Kalleimmat hoidot ja tuottavuuden
kehittäminen monisairaiden hoidossa
Markku Härmä

Markku Härmä 7.11.2013

1
Kalliin hoidon
tasaus
Yli 80 000 €
116 laskua
11 M €
3%

Yli 20 000 €
1 100 laskua
41 M€
13%
Markku Härmä 7.11.2013

2
Markku Härmä 7.11.2013

3
• Sisältää jäsenkuntien laskutuksen potilaittain (kaikki hoidot yhteensä) v.2012.
Potilaat on järjestetty kalleusjärjestyk...
Kalleimman osaston osuus laskutus
kokonaisuudesta
• tapaukset x-akselilla
• y-akselilla kalleimman osaston kustannusten os...
Kallein 10% / hoitavien yksiköiden
määrän suhteen: potilasmäärä

Markku Härmä 7.11.2013

6
Kallein 10% / hoitavien yksiköiden
määrän suhteen: laskutus

Markku Härmä 7.11.2013

7
Kalliit potilaat sairaalassa
 Kokonaissummat ja lukumäärät KYSin
organisaatioyksiköittäin niistä
jäsenkuntien 2012 potila...
20 osastoa, joissa eniten eri potilaita
Osasto
13901
13201
13501
14991
B3253
A2241
13961
13101
12102
A3241
13651
13601
132...
20 osastoa, jossa eniten hoitokertoja
Osasto
13901
14630
14251
13652
13201
13101
13651
13501
13961
13601
B3253
13701
13801...
20 osastoa, joissa eniten kustannuksia
Osasto
A2244
A2241
12102
B2253
12103
13901
12203
B2251
14630
A2243
13652
12651
1220...
Tehohoito ei ole selittävä tekijä
Kalleimmat 20 potilasta, joiden
laskutukseen sisältyi tehohoitoa:

0-25%
25-50%
50-75%
7...
Kallein 10% + eniten laskuttavia
yksiköitä
• diabetes, dialyysihoidossa
• vajaamielinen, ylipaino, huimaus, traumoja, u
ni...
Markku Härmä 7.11.2013

14
Markku Härmä 7.11.2013

15
Markku Härmä 7.11.2013

16
Kalanruotomalli
Ishikawan syy-seuraus kaavio

Markku Härmä 7.11.2013

17
Syy-seuraussuhteet ennen
sairastumista

Yhteisö

Neuvola
Terveyskeskus

Kansanterveystyö

Kouluterveyden
hoito

Työterveyd...
Tuottavuuden kehittäminen
monisairaiden potilaiden hoidossa

Omahoitaja

Kallis hoito

Kotona
pärjääminen
Muistikoordinaat...
Monisairaan potilaan hoito
•Tunnistetaan riskissä olevat henkilöt

Tunnista

•Valitaan tilanteeseen sopiva tuottavuusohjel...
Lähde:Peter L. Slavin, MD, President MGH

Markku Härmä 7.11.2013

21
Care Management
Embedded care managers in primary care practices
–Coordinate care; point person for acute issues
–Identify...
Impact of Case Management on
Costs of Care – Total Population*
$8 000
$7 000

$6 842
$6 158

$6 000
$4 651

$5 000
$4 000
...
Impact of Case Management on
Costs of Care – Pt Condition
$4 804
$3 041

7-12Mo Post-CM

$5 580
$8 497
$7 259
$8 399

6Mo ...
Impact of Case Management on
Costs of Care – Pt Condition
$7 151
$6 127
$8 599

7-12Mo Post-CM

$10 781
6Mo Post-CM

$7 26...
Miten meillä
33
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon
yhteistyö
Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on velvollinen
yhte...
Näkökulma
€
€/
Käyntejä €/kpl yhteensä asukas

KYS tuottaa Kuopiolle

23 661

183 4 332 204

KPK:n käynnit

25 951

158 4 ...
Sepelvaltimotauti-indeksi, THL 2012
140,0

120,0

117,9
108,3

108,8

100,0

81,1
80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Kuopio

Mar...
Sydämen vajaatoiminta
ALUE

Sair

Vuodeosastohoito
Potilaat
vos
Jaksot
Euroa

Avohoito

Hoitopv

Joensuu Keskussair
YOsair...
Muistikoordinaattori säästää hoidon
kustannuksia (Kansallinen muistiohjelma 2012)
Muistisairas-omaishoitajaparit:

• Nykyi...
Yhden muistisairaan potilaan hoidon kustannukset
STM: kansallinen muistiohjelma 2012

• Ympärivuorokautisen pitkäaikaishoi...
Mikäli muistisairaiden hoito olisi optimaalista
voisimme tässä kunnassa säästää 6,6 – 9,6 M€ / v
Esimerkki Kunta X
Väkiluk...
Mikäli muistisairauksien hoito olisi optimaalista
voisimme tässä kunnassa säästää 33 – 48 M€ / v
Esimerkki Kunta Y
Väkiluk...
Tuottavuuden kehittäminen
monisairaiden potilaiden hoidossa

Omahoitaja

Kallis hoito

Kotona
pärjääminen
Muistikoordinaat...
Markku Härmä 7.11.2013

35
• Ensihoito
• Päivystys
• Toimenpide
• Vuodeosasto
• Kotiutustiimi
• Kotisairaala
• Kotona
pärjääminen
• Avohoito
• Kotona...
Arvoa asiakkaalle!

Kasvavan tuotoksen alueella tuotoksen kasvu on suurempi kuin yhden panosyksikön kasvu ja
sen seuraukse...
Lisää
kuntalaskutusta

Vähentää
kustannuksia
KYSissä

Tuottavuusohjelma

Lisää
kustannuksia
KYSissä

Vähentää
kuntalaskutu...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Kalleimmat hoidot, tuottavuuden kehittäminen monisairaiden hoidossa

1,028 views

Published on

Palvelualuejohtaja Markku Härmä, PSSHP
Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari
Kuopio, 7.–8.11.2013

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,028
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kalleimmat hoidot, tuottavuuden kehittäminen monisairaiden hoidossa

