Punciones y vacunas i

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Punciones y vacunas i

  1. 1. Laboratorio Punciones
  2. 2. Laboratorio 27 y 28 Enfermería Básica AIEP <ul><li>TEMAS A TRATAR EN ESTE LABORATORIO </li></ul><ul><li>Técnicas de punción </li></ul><ul><li>-punción intradérmica </li></ul><ul><li>-punción subcutánea </li></ul><ul><li>-punción intramuscular </li></ul><ul><li>Vacunación e inmunización </li></ul><ul><li>- lectura de termómetros min-max </li></ul><ul><li>-disposición de vacunas en refrigerador </li></ul><ul><li>-armado de termos </li></ul><ul><li>JUNIO 2011 </li></ul><ul><li>E.U : TERESA LEIVA </li></ul>
  3. 3. Técnicas de punción <ul><li>PRAVAS: (1791-1853) Primer médico en aplicar soluciones vía parenteral. Inventor de la jeringa, émbolo y aguja. </li></ul><ul><li>INYECTAR: Acción de introducir bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en un órgano o cavidad con un objetivo </li></ul><ul><li>Existen 4 vías principales para la aplicación de inyecciones. Intradérmica (ID) subcutánea (SBC) , intramuscular (IM) intravenosa (EV) </li></ul>
  4. 4. Preparación del material para una punción <ul><li>Bandeja </li></ul><ul><li>Riñón estéril </li></ul><ul><li>Antiséptico </li></ul><ul><li>Tórulas de algodón </li></ul><ul><li>Jeringa estéril 3-5-10-20-50 cc </li></ul><ul><li>Aguja estéril 19-21-23-25 F </li></ul><ul><li>Medicamento a administrar </li></ul><ul><li>Guantes, no es necesario que sean estériles </li></ul>
  5. 5. Conociendo el material para puncionar <ul><li>Partes de una jeringa y aguja </li></ul>
  6. 6. <ul><li>PUNCION </li></ul><ul><li>INTRADERMICA </li></ul>
  7. 7. PUNCION INTRADERMICA <ul><li>La inyección intradérmica consiste en introducir un medicamento dentro de la dermis </li></ul><ul><li>Se utiliza en especial para investigar la respuesta cutánea a los antígenos </li></ul><ul><li>Se aplica en pruebas de sensibilidad cutánea </li></ul><ul><li>Se utiliza en ésta punción agujas número </li></ul><ul><li>27 F (jeringa de tuberculina) </li></ul>
  8. 8. Técnica para punción ID
  9. 9. PUNCION INTRADERMICA Zonas para punción ID
  10. 10. Técnica para la punción ID
  11. 11. Aguja paralela a la piel bisel hacia arriba, levantar aguja 15-20 grados y puncionar piel
  12. 12. El bisel debe verse a través de la piel
  13. 13. Al introducir el líquido se forma una pápula blanquecina
  14. 14. <ul><li>PUNCION </li></ul><ul><li>SUBCUTANEA </li></ul>
  15. 15. Punción subcutánea <ul><li>La inyección subcutánea consiste en la introducción de medicamentos en el tejido celular subcutáneo </li></ul><ul><li>Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente </li></ul><ul><li>Las zonas mas habituales para esta punción: brazos-muslos-región peri umbilical, todas ellas caracterizadas por baja vascularización </li></ul>
  16. 16. Punción subcutánea (ángulo de 45 grados)
  17. 17. ZONAS PARA PUNCION SUBCUTANEA <ul><li>Tercio medio cara externa muslo o brazo </li></ul><ul><li>Cara anterior del abdomen, espalda </li></ul>
  18. 18. Con la mano dominante pellizcar la piel y formar un pliegue de unos 2 cms, coger la jeringa con pulgar e índice de la otra mano y puncionar en ángulo de 45 grados
  19. 19. Para infusión sbc permanente usar scalp vein (mariposa) Cuidados paliativos
  20. 20. <ul><li>PUNCION </li></ul><ul><li>INTRAMUSCULAR </li></ul>
  21. 21. Punción intramuscular <ul><li>La inyección intramuscular, consiste en la introducción de medicamentos en el tejido muscular profundo. </li></ul><ul><li>Las zonas usadas habitualmente en esta punción son: el músculo deltoides del brazo , 2 a 3 traveses de dedo bajo el acromion en la cara externa del brazo, el músculo recto y anterior del muslo , por lo general bien desarrollado en adulto y niño que camina, se ocupa el 1/3 medio del muslo y el músculo del glúteo mayor en su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de la cresta ilíaca </li></ul>
