1.
Alteraciones
de las
funciones
cerebrales

2.
Introducción
No traumáticas: es decir, accidente cerebrovascular, infección,
tumor o convulsiones.
Traumáticas: Es decir, hematoma epidural, hematoma subdural, conmoción cerebral, contusión o
lesión axonal difusa)
El cerebro es susceptible a lesiones por trauma, isquemia,
tumores, procesos degenerativos y alteraciones metabólicas. Las lesiones cerebrales se pueden categorizar
como :

3.
Introducción
Las lesiones cerebrales pueden causar un cambio en el nivel de la
conciencia y alteraciones en la cognición, motricidad y función
sensorial
El daño cerebral puede resultar de los efectos de isquemia,
aminoácidos excitadores, edema y aumento de la presión intracraneal

4.
Grados de trastorno de la conciencia
• Letárgia: Compromiso incompleto del conocimiento y vigilia. Desorie
ntado y somnoliento pero despierto.
• Obnubilación: Depresión completa de la vigilia, del
que el paciente puede ser despertado por estímulos breves.
• Estupor: Depresión completa de la vigilia, del
que el paciente puede ser despertado por estímulos intensos (dolor).
• Coma:No puede ser despertado con ningún estímulo.

5.
Valoración del Estado de Conciencia

6.
Etiología de la alteración

7.
Manifestaciones
del Deterioro en
la
Función Cerebral

8.
Exploración general
• Temperatura
• Hipertermia: Tóxicos, tormenta tiroidea,
golpe de calor, síndrome neuroléptico
maligno, simpaticomiméticos,
anticolinérgicos, sobredosis de salicilatos.
• Hipotermia: Ambiente, sepsis, disfunción
intracraneal, anormalidad endocrina.
• Piel: sudorosa, seca, pálida, cianosis, signos
de venopunción.

9.
Signos de trauma
• Signo de Battle: equimosis
retroauricular
• Ojos de Mapache: hematomas
periorbiculares bilaterales
• Otolicuorrea: Salida de LCR por el
Canal auditivo.
• Rinolicuorrea: Salida de LCR
por las fosas nasales.

10.
• Cheyne-Stokes: reflejan afección
hemisférica bilateral.
• Hiperventilación: Lesiones del
mesencéfalo, acidosis metabólica
o intoxicación por salicilatos.
• Apnéustica: Lesiones de
la protuberancia.
• Atáxica: Bulbo raquídeo

11.
• Cheyne-
Stokes: reflejan afección hemisférica
bilateral.
• Hiperventilación: Lesiones del mese
ncéfalo,
acidosis metabólica o intoxicación p
or salicilatos.
• Apnéustica: Lesiones de la protuber
ancia.
• Atáxica: Bulbo raquídeo

12.
Movimientos
oculares
• Reflejos oculocefálico y oculo
vestibular: Indican integridad
del mesencéfalo, la
protuberancia y los nervios
oculomotores.

13.
Reflejo
corneal
• Integridad del mesencéfalo (III
par), protuberancia (VII par) y
trigemino (V par)

14.
Posición de
los ojos
• En estupor existe movimientos
rápidos y erráticos de los ojos.
• Afección del tronco: ojos fijos.
• Lesiones hemisféricas:
desviación de la mirada al lado
afectado. (Mucho comun en
ACV)

15.
Exploración Motora
• Reflejo de la
función cortical,
piramidal y
algunos núcleos
talámicos

16.
• Postura de
decorticación:
Hiperextensión de los
mminf, flexión de los
superiores (diencéfalo).
• Postura de
descerebración:
Hiperextensión de los 4
miembros con rotación
interna (mesencéfalo).

17.
Herniaciones C
Cerebrales

18.
• Cualquier lesión masiva,
incluyendo hemorragia, tumor,
edema vasogénico o citotóxico,
traumatismo o infección puede
causar hernia. Sin embargo, la
hemorragia intracerebral
espontánea (HIC) y el
traumatismo craneoencefálico
(TCE) son causas comunes de
hernia en el entorno agudo; esto
se relaciona con frecuencia con
traumatismo ± hemorragia.

19.
Síndromes clásicos
• Hay dos síndromes clásicos de
hernia cerebral que deben tenerse
en cuenta en pacientes que se
presentan de forma aguda.Estos
son:
• El síndrome de hernia uncal
supratentorial
• La hernia amigdalina
infratentorial.

20.
Hernia Uncal
• El uncus forma parte de
la porción anteromedial
del lóbulo temporal. Su herniación es
medialmente en la muesca tentorial,
causando compresión en el III y luego
en el tronco del encéfalo a medida qu
e avanza.

21.
Hernia Uncal
•La hernia uncal da como resultado un síndrome de
hernia uncal clásico que involucra parálisis del III
par craneal ipsolateral (pupila fija, dilatada, llamada "hin
chada"), coma y hemiparesia contralateral.
•El primer signo confiable es
la pupila hinchada ipsolateral. En estos pacientes no
se debe ignorar la importancia de
la disminución del nivel de conciencia.