  1. 1. Kalleimmat hoidot ja tuottavuuden kehittäminen monisairaiden hoidossa Markku Härmä Markku Härmä 7.11.2013 1
  2. 2. Kalliin hoidon tasaus Yli 80 000 € 116 laskua 11 M € 3% Yli 20 000 € 1 100 laskua 41 M€ 13% Markku Härmä 7.11.2013 2
  3. 3. Markku Härmä 7.11.2013 3
  4. 4. • Sisältää jäsenkuntien laskutuksen potilaittain (kaikki hoidot yhteensä) v.2012. Potilaat on järjestetty kalleusjärjestykseen. Y-akselilla on kumulatiivinen osuus laskutuksessa ja x-akselilla kumulatiivinen osuus potilasmäärästä. • 80% laskutuksesta aiheuttaa 22,82% potilaista • 50%laskutuksesta aiheuttaa 5,78% potilaista • 10% potilaista muodostaa 60,16% laskutuksesta Markku Härmä 7.11.2013 4 Lähde: Heini Koskenvuori, KYS
  5. 5. Kalleimman osaston osuus laskutus kokonaisuudesta • tapaukset x-akselilla • y-akselilla kalleimman osaston kustannusten osuus kaikista kustannuksista • keskiarvo 78 % 21.11.2013 5
  6. 6. Kallein 10% / hoitavien yksiköiden määrän suhteen: potilasmäärä Markku Härmä 7.11.2013 6
  7. 7. Kallein 10% / hoitavien yksiköiden määrän suhteen: laskutus Markku Härmä 7.11.2013 7
  8. 8. Kalliit potilaat sairaalassa  Kokonaissummat ja lukumäärät KYSin organisaatioyksiköittäin niistä jäsenkuntien 2012 potilaista, jotka ovat lukumäärältään kalleimman 10% joukossa (60% laskutuksesta) ja joita on hoidettu vähintään 5:ssä KYSin organisaatioyksikössä  Potilaslukumäärässä jokainen potilas on mukana jokaisen osaston lukumäärässä, jolloin yhteissumma ei ole sama kuin aito potilaiden yhteismäärä (3276 potilasta) Markku Härmä 7.11.2013 8
  9. 9. 20 osastoa, joissa eniten eri potilaita Osasto 13901 13201 13501 14991 B3253 A2241 13961 13101 12102 A3241 13651 13601 13212 A4611 13801 13551 A3242 B2253 12106 12203 Nimi PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA KIRURGIAN POLIKLINIKKA SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKKA PÄIVYSTYSOSASTO 1 NEUROLOGIAN POLIKLINIKKA SYDÄNOSASTO FYSIATRIAN POLIKLINIKKA SISÄTAUTIEN POLIKLINIKKA SISÄTAUTIEN OSASTO 2 / YLEISSISÄTAUTIOSASTO SYDÄNPOLIKLINIKKA SYÖPÄTAUTIEN POLIKLINIKKA IHOTAUTIEN POLIKLINIKKA ORTOPEDIAN POLIKLINIKKA SYDÄNTOIMENPIDEYKSIKKÖ KEUHKOPOLIKLINIKKA JA TOIMENPIDEYKSIKKÖ KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUTIEN POLIKLINIKKA SYDÄNKIRURGIAN JA VERISUONIKIRURGIAN POLIKLINIKKA NEUROLOGIAN OSASTO SISÄTAUTIEN OSASTO 6 / MUNUAIS- REUMA- JA INFEKTIOTAUTIOS TRAUMATOLOGIAN YKSIKKÖ JA SELKÄKESKUS € 3 018 576 559 561 250 039 393 728 451 906 3 864 695 289 905 452 970 3 532 677 288 303 504 578 210 997 112 295 207 287 335 276 230 827 186 054 3 385 770 1 579 629 3 007 230 € osuus tuotepäätökset lkm tuotep. os. 4% 6 586 9% 1% 2 494 3% 0% 1 866 3% 1% 1 275 2% 1% 1 646 2% 5% 992 1% 0% 1 754 2% 1% 2 230 3% 5% 1 186 2% 0% 1 115 2% 1% 1 869 3% 0% 1 722 2% 0% 811 1% 0% 807 1% 0% 1 493 2% 0% 1 106 2% 0% 804 1% 5% 721 1% 2% 875 1% 4% 661 1% Markku Härmä 7.11.2013 potilas lkm potilas osuus 2 554 12 % 929 4% 666 3% 602 3% 557 3% 545 3% 515 2% 513 2% 488 2% 483 2% 466 2% 447 2% 437 2% 425 2% 402 2% 362 2% 359 2% 353 2% 350 2% 347 2% 9