  22. 22. Punción intramuscular (ángulo de 90 grados)
  23. 23. Punción intramuscular
  24. 24. PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante Superior Externo con límite superior en cresta ilíaca, inferior en pliegue glúteo y medial línea interglútea, cuatro cuadrantes. 7 ml
  25. 25. Punción IM en cuadrante superior externo del glúteo
  26. 26. Punción IM. Apoyar la mano en la cresta ilíaca y el trocánter
  27. 27. Punción IM en el glúteo
  28. 28. Punción Intramuscular <ul><li>La región glútea es el sitio mas común en la aplicación de inyecciones I.M </li></ul><ul><li>No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes inferiores del glúteo porque se puede lesionar el nervio ciático </li></ul><ul><li>Anatómicamente es preferible aplicar las inyecciones con el paciente acostado en decúbito ventral con los grupos musculares relajados. </li></ul><ul><li>La punción es en 90 grados, la aguja debe ser introducida con un movimiento rápido </li></ul><ul><li>Se debe aspirar antes de inyectar el líquido para evaluar punción de un vaso sanguíneo. </li></ul>
  29. 29. Punción I.M
  30. 30. PUNCION I.M
  31. 31. Punción intramuscular
  32. 32. Punción IM zona deltoidea : cara externa deltoides, tres traveses de dedo por debajo acromion (nervio radial) 2 ml
  33. 33. Punción IM: Cara externa muslo, delimitar banda imaginaria desde trocánter a rótula, 5 cms por arriba y por debajo. 5 cc
  34. 34. <ul><li>VACUNACION </li></ul><ul><li>INMUNIZACION </li></ul>
  35. 35. Vacunación e Inmunización <ul><li>Existe vacunas obligatorias para toda la población residente en Chile </li></ul><ul><li>El estado debe garantizar este derecho, son gratuitas </li></ul><ul><li>1811 brotes de viruela en Chile, se erradicó en 1950 </li></ul><ul><li>Desde 1952 rigen en Chile las mismas políticas para el programa de inmunización </li></ul>
  36. 36. Reseña histórica del PNI <ul><li>1954 : Tos ferina, difteria y polio </li></ul><ul><li>1962: B.C.G </li></ul><ul><li>1963: Sarampión </li></ul><ul><li>1978: Tétanos </li></ul><ul><li>1978: Influenza Se crea en Chile el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) que programa la entrega gratuita de 9 vacunas para toda la población infantil menor de 8 años a través de la atención primaria y educación </li></ul><ul><li>Actualmente está en uso la vacuna pentavalente que previene difteria tétanos tos convulsiva hepatitis B e infecciones producidas por hemófilus influenza tipoB </li></ul>
  37. 37. Cuadro de vacunas en Chile
  38. 38. VACUNAS
  39. 39. Preparando administración de vacuna
  40. 40. Cadena de frío <ul><li>Es el proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas </li></ul><ul><li>La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunológico </li></ul>
  41. 41. Elementos de la cadena de frío <ul><li>Cuartos fríos o cámaras frías </li></ul><ul><li>Refrigerador </li></ul><ul><li>Cajas de transporte </li></ul><ul><li>Termos </li></ul><ul><li>Termómetros </li></ul><ul><li>Unidades refrigerantes </li></ul><ul><li>Sensores de temperatura </li></ul>
  42. 42. Refrigerador <ul><li>Temperatura entre + 2 y + 8 grados </li></ul><ul><li>No usar los de puerta horizontal o de tipo “No Frost” </li></ul><ul><li>De puerta vertical (doméstico) , con el máximo de estrellas (****) </li></ul><ul><li>En puerta diagrama externo de vacunas en uso </li></ul><ul><li>Cuaderno u hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc. </li></ul><ul><li>Idealmente conectado a grupo electrógeno </li></ul><ul><li>Ubicado en lugar fresco a 15 cms de la pared y 40 cms del techo </li></ul><ul><li>Enchufe exclusivo de 3 contactos con letrero: “NO DESENCHUFAR” </li></ul><ul><li>Con cierre hermético </li></ul><ul><li>Con control de temperatura permanente </li></ul>
