Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Heli Malm: Foolihapposuositus

1,324 views

Published on

Syödään yhdessä -ruokasuosotukset lapsiperheille 22.1.2016

Published in: Food
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Heli Malm: Foolihapposuositus

  1. 1. FOOLIHAPPOSUOSITUS Heli Malm, LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Teratologinen tietopalvelu, HYKS 24.8.2017 HMalm_FA_THL 1
  2. 2. SIDONNAISUUDET • Ei sidonnaisuuksia 24.8.2017 HMalm_FA_THL 2
  3. 3. FOLAATTI JA FOOLIHAPPO • Folaatit ovat vesiliukoisia B -ryhmän vitamiineja, jotka esiintyvät ravinnossa polyglutamaatteina – Folaattia esiintyy erityisesti vihreissä kasviksissa, pavuissa, hedelmissä ja kokojyväviljatuotteissa – Foolihappo on vitamiinin synteettinen muoto (pteroylmonoglutamaatti), ja stabiilimpi kuin ruoassa esiintyvä luonnollinen folaatti • yleinen turvallinen annos pitkäaikaiskäytössä 1mg/ vrk 24.8.2017 HMalm_FA_THL 3
  4. 4. RIITTÄVÄ SAANTI TURVATTAVA JO RASKAUDEN SUUNNITTELUVAIHEESSA • Raskautta suunnittelevan ja raskaana olevan naisen folaatin saannin ruoasta pitäisi olla vähintään 450mcg päivässä (Marchetta 2015). – ravinnon folaatti tuhoutuu herkästi säilytyksessä, ruoan prosessoinnissa ja kypsentämisen yhteydessä – käytännössä riittävää saantia pelkästä ruoasta vaikea toteuttaa ja varmistaa • Suomalaisen, hedelmällisessä iässä olevan naisen folaatin saanti ravinnosta keskimäärin 237mcg (0.2mg) päivässä (Finravinto 2012) 24.8.2017 HMalm_FA_THL 4
  5. 5. MIHIN FOLAAATTIA TARVITAAN - FOLAATTIEN MERKITYS SIKIÖN KEHITYKSESSÄ • Folaatin riittävä saanti on tärkeää sikiön normaalin kehityksen ja kasvun kannalta. • Tarvitaan nopeasti jakautuvien solujen lisääntymiseen => tarve raskauden aikana kasvaa • Keskeinen merkitys nukleiinihapposynteesissä (DNA, RNA) ja geenien toiminnan säätelyssä • => sikiön elinten erilaistuminen ja sikiön kasvu ja kehitys • Tarvetta lisäävät jotkut lääkkeet ja perussairaudet 24.8.2017 HMalm_FA_THL 5
  6. 6. RIITTÄMÄTÖN FOLAATIN SAANTI LISÄÄ HERMOSTOPUTKEN SULKEUTUMISHÄIRIÖ (NEURAL TUBE DEFECT, NTD) RISKIÄ • Hermostoputken sulkeutumishäiriö (neural tube defect, NTD) kiistatta yhdistetty foolihapon vähäiseen saantiin – Hermostoputki sulkeutuu varhain, 6. raskausviikon loppuun mennessä (4 viikkoa hedelmöityksestä) – Sulkeutumishäiriöt vaikeita synnynnäisiä epämuodostumia • selkärankahalkio (spina bifida) • aivottomuus (anenkefalia) • aivotyrä (enkefalosele) – Suomessa esiintyvyys 9.4:10,000 raskautta (keskim. 50-60 tapausta vuosittain; THL epämuodostumarekisteri tilastot 1993-2011) – Esiintyvyys Euroopassa 9.2:10,000 (v. 2008-2012) 24.8.2017 HMalm_FA_THL 6
  7. 7. SIKIÖN KEHITYS 24.8.2017 HMalm_FA_THL 7
  8. 8. FOOLIHAPPOLISÄ VÄHENTÄÄ NTD:N ESIINTYVYYTTÄ • Selkeä näyttö foolihappo -lisän suojaavasta vaikutuksesta sikiön hermostoputken sulkeutumishäiriön riskin osalta (MRC vitamin study 1991; Czeizel ja Dudas 1992; Berry ym. 1999) – tutkimuksissa riskin pieneneminen 40-80% • Etiologia monitekijäinen: folaatin puutos selittää vain osan tapauksista – Mahdollinen suojaava vaikutus sydänepämuodostumien osalta, tieto ristiriitaista 24.8.2017 HMalm_FA_THL 8
  9. 9. FOLAATIN SAANNIN TURVAAMINEN RASKAUDEN SUUNNITTELUVAIHEESTA LÄHTIEN • Monipuolinen ruokavalio • Foolihappolisä raskauden suunnitteluvaiheesta 12. raskausviikolle saakka • Tarvittaessa foolihappolisää voi jatkaa läpi raskauden (0.4mg) 24.8.2017 HMalm_FA_THL 9
  10. 10. 24.8.2017 HMalm_FA_THL 10
  11. 11. YHTEENVETO; FOOLIHAPPO • Vahva näyttö NTD:n ennaltaehkäisyssä • Hyödyllinen, kustannustehokas ja turvallinen lääke • Tärkeätä saada suositukset päivitettyä ajan tasalle 24.8.2017 HMalm_FA_THL 11
  12. 12. HAASTEET – MITEN SAADA VIESTIÄ PERILLE? • Puolet raskauksista suunnittelemattomia • Raskausajan 1. neuvolakäynti liian myöhään • Euroopassa vain 10-30% naisista käyttää foolihappolisää ennen raskautta huolimatta pitkäaikaisista virallisista suosituksista ja kampanjoista: – NTD:n esiintyvyys pysynyt oleellisesti ennallaan (Khoshnood ym. 2015) – käyttöön vaikuttavat koulutus, sosioekonominen asema 24.8.2017 HMalm_FA_THL 12
  13. 13. HAASTEET • Tiedottaminen: – koulut, perusterveydenhuolto, ehkäisyneuvolat – gynekologit, sisätautilääkärit (diabetes), neurologit (epilepsia) – apteekit, media • Monessa maassa (USA, Kanada, Chile, Costa Rica, Etelä-Afrikka, Australia) FA (140-220mcg/ 100g) lisätty kaikkiin viljatuotteisiin (murot, jauhot, riisi, pasta) • Eurooppa: toistaiseksi ei päätöstä pakollisesta fortifikaatiosta missään maassa 24.8.2017 HMalm_FA_THL 13
  14. 14. 24.8.2017 TERATOLOGINEN TIETOPALVELU, HYKS Puh arkisin 09 4717 6500 tai (09 4717 6589)

×