Den nya lagen om smittsamma sjukdomar - Vem vaccineras och var? Webbutbildning 16.2.2017. Överläkare Taneli Puumalainen.

1. 22.8.2017 1
Den nya lagen om
smittsamma sjukdomar
- Vem vaccineras och var?
Taneli Puumalainen
16.2.2017
Institutet för hälsa och välfärd

2. Bakgrunden till uppdateringen av lagen om
smittsamma sjukdomar
• Lagen har varit i kraft sedan 1986
• Den gamla lagen innehöll många förändringar och tillägg
som gjorde den lagtekniskt mycket komplicerad
• Då samhället förändras har det uppstått nya behov, t.ex.
beträffande bekämpning av smittsamma sjukdomar, som
fordrar lagstadgade förordningar:
– Globalisering ( hälsorisker som överskrider EU gränser), WHO-IHR,
internationell mobilitet (människor, varor och tjänster)
– Beredskap och åtgärder vid nödsituationer
– Register och datasäkerhet inom hälsovården
– Åtgärder som begränsar den individuella friheten som stipuleras i
grundlagen (avhållning från tjänst, isolering på grund av smittorisk
och karantän)

3. Den nya lagstiftningen
• Lagen om smittsamma sjukdomar (1227/2016)
http://www.finlex.fi
– 9 kapitel , 93 paragrafer (8 kapitel,45 paragrafer i den
gamla lagen)
• Stadsrådets förordning om smittsamma sjukdomar
(146/2017)
• Social- och hälsoministeriets förordning om
vaccinationer (149/2017)
• Gäller fr.o.m. 1.3.2017 (med undantag av paragraf 48
om vaccination av anställda och studerande för att
skydda patienter ( i kraft 1.3. 2018)

4. Vaccinationer enligt lagen om smittsamma
sjukdomar : 44§ - 54§
• 44§ Det nationella vaccinationsprogrammet
– Det väsentliga innehållet är oförändrat – vaccinerna och målgrupperna
omnämns i SHMs förordning
– Vaccinationerna är frivilliga och avgiftsfria
– SHM beslutar om innehållet i vaccinationsprogrammet, kommunen ordnar
vaccinationerna
– THL styr genomförandet, följer genomförandet och verkningar och lägger fram
förslag till utveckling av det nationella vaccinationsprogrammet
• 45§ Övriga frivilliga vaccinationer och 49§ Allmän vaccination
inom företagshälsovården och socialvårdens verksamhetsenheter
– Stadsrådet kan bestämma om t.ex. pandemivaccination och ge den allmänna
och privata social- och hälsovårdssektorn rätt att vaccinera
– Kommunerna skall tillhandahålla även andra vacciner (resevacciner mm)
– Arbetsgivaren har ansvar att skydda arbetstagarna
– Anställda har rätt att bli vaccinerade under arbetstid
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 4

5. Vaccinationer enligt lagen om smittsamma
sjukdomar
• 46§ Vaccinationer inom försvarsmakten och
Gränsbevakningsväsendet
– Ny paragraf (tidigare beslut av SHM)
– Vaccinerna uppräknade i SHMs förordning 149/2017
– Vaccinationerna är frivilliga
• 47§ Obligatoriska vaccinationer
– Paragrafen förblir oförändrad – har aldrig verkställts
– Är aktuell endast vid undantagstillstånd- t.ex. bioterrorism – vid
spridning av smittkoppor
– Berör inte mässlingen som klassificeras som allmänfarlig sjukdom
- vaccinationerna är och förblir frivilliga
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 5

6. Vaccinationer enligt lagen om smittsamma
sjukdomar
• 50§ Upphandling av vacciner
– Sakinnehållet oförändrat
– SHM beslutar om upphandlingar och THL förverkligar besluten
• 51§ Uppföljning av verkningarna av vaccinationer och
utredning av biverkningar eller misstänkta fall av biverkningar
• THL skall följa upp effekten, verkningar och säkerheten när det gäller de
vaccin som används vid vaccinationer och vidta åtgärder för att utreda
konstaterade eller misstänkta biverkningar av vaccin eller vaccinationer
– Omfattande rätt till journal- och registeruppgifter
• 52§ Anmälan om biverkningar och 53§ dokumentation av
anmälningar och biverkningar av vacciner och vaccinationer
• 54§ Bemyndigande att utfärda förordningar
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 6