  43. 43. Refrigerador <ul><li>En el congelador Unidades refrigerantes </li></ul><ul><li>No retirar el compartimento de vegetales para impedir la pérdida de aire frío, sólo retirar el vidrio </li></ul><ul><li>En este compartimento colocar unidades refrigerantes o 4-6 botellas plásticas de ½ litro cerradas con agua </li></ul><ul><li>Colocar vacunas en depósito con fondo y paredes laterales cerradas </li></ul><ul><li>En caso de corte de luz, sellar la puerta con tela adhesiva y no abrir la puerta antes de una hora de recuperada la energía eléctrica </li></ul>
  44. 44. Registro de la temperatura del refrigerador <ul><li>Registrar al inicio y término de la jornada </li></ul><ul><li>Anotar temperatura actual, la max y min </li></ul><ul><li>Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima y con verde la actual </li></ul><ul><li>Destacar en la gráfica los rangos de seguridad </li></ul><ul><li>Registrar mediante puntos y unir con línea </li></ul><ul><li>Finalizado el mes, realizar análisis </li></ul>
  45. 45. Descongelamiento del refrigerador <ul><li>Congelador 1 cm de hielo </li></ul><ul><li>Cajas frías preparadas entre 2 y 8 grados para cambiar las vacunas </li></ul><ul><li>Con stock mínimo de vacunas </li></ul><ul><li>Lunes o martes: nunca el viernes o previo a festivos </li></ul><ul><li>Desconectar sin mover el termostato </li></ul><ul><li>Descongelar con puerta abierta y no acelerar el proceso </li></ul>
  46. 46. Como almacenar las vacunas? <ul><li>En los estantes centrales </li></ul><ul><li>Por tipo de vacuna, en bandeja individual señalizada </li></ul><ul><li>Ligeramente separados un frasco de otro y nunca vacunas en puerta ni en depósito inferior </li></ul><ul><li>Remesa antigua adelante en bandeja y remesa nueva atrás, usar primero vacunas antiguas </li></ul>
  47. 47. Cajas frías <ul><li>Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena </li></ul><ul><li>Para traspasar vacuna en caso de corte de luz </li></ul><ul><li>De poliuretano recubiertas de plástico </li></ul><ul><li>Tamaño de acuerdo al volumen de vacunas </li></ul><ul><li>Con termómetro </li></ul>
  48. 48. TERMOS <ul><li>Para transporte de pequeñas cantidades de vacuna y mantenerlas en jornada de trabajo </li></ul><ul><li>Preferentemente usar termo “UNICEF” recomendado por la OPS-OMS de poliuretano </li></ul><ul><li>El termo bien manejado mantiene las vacunas entre +2 y +8 grados 48 horas </li></ul><ul><li>Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunas </li></ul>
  49. 49. Termos porta vacunas aprobados por la OMS
  50. 50. Termómetros <ul><li>Existen termómetros de dial que se usan en las centrales de vacuna, requieren calibración, termómetros de vástago, son de alcohol,vidrio,son exactos,algunos proporcionan lectura max y min,se debe colocar uno en el lugar mas frío y otro en el lugar mas cálido,no utilizar el tipo cristal líquido,tambien existe termómetros electrónicos que son desechables. </li></ul>
  51. 51. Importante <ul><li>Las vacunas son dañadas por temperaturas elevadas o por la congelación </li></ul><ul><li>La creencia de que cuanto mas frío, es mejor, demuestra poco conocimiento </li></ul><ul><li>Se debe comprobar temperatura correcta 2 veces al día </li></ul><ul><li>El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe cumplirse </li></ul><ul><li>Si la vacuna está a medio congelar o totalmente congelada descártela inmediatamente porque está dañada </li></ul><ul><li>Es mejor no vacunar que administrar una dosis de una vacuna que se ha manipulado incorrectamente </li></ul>
  52. 54. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
  53. 55. FIN…

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