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Hemorroides trombosadas externas

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Hemorroides trombosadas externas

  1. 1. Escisión de hemorroides Externas trombosadas Solange Venegas Lara IMQ-I Docente. Dra. Karinne Rickenberg
  2. 2. Introducción “Aparición de coágulos sanguíneos (trombos), en número y tamaño variable, en los plexos hemorroidales interno o externo, o bien en ambos, asociándose además la presencia de edema, debido a una alteración en los procesos locales de coagulación” Las hemorroides externas trombosadas corresponden a una complicación de las hemorroides Su tratamiento es ambulatorio y se puede llevar a cabo en consulta primaria.
  3. 3. Historia El paciente presenta dolor intenso de inicio agudo más edema en la región . Se puede palpar una masa perianal, que se aprecia de color violáceo. PROBLEMA TERAPEUTICO DE URGENCIA
  4. 4. Tratamiento Escisión elíptica de la hemorroide externa trombosada con anestesia local por infiltración; la pequeña herida que se realiza se puede suturar o se puede dejar que cicatrice por segunda intención.
  5. 5. Materiales Anestésico tópico (lidocaína) Solución antiséptica de povidona yodada Tintura de benzoína Gasas estériles Esparadrapo (cinta adhesiva) Pinzas quirúrgicas Bisturí n°11 Apósitos de 4x4
  6. 6. Procedimiento Colocar al paciente en posición pecho rodilla de skinner (A) Aplicar tintura de benzoína en los glúteos Separar glúteos con el esparadrapo (B)
  7. 7. Procedimiento Preparar un campo estéril Aplicar anestésico tópico subcutáneo, no dentro de la hemorroides. Elevar la piel con las pinzas y realizar incisión elíptica directamente en dirección radial al orificio anal. Extirpar el colgajo de piel para exponer el trombo
  8. 8. Procedimiento Retirar el trombo con pinzas o presión digital Si persiste sangrado leve, aplicar presión directa. Colocar gasa o apósito perianal en el pliegue interglúteo con los glúteos juntos hasta que la hemorragia cese. Prescribir al paciente analgesicos orales y laxantes, y dar indicaciones acerca de curaciones y BAC cada 6 horas.
  9. 9. Procedimiento
  10. 10. Complicaciones Infección (poco frecuente) Hemorragia en casos raros Contraindicaciones Mujeres gestantes Pacientes pediátricos Inmunocomprometidos Hemorroides internas prolapsadas Plexo venoso no trombosado Trastornos de la coagulación
  11. 11. Bibliografía Atlas de procedimientos de urgencia- Peter Rosen Articulo de revisión coloproctología Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(2): 81- 83

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