Esguince De Tobillo

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Esguince De Tobillo

  1. 1. ESGUINCE DE TOBILLO MIR MFYC HOSPITAL DE DENIA
  2. 2. Objetivos  Anatomía  Exploración   Valorar gravedad  Lesión ósea asociada??
  3. 3. PATOLOGÍA DEL TOBILLO  85% corresponden a esguinces.  El 70% compromete al Lig. Astragalino Ant (PAA). El 25% compromete al Lig. Peroneo Calcáneo (PC), siendo en su mayoría de carácter mixto, con compromiso del PAA.  El 5% compromete al lig. Deltoídeo (normalmente acompañado de fractura o avulsión).
  4. 4. Recuerdo anatómico • Ligamento lateral externo se constituye de 3 porciones: -Lig peroeneoastrgalino: anterior el más afectado. -Lig.peróneocalcáneo. -Lig.peróneoastragalino posterior.
  5. 5. Recuerdo anatómico Lig. Interno o deltoideo a su vez se constituye de: -Tibioastragalino Posterior. -Tibiocalcáneo. -Tibioescafoidea. -Tibioastragalino anterior.
  6. 6. MECANISMO Inversión forzada: LLE •Eversión forzada: LLI
  7. 7. Interrogatorio • Síntomas inmediatos • Síntomas tardíos -Crujido (audible) -Importancia y rapidez de -Dolor la difusión del edema -Sensación de rotura y/o de la equimosis. -Impresión subjetiva de -Importancia de la gravedad++ impotencia funcional -Apoyo imposible -dolor pulsátil en la primera noche. -Hinchazón++ -Equimosis inmediata++
  8. 8. INSPECCIÓN Marcha, color de la piel, deformidades, cicatrices…
  9. 9. Palpación Calor local, zonas sensibles, derrame… • Examinando sistemáticamente: • la interlínea articular anterior • la interlínea y ligamentos laterales • la sindesmosis • la interlínea articular posterior • el ligamento deltoideo • la interlínea medial
  10. 10. Movilidad
  11. 11. EXPLORACIÓN •Comparación con miembro sano •Movilidad activa y pasiva •Maniobras específicas
  12. 12. REGLA DE OTTAWA PARA PEDIR UNA RX
  13. 13. Clasificación según gravedad Distención- Esguince- Rotura
  14. 14. Método RICE para tratamiento inicial del esguince de tobillo  REST (Reposo)  ICE (Hielo)  COMPRESSION (Compresión)  ELEVATION (Elevación) junto con la utilización de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o Analgésicos y Fisioterapia.
  15. 15. TRATAMIENTO • Grado I. Vendaje elástico compresivo durante 2 ó 3 semanas, con apoyo permitido a partir del segundo día. Posteriormente rehabilitación funcional. • Grado II: Vendaje compresivo y reposo durante los primeros 5-6 días. Si existe gran inflamación inmovilizar con férula posterior desde el inicio. Posteriormente Vendaje elástico en eversión y rehabilitación funcional sin carga iniciando apoyo progresivo y carga parcial a los 10-12 días. Este tratamiento varía en función de la clínica y sintomatología del enfermo debiendo adaptarse tanto el período en descarga como el vendaje o la inmovilización rígida con férula a la evolución de cada paciente. Aún con todo el porcentaje de molestias residuales e inestabilidad no es despreciable. • Grado III: Puede ser ortopédico (inmovilización rígida y rehabilitación) o quirúrgico. deben ser evaluados por un traumatólogo.
  16. 16. Bibliografía • Guía clínica para la atención del paciente con esguince de tobillo. • Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults

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