  10. 10. 20 osastoa, jossa eniten hoitokertoja Osasto 13901 14630 14251 13652 13201 13101 13651 13501 13961 13601 B3253 13701 13801 13401 14991 12102 13706 A3241 12103 13551 Nimi PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA DIALYYSIOSASTO SÄDEHOITOYKSIKKÖ SYÖPÄKESKUKSEN INFUUSIOPOLIKLINIKKA KIRURGIAN POLIKLINIKKA SISÄTAUTIEN POLIKLINIKKA SYÖPÄTAUTIEN POLIKLINIKKA SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKKA FYSIATRIAN POLIKLINIKKA IHOTAUTIEN POLIKLINIKKA NEUROLOGIAN POLIKLINIKKA YLEISSAIRAALAPSYKIATRIAN POLIKLINIKKA PUIJO KEUHKOPOLIKLINIKKA JA TOIMENPIDEYKSIKKÖ LASTENTAUTIEN POLIKLINIKKA PÄIVYSTYSOSASTO 1 SISÄTAUTIEN OSASTO 2 / YLEISSISÄTAUTIOSASTO PÄIHDEPSYKIATRIAN POLIKLINIKKA SYDÄNPOLIKLINIKKA SISÄTAUTIEN OSASTO 3 / HEMATOLOGINEN OSASTO KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUTIEN POLIKLINIKKA € 3 018 576 2 797 080 1 118 561 2 147 328 559 561 452 970 504 578 250 039 289 905 210 997 451 906 229 777 335 276 828 813 393 728 3 532 677 178 417 288 303 3 377 346 230 827 € osuus tuotepäätökset lkm tuotep. os. 4% 6 586 9% 4% 6 498 9% 2% 4 786 7% 3% 3 029 4% 1% 2 494 3% 1% 2 230 3% 1% 1 869 3% 0% 1 866 3% 0% 1 754 2% 0% 1 722 2% 1% 1 646 2% 0% 1 565 2% 0% 1 493 2% 1% 1 291 2% 1% 1 275 2% 5% 1 186 2% 0% 1 145 2% 0% 1 115 2% 5% 1 107 2% 0% 1 106 2% Markku Härmä 7.11.2013 potilas lkm potilas osuus 2 554 12 % 108 1% 327 2% 341 2% 929 4% 513 2% 466 2% 666 3% 515 2% 447 2% 557 3% 150 1% 402 2% 161 1% 602 3% 488 2% 24 0% 483 2% 102 0% 362 2% 10
  11. 11. 20 osastoa, joissa eniten kustannuksia Osasto A2244 A2241 12102 B2253 12103 13901 12203 B2251 14630 A2243 13652 12651 12207 12205 A2242 12106 12201 12801 12405 Nimi SYDÄN- JA RINTAELINKIRURGIAN OSASTO SYDÄNOSASTO SISÄTAUTIEN OSASTO 2 / YLEISSISÄTAUTIOSASTO NEUROLOGIAN OSASTO SISÄTAUTIEN OSASTO 3 / HEMATOLOGINEN OSASTO PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA TRAUMATOLOGIAN YKSIKKÖ JA SELKÄKESKUS NEUROKIRURGIAN OSASTO DIALYYSIOSASTO VERISUONIKIRURGIAN OSASTO SYÖPÄKESKUKSEN INFUUSIOPOLIKLINIKKA SYÖPÄTAUTIEN OSASTO KIRURGIAN OSASTO 7/ GASTROENTEROLOGIA KIRURGIAN OSASTO 5/ GASTROENTEROLOGIA SYDÄNTUTKIMUSOSASTO SISÄTAUTIEN OSASTO 6 / MUNUAIS- REUMA- JA INFEKTIOTAUTIOS NIVELKIRURGIAN YKSIKKÖ JA SELKÄKESKUS KEUHKOSAIRAUKSIEN OSASTO 1 LASTEN AKUUTTIOSASTO € 4 409 859 3 864 695 3 532 677 3 385 770 3 377 346 3 018 576 3 007 230 2 823 340 2 797 080 2 549 057 2 147 328 2 078 928 1 854 521 1 826 312 1 792 555 1 579 629 1 542 607 1 449 055 1 413 772 € osuus tuotepäätökset lkm tuotep. os. 6% 456 1% 5% 992 1% 5% 1 186 2% 5% 721 1% 5% 1 107 2% 4% 6 586 9% 4% 661 1% 4% 538 1% 4% 6 498 9% 3% 663 1% 3% 3 029 4% 3% 825 1% 3% 758 1% 2% 658 1% 2% 537 1% 2% 875 1% 2% 383 1% 2% 850 1% 2% 413 1% Markku Härmä 7.11.2013 potilas lkm potilas osuus 236 1% 545 3% 488 2% 353 2% 102 0% 2 554 12 % 347 2% 220 1% 108 1% 287 1% 341 2% 302 1% 280 1% 325 2% 324 2% 350 2% 256 1% 341 2% 127 1% 11
  12. 12. Tehohoito ei ole selittävä tekijä Kalleimmat 20 potilasta, joiden laskutukseen sisältyi tehohoitoa: 0-25% 25-50% 50-75% 75-100% Yhteensä 12 6 2 0 20 Mukana ei ole kokonaiskustannuksiltaan kalliita potilaita, joilla ei ole laskutuksessa lainkaan tehohoitoa Markku Härmä 7.11.2013 12
  13. 13. Kallein 10% + eniten laskuttavia yksiköitä • diabetes, dialyysihoidossa • vajaamielinen, ylipaino, huimaus, traumoja, u niapnea, ekseema • kaksi eri syöpäsairautta, flimmeri • ylipaino, masennus, tukielinsairauksia, kilpira uhanen • parkinsonin tauti, lanneselän kipuoireyhtymä, masennus, sjögren • harvinainen perinnöllinen sairaus • diabetes, dialyysihoidossa, ASO, silmäs. kuulonalenema • komplisoitunut raskaus Markku Härmä 7.11.2013 13