7. Vaccinationer enligt lagen om smittsamma
sjukdomar – annat som bör noteras
• THL ansvarar för vaccinationsprogrammet, distributionen av
vacciner till den offentliga hälsovårdens läkemedelscentraler/
sjukhusapotek
• Kommunen ansvarar för den lokala distributionen
• Kommunerna kan, om de så vill utlokalisera vaccinationen till
t.ex. arbetshälsovården
– Förutsätter ett kontrakt mellan parterna, plikt att följa upp hur
vaccinationerna fullföljs och ansvar för dataöverföring
• Arbetshälsovården ansvarar för vaccinationer (och
upphandling av vaccinerna) som ges för att minska
arbetsrelaterade risker
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 7

8. Vaccinationerna som syftar till att skydda
patienter
• Inom social- och hälsovården sköts både patienter som har
smittsam sjukdom och patienter som har eller får immunbrist på
grund av vård och därför är känsliga för smittsamma sjukdomar
som kan bli livshotande
• Undersökningar har tydligt visat att vårdenhetens personal själv
är i riska att smittas av patienter med smittsamma sjukdomar
samtidigt som de kan sprida dessa sjukdomar bland andra
patienter
• Sjukhushygieniska åtgärder som är i bruk, så som användning av
personlig skyddsutrustning, minskar men tar inte helt bort risken
för att smittsamma sjukdomar kan hota patientsäkerheten
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 8

9. 48§ Vaccination av anställda och studerande
för att skydda patienter
• De som har ett bristfälligt vaccinationsskydd får bara av särskilda
skäl arbeta i klient-och patientutrymmen* vid verksamhetsenheter
inom socialvården och hälsosjukvården, där man vårdar klienter
eller patienter som medicinskt sett är utsatta för allvarliga följder
av smittsamma sjukdomar
• Anställdan och studerande som deltar i praktik skall ha ett skydd
mot mässling och vattkoppor antingen via vaccination eller via
genomgången sjukdom. Dessutom förutsätts det att anställda är
skyddade mot influensa via vaccination och att den som arbetar
med spädbarn har vaccinerats mot kikhosta
22.8.2017 9
* Klient- och patientrum, fordon som används till sjuktransport samt utrymmen som
kan jämföras med dessa där det är möjligt att få smitta eller att sprida smittan till
klienter eller patienter

10. • Studenthälsovården ska se till att studerande som deltar i
praktik har ett motsvarande vaccinationsskydd
• I enlighet med lagen om integritetsskydd i arbetslivet
(759/2004), lagen om företagshälsovård och
personuppgiftslagen har arbetsgivaren, med samtycke av den
anställde eller studerande som utför praktik rätt att i fråga om
tillräckligt vaccinskydd behandla uppgifter om deras
lämplighet för uppgifter som avses i 1 momentet
22.8.2017 10
48§ Vaccination av anställda och studerande
för att skydda patienter

11. 48§ Vaccination av anställda och studerande
för att skydda patienter
• Exempel på faktorer som minskar immunförsvaret betydligt
– Allvarlig sjukdom hos patienten samt mediciner mot cancer och faktorer som
förändrar immunförsvaret
– Graviditet
– Personer under 12 månader över 65 år
• Om personen enligt egen vittnesbörd har skydd mot
ifrågavarande sjukdom genom tidigare vaccination eller
genomgången sjukdom behövs inte ny vaccination
• Vaccinskyddet kan vid behov kontrolleras med
laboratorieundersökningar
• De personer som söker sig till vårdområdet bör redan vid yrkes-
och studievalet upplysas om att de på många sätt bör vara
personligen beredda att som en del av vården skydda
patienternas hälsa
22.8.2017 11

12. 22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 12

13. 22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 13
USA, Kanada, Australien
- HBV
- Influensa
- MPR
- Varicella
- dtap
- (BCG, Men, travel)

14. Åtgärderna som berör vaccination av
anställda under övergångsperioden
• Information och skolning av personalen inom Social- och
hälsovården(SoH)
• Enheterna inom SoH bör kartlägga de specifika
arbetsutrymmena där det kan finnas risk att smittsamma
infektioner i samband med vården sprider sig bland
infektionskänsliga patienter
• Arbetsutrymmena och personalgrupperna som arbetar i dessa
utrymmen bör meddelas arbetshälsovården
• Arbetshälsovården bör kontrollera att alla de som hör till
ifrågavarande personalgrupperna har ett lagenligt vaccinskydd
fr.o.m. den 1.3.2018
– Vaccinerna i vaccinationsprogrammet för studerade och personalens MPR
och influensa ; beslutet om vaccin mot vattkoppor och dtap-vaccinet har
ännu inte fattats
• Eventuella problem löses i gott samarbete
22.8.2017 14