Successfully reported this slideshow.

Heli Malm: Foolihapposuositus

0

Share

1 of 14
1 of 14

More Related Content

Related Audiobooks

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Heli Malm: Foolihapposuositus

  1. 1. FOOLIHAPPOSUOSITUS Heli Malm, LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Teratologinen tietopalvelu, HYKS 22.1.2016 HMalm_FA_THL 1
  2. 2. SIDONNAISUUDET • Ei sidonnaisuuksia 22.1.2016 HMalm_FA_THL 2
  3. 3. FOLAATTI JA FOOLIHAPPO • Folaatit ovat vesiliukoisia B -ryhmän vitamiineja, jotka esiintyvät ravinnossa polyglutamaatteina – Folaattia esiintyy erityisesti vihreissä kasviksissa, pavuissa, hedelmissä ja kokojyväviljatuotteissa – Foolihappo on vitamiinin synteettinen muoto (pteroylmonoglutamaatti), ja stabiilimpi kuin ruoassa esiintyvä luonnollinen folaatti • yleinen turvallinen annos pitkäaikaiskäytössä 1mg/ vrk 22.1.2016 HMalm_FA_THL 3
  4. 4. RIITTÄVÄ SAANTI TURVATTAVA JO RASKAUDEN SUUNNITTELUVAIHEESSA • Raskautta suunnittelevan ja raskaana olevan naisen folaatin saannin ruoasta pitäisi olla vähintään 450mcg päivässä (Marchetta 2015). – ravinnon folaatti tuhoutuu herkästi säilytyksessä, ruoan prosessoinnissa ja kypsentämisen yhteydessä – käytännössä riittävää saantia pelkästä ruoasta vaikea toteuttaa ja varmistaa • Suomalaisen, hedelmällisessä iässä olevan naisen folaatin saanti ravinnosta keskimäärin 237mcg (0.2mg) päivässä (Finravinto 2012) 22.1.2016 HMalm_FA_THL 4
  5. 5. MIHIN FOLAAATTIA TARVITAAN - FOLAATTIEN MERKITYS SIKIÖN KEHITYKSESSÄ • Folaatin riittävä saanti on tärkeää sikiön normaalin kehityksen ja kasvun kannalta. • Tarvitaan nopeasti jakautuvien solujen lisääntymiseen => tarve raskauden aikana kasvaa • Keskeinen merkitys nukleiinihapposynteesissä (DNA, RNA) ja geenien toiminnan säätelyssä • => sikiön elinten erilaistuminen ja sikiön kasvu ja kehitys • Tarvetta lisäävät jotkut lääkkeet ja perussairaudet 22.1.2016 HMalm_FA_THL 5
  6. 6. RIITTÄMÄTÖN FOLAATIN SAANTI LISÄÄ HERMOSTOPUTKEN SULKEUTUMISHÄIRIÖ (NEURAL TUBE DEFECT, NTD) RISKIÄ • Hermostoputken sulkeutumishäiriö (neural tube defect, NTD) kiistatta yhdistetty foolihapon vähäiseen saantiin – Hermostoputki sulkeutuu varhain, 6. raskausviikon loppuun mennessä (4 viikkoa hedelmöityksestä) – Sulkeutumishäiriöt vaikeita synnynnäisiä epämuodostumia • selkärankahalkio (spina bifida) • aivottomuus (anenkefalia) • aivotyrä (enkefalosele) – Suomessa esiintyvyys 9.4:10,000 raskautta (keskim. 50-60 tapausta vuosittain; THL epämuodostumarekisteri tilastot 1993-2011) – Esiintyvyys Euroopassa 9.2:10,000 (v. 2008-2012) 22.1.2016 HMalm_FA_THL 6
  7. 7. SIKIÖN KEHITYS 22.1.2016 HMalm_FA_THL 7
  8. 8. FOOLIHAPPOLISÄ VÄHENTÄÄ NTD:N ESIINTYVYYTTÄ • Selkeä näyttö foolihappo -lisän suojaavasta vaikutuksesta sikiön hermostoputken sulkeutumishäiriön riskin osalta (MRC vitamin study 1991; Czeizel ja Dudas 1992; Berry ym. 1999) – tutkimuksissa riskin pieneneminen 40-80% • Etiologia monitekijäinen: folaatin puutos selittää vain osan tapauksista – Mahdollinen suojaava vaikutus sydänepämuodostumien osalta, tieto ristiriitaista 22.1.2016 HMalm_FA_THL 8
  9. 9. FOLAATIN SAANNIN TURVAAMINEN RASKAUDEN SUUNNITTELUVAIHEESTA LÄHTIEN • Monipuolinen ruokavalio • Foolihappolisä raskauden suunnitteluvaiheesta 12. raskausviikolle saakka • Tarvittaessa foolihappolisää voi jatkaa läpi raskauden (0.4mg) 22.1.2016 HMalm_FA_THL 9
  10. 10. 22.1.2016 HMalm_FA_THL 10
  11. 11. YHTEENVETO; FOOLIHAPPO • Vahva näyttö NTD:n ennaltaehkäisyssä • Hyödyllinen, kustannustehokas ja turvallinen lääke • Tärkeätä saada suositukset päivitettyä ajan tasalle 22.1.2016 HMalm_FA_THL 11
  12. 12. HAASTEET – MITEN SAADA VIESTIÄ PERILLE? • Puolet raskauksista suunnittelemattomia • Raskausajan 1. neuvolakäynti liian myöhään • Euroopassa vain 10-30% naisista käyttää foolihappolisää ennen raskautta huolimatta pitkäaikaisista virallisista suosituksista ja kampanjoista: – NTD:n esiintyvyys pysynyt oleellisesti ennallaan (Khoshnood ym. 2015) – käyttöön vaikuttavat koulutus, sosioekonominen asema 22.1.2016 HMalm_FA_THL 12
  13. 13. HAASTEET • Tiedottaminen: – koulut, perusterveydenhuolto, ehkäisyneuvolat – gynekologit, sisätautilääkärit (diabetes), neurologit (epilepsia) – apteekit, media • Monessa maassa (USA, Kanada, Chile, Costa Rica, Etelä-Afrikka, Australia) FA (140-220mcg/ 100g) lisätty kaikkiin viljatuotteisiin (murot, jauhot, riisi, pasta) • Eurooppa: toistaiseksi ei päätöstä pakollisesta fortifikaatiosta missään maassa 22.1.2016 HMalm_FA_THL 13
  14. 14. 22.1.2016 TERATOLOGINEN TIETOPALVELU, HYKS Puh arkisin 09 4717 6500 tai (09 4717 6589)

×