  14. 14. Markku Härmä 7.11.2013 14
  15. 15. Markku Härmä 7.11.2013 15
  16. 16. Markku Härmä 7.11.2013 16
  17. 17. Kalanruotomalli Ishikawan syy-seuraus kaavio Markku Härmä 7.11.2013 17
  18. 18. Syy-seuraussuhteet ennen sairastumista Yhteisö Neuvola Terveyskeskus Kansanterveystyö Kouluterveyden hoito Työterveydenhuolto Sairastuminen Perimä Terveyden edistäminen Markku Härmä 7.11.2013 18
  19. 19. Tuottavuuden kehittäminen monisairaiden potilaiden hoidossa Omahoitaja Kallis hoito Kotona pärjääminen Muistikoordinaattori Vajaatoimintahoitaja Hoitokoordinaattori Care management Markku Härmä 7.11.2013 19
  20. 20. Monisairaan potilaan hoito •Tunnistetaan riskissä olevat henkilöt Tunnista •Valitaan tilanteeseen sopiva tuottavuusohjelma: Muistihäiriö, sydämen vajaatoiminta, COPD, diabetes, mielenterveys Arvioi •Nimetään vastuuhenkilöt: hoitokoordinaattori, omahoitaja, muistihoitaja, vajaatoimintahoitaja, mielenterveyshoitaja Toimi •Mittarit: Arvio hoitoketjun (tuottavuusohjelman) vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta Raportoi Markku Härmä 7.11.2013 20
  21. 21. Lähde:Peter L. Slavin, MD, President MGH Markku Härmä 7.11.2013 21
  22. 22. Care Management Embedded care managers in primary care practices –Coordinate care; point person for acute issues –Identify patients at risk for poor outcomes –Facilitate communication when many caregivers involved Key Characteristics –Care managers have personal relationships with patients –Care managers work closely with physicians –All activities supported by health IT Outcomes -Hospitalization rate among enrolled patients was 20% lower than comparison -ED visit rates were 25% lower for enrolled patients -Annual mortality 16% among enrolled and 20% among comparison Markku Härmä 7.11.2013 22
  23. 23. Impact of Case Management on Costs of Care – Total Population* $8 000 $7 000 $6 842 $6 158 $6 000 $4 651 $5 000 $4 000 $3 000 $2 000 $1 000 $0 6Mo Pre-CM 6Mo Post-CM *Pt charges used as proxy for costs, n = 398 Markku Härmä 7.11.2013 7-12Mo Post-CM Susan Schooley, MD 23 Lois Lamerato, PhD Barbara Simons, MSW, CSW, CAC
  24. 24. Impact of Case Management on Costs of Care – Pt Condition $4 804 $3 041 7-12Mo Post-CM $5 580 $8 497 $7 259 $8 399 6Mo Post-CM $6 687 6Mo Pre-CM $5 088 $5 950 $0 $2 000 $4 000 Diabetes $6 000 Hyperlipid n = 135, n = 112, n = 54 Markku Härmä 7.11.2013 $8 000 $10 000 Dementia Susan Schooley, MD 24 Lois Lamerato, PhD Barbara Simons, MSW, CSW, CAC
  25. 25. Impact of Case Management on Costs of Care – Pt Condition $7 151 $6 127 $8 599 7-12Mo Post-CM $10 781 6Mo Post-CM $7 265 $12 996 $12 624 6Mo Pre-CM $7 775 $12 069 $0 $2 000 $4 000 $6 000 $8 000 Heart Dis $10 $12 000 000 Resp Dis CHF n = 79, n = 58, n = 33 Markku Härmä 7.11.2013 $14 000 Susan Schooley, MD 25 Lois Lamerato, PhD Barbara Simons, MSW, CSW, CAC
  26. 26. Miten meillä 33 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on velvollinen yhteistyössä perusterveydenhuollosta vastaavan kunnan kanssa suunnittelemaan ja kehittämään erikoissairaanhoitoa siten, että perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden. Kokonaisuudessa on huomioitava erikoissairaanhoidon palvelujen tarjoaminen tarkoituksenmukaisesti perusterveydenhuollon yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon yksiköissä. Markku Härmä 7.11.2013 26
