhteiset ateriat
• Vanhempien malli
• Hyvä ilmapiiri
• Maistamiseen kannustaminen

41. 9.9.2020 41
Ruokasisustus
• Kotona saatavilla ruokatarvikkeita
suositeltavaan välipalaan
• Kotona ei säilytetä ruoka-aineita, joita
lapsen ei haluta napostelevan (kuten
karkkikätköt, vieraskeksit)

42. Neuvontaan
9.9.2020 42

43. 9.9.2020 43
PTH
ESH
Hyvinvointilähtöisyys
Itsetunnon edistäminen
Myönteinen kehonkuva

44. Kiitos!
9.9.2020 44