  27. 27. Näkökulma € €/ Käyntejä €/kpl yhteensä asukas KYS tuottaa Kuopiolle 23 661 183 4 332 204 KPK:n käynnit 25 951 158 4 089 150 4 632 268 1 242 090 Psykiatrian avohoitokäynnit Kuopiolaisille yhteensä 54 244 9 663 444 Psykiatrian jäsenkuntamyynti yhteensä 36 944 193 7 135 461 6 529 274 1 790 274 15 180 3 351 441 Sairastavuusindeksi Lastenpsykiatria kuopiolaisille Lastenpsykiatrian jäsenkuntamyynti yhteensä Psykiatrian avohoitokäynnit muille kunnille, ei Kuopio 97 146,2 22 145,5 Lähde Sigma: Tuotteen maksajat, 919O psyykkinen sairaus, lyhyt hoito ilman merkittävää toimenpidettä Markku Härmä 7.11.2013 27
  28. 28. Sepelvaltimotauti-indeksi, THL 2012 140,0 120,0 117,9 108,3 108,8 100,0 81,1 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Kuopio Markku Härmä 7.11.2013 Joensuu Oulu Jyväskylä 28
  29. 29. Sydämen vajaatoiminta ALUE Sair Vuodeosastohoito Potilaat vos Jaksot Euroa Avohoito Hoitopv Joensuu Keskussair YOsair Yksit TERKES PTH yht 181 1 227 597 280 1 3 429 1 723 1 83 265 108 597 600 336 1 198 309 2 988 4 712 Jyväskylä Keskussair YOsair Yksit TERKES PTH yht 168 2 262 963 772 3 100 796 886 28 225 395 310 1 321 200 575 2 385 768 Kuopio 1 235 Oulu Muut sair YOsair Yksit TERKES PTH yht Muut sair YOsair Yksit TERKES PTH yht PALVELUT (Euroa)/1000as Väestöön suhteutettu käyttö Potilaat avo Käynnit Euroa vos 190 279 52 410 190 279 52 410 276 446 158 600 6 606 7 520 276 1 3 429 387 1 222 647 1 1 912 2 296 112 348 159 432 400 547 1 658 476 2 162 4 075 117 16 87 94 314 154 622 489 18 61 721 103 357 316 112 396 600 387 1 438 126 918 193 1 800 1 983 4 894 3 yht 8 148 47 0 0 8 152 16 347 715 0 0 0 0 715 8 863 47 0 0 8 152 17 062 1 212 0 0 0 446 158 600 7 367 771 0 0 10 100 18 238 1 212 8 580 771 0 0 10 100 19 450 2 485 532 125 324 37 13 105 5 1 343 42 14 448 0 4 635 17 777 8 0 1 356 8 4 635 19 133 0 4 394 436 2 522 2 799 10 151 0 608 0 0 0 5 001 436 2 522 2 799 10 759 3 728 301 537 126 537 219 303 86 067 219 303 86 067 Markku Härmä 7.11.2013 avo Lähde: Miika Linna 2012 608 29
  30. 30. Muistikoordinaattori säästää hoidon kustannuksia (Kansallinen muistiohjelma 2012) Muistisairas-omaishoitajaparit: • Nykyinen ”normaali” hoito ja tuki: 23 600 €/v • Räätälöidyt tukipalvelut ja muistikoordinaattori: 15 600 €/v Yhden potilaan hoidossa säästyy keskimäärin 8000 € vuodessa •Kotihoidon kehittäminen osoittautui kustannusvaikuttavaksi, tuki elämänlaatua ja viivästytti ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymistä Eloniemi-Sulkava U., Saarenheimo M., Laakkonen M-L, Pietilä M., Savikko N., Pitkälä K. 2006. Omaishoito yhteistyönä. Markku Härmä 7.11.2013 30 Iäkkäiden dementia-perheiden tukimallin vaikuttavuus. Geriatrisen kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämishanke. Tutkimusraportti 14. Vanhustyön keskusliitto.
  31. 31. Yhden muistisairaan potilaan hoidon kustannukset STM: kansallinen muistiohjelma 2012 • Ympärivuorokautisen pitkäaikaishoidon keskimääräiset kustannukset / muistisairas olivat 46 000 € /v. • Tehostetussa palveluasumisessa 34 000 € / v. • Kotihoidon kustannukset olivat keskimäärin 19 000€ / v Ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymisen viivästyttäminen: • säästää kustannuksia • vaatii järjestelmällisiä toimia ennaltaehkäisyn, varhaisen toteamisen ja kotona asumisen tukemiseksi Markku Härmä 7.11.2013 31
  32. 32. Mikäli muistisairaiden hoito olisi optimaalista voisimme tässä kunnassa säästää 6,6 – 9,6 M€ / v Esimerkki Kunta X Väkiluku 21 000 Yli 65 vuotiaat, % 15 Yli 65 lukumääräarvio 3150 Muistisairaitten osuus yli 65 vuotiaista (8 %) 250 Suositusten mukainen 1 muistikoordinaattori per 10 000 asukasta Arvioitu säästö Muistikoordinaattorin tukema kotihoito 2 000 000 € / v Muistikoordinaattorin tuella kunta säästää n 8000€/v/potilas. Luku on (8000€ x 250) erotus kotihoitonykymallilla n 23 600€/ -koordinaattorin tuella toteutettu malli 15 600€ Vaihtoehto 1. Laitoshoitoon siirtyminen siirtyy vuodella Laitoshoitoon siirtymisen viivästymisestä tulee säästöä n 30 400€/ v /potilas (laitoshoito 46 000 €/v - kotihoito 15 600 €/v) 7 600 000 € / v (30 400€ x 250) Vaihtoehto 2. Tehostettuun palveluasumiseen vuota myöhemmin (kunnalle kustannus n 2800€/kk) Säästö kunnalle n 18 400€/v/asiakas (Tehostettu asuminen 34 000€kotihoito 15 600€) 4 600 000 € / v (18 400 €x 250)
  33. 33. Mikäli muistisairauksien hoito olisi optimaalista voisimme tässä kunnassa säästää 33 – 48 M€ / v Esimerkki Kunta Y Väkiluku 105 000 Yli 65 vuotiaat, % 15 Yli 65 lukumääräarvio 15 750 Muistisairaitten osuus yli 65 vuotiaista (8 %) 1 250 Suositusten mukaan 1 muistikoordinaattori per 10 000 asukasta Arvioitu säästö Kotihoito 10 000 000 € / v Muistikoordinaattorin tuella kunta säästää n 8000€/v/potilas. Luku on (8000 € x 1 250) erotus kotihoitonykymallilla n 23 600€ / -koordinaattorin tuella toteutettu malli 15 600€ Vaihtoehto 1. Laitoshoitoon siirtyminen siirtyy vuodella Laitoshoitoon siirtymisen viivästymisestä tulee säästöä n 30 400€/ v /potilas (laitoshoito 46 000 €/v - kotihoito 15 600 €/v) 38 000 000 € / v (30 400€ x 1 250) Vaihtoehto 2. Tehostettuun palveluasumiseen vuota myöhemmin Säästö kunnalle n 18 400€/v/asiakas (Tehostettu asuminen 34 000€kotihoito 15 600€) (kunnalle kustannus n 2800€/kk) 23 000 000 € / v (18 400 € x 1 250) Markku Härmä 7.11.2013 33
  34. 34. Tuottavuuden kehittäminen monisairaiden potilaiden hoidossa Omahoitaja Kallis hoito Kotona pärjääminen Muistikoordinaattori Vajaatoimintahoitaja Hoitokoordinaattori Otetaan vastuu! Kumppanuusvirat Asiakasvasaavat Markku Härmä 7.11.2013 34
  35. 35. Markku Härmä 7.11.2013 35
  36. 36. • Ensihoito • Päivystys • Toimenpide • Vuodeosasto • Kotiutustiimi • Kotisairaala • Kotona pärjääminen • Avohoito • Kotona pärjääminen Markku Härmä 7.11.2013 Medisiininen keskus • Terveyden edistäminen • Kotihoito • Päivystys • Toimenpiteet • Vuodeosasto • Kotiutustiimi • Kotisairaanhoito • Kuntoutus • Avohoito • Kotona pärjääminen Sydänkeskus akuutti Neurokeskus Palvelutuotannon muutos organisaatiolähtöisestä asiakaslähtöiseksi – enemmän aikaan vähemmällä* • Terveyden edistäminen • Kotona pärjääminen • Päivystys • Vuodeosasto • Kotiutustiimi • Kotihoito • Kotona pärjääminen • Avohoito • Kotona pärjääminen *työllä 36
  37. 37. Arvoa asiakkaalle! Kasvavan tuotoksen alueella tuotoksen kasvu on suurempi kuin yhden panosyksikön kasvu ja sen seurauksena sekä tuottavuus että rajatuotos kasvavat. Kun siirrytään vähenevän tuotoksen alueelle sekä keskimääräinen tuottavuus että rajatuotos vähenevät. Rajatuotos muuttuu negatiiviseksi, kun siirrytään negatiivisen tuotoksen alueella. Markku Härmä 7.11.2013 37
  38. 38. Lisää kuntalaskutusta Vähentää kustannuksia KYSissä Tuottavuusohjelma Lisää kustannuksia KYSissä Vähentää kuntalaskutusta 21.11.2013 38

×