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PPT Concia "Localizzazioni extrapolmonari nella coinfezione"

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PPT Concia "Localizzazioni extrapolmonari nella coinfezione"

  1. 1. LOCALIZZAZIONI  EXTRAPOLMONARI   NELLA  COINFEZIONE   Prof.  Ercole  Concia   VERONA   1
  2. 2. 28.4   48.6   37.9   38.9   26.4   14.2   26.9   44.1   12.9   22.5   27.2   26.7  
  3. 3. Tubercolosi  extrapolmonare   1.  TBC  del  sistema  nervoso  centrale:  meningite  tubercolare,  tubercoloma   2.  Pleurite  tubercolare   3.  Pericardite   4.  Spondilodiscite  tubercolare  (morbo  di  PoM)   5.  Tubercolosi  osteoarPcolare   6.  Tubercolosi  genitourinaria   7.  Tubercolosi  gastrointesPnale   8.  Linfoadenite  tubercolare  (  scrofola)   9.  MediasPnite   10.  Tubercolosi  cutanea   11.  Laringite   12.  OPte,  rePnite,  uveite,  panoValmite,  congiunPvite  fliMenulare   13.  Tubercolosi  miliare  
  4. 4. COMMON  SITES  OF  EXTRAPULMONARY  TUBERCULOSIS                                    SITE   Percentage  of  extrapulmonary  cases   Pleura   20-­‐25   LymphaPcs   20-­‐40   Genitourinary   5-­‐18   Bone/joint   10   Central  nervous  system   5-­‐7   Abdominal   4   Disseminated   7-­‐11  
  5. 5. FaMori  predisponenP  le  forme  di   TBC  extrapolmonare     •  Razza  (neri,  indiani…….)   •  Età  (bambini)   •  Sesso  (femminile)   •   HIV/AIDS   •  MicobaMeri  (ceppo  Beijing/w)   •  ……………………………………………..   8
  6. 6. 9
  7. 7. 11
  8. 8. 12
  9. 9. 13
  10. 10. Dr.T.V.Rao MD 14 Cho Naing 2013 AIDS HIV RISK EXTRAPULMONARY TBC VERSUS PULMONARY
  11. 11. Sites  of  TB  among  the  HIV-­‐infected  and  control  paPents   HIV  INFECTED                                          %   PULMONARY                                            61   DISSEMINATED                                    38   GENITOURINARY                              37   LYMPHNODES                                        22   PLEURAL                                                            16   SNC                                                                              14   INTRA-­‐ABDOMINAl                      14   MUSKULOSKELETAL  AND     CUTANEOUS                                        8   MISCELLANEOUS                                6       CONTROL      %                                        31                                            8                                        25                                        18                                        27                                        15                                            5                                          15                                            2   15 R.W Shaffer Medicine 1991
  12. 12. 16 E.V. Kourbatova et al. Eur. J. Epid. 2006
  13. 13. Correlation Between Extent of HIV-Induced Immuno- Suppression and Clinical Manifestation of Tuberculosis Duration of HIV infection MedianCD4cellcount/mm3 0 100 200 300 400 500 De Cock KM, et al. J Am Med Assoc 1992;268:1581-7 Pulmonary tuberculosis Lymphatic, serous tuberculosis Tuberculous meningitis Disseminated tuberculosis
  14. 14. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 polmonari BK + polmonari BK - extrapolm. Ritardo diagnostico nella TB italiani immigrati Italiani Extracom.
  15. 15. 1  
  16. 16. 2   SENS   SPEC  
  17. 17. 3  
  18. 18. SENS   SPEC  
  19. 19. TUBERCOLOSI  LINFONODALE   25
  20. 20. 26
  21. 21. Tuberculosis  -­‐  LymphadeniLs   27
  22. 22. HISTORY  of   Tuberculosis                        Tuberculosis  Is  an   Ancient  Disease                          Spinal  Tuberculosis   in  EgypLan                                                      Mummies                        History  dates  to   1550  –  1080  BC                                              IdenLfied  by   PCR               Dr.T.V.Rao MD 29
  23. 23. Dr.T.V.Rao MD 30
  24. 24. TUBERCOLOSI  CUTANEA   31
  25. 25. 34
  26. 26. 35
  27. 27. TUBERCOLOSI  UROGENITALE     (organi  colpiP:  reni,ureteri,   vescica,prostata,  epididimo,  tesPcoli,   salpingi)  
  28. 28. Genitourinary   Tuberculosis   •  Direct  infecPon  or  amyloidosis   •  Granulomas  in  glomeruli  heal  or              caseate   •  Dysuria  and  hematuria   •  IVP  helpful   •  Upper  and  lower  GU  tract  
  29. 29. 39
  30. 30. 40Renal biopsy specimen of a patient with renal tuberculosis showing acid-fast bacilli (Ziehl-Neelsen staining). H&E, 400 +.
  31. 31. TUBERCOSI  ADDOMINALE   Dr.T.V.Rao MD 43
  32. 32. 44
  33. 33. TUBERCOLOSI  DEL  SNC   Dr.T.V.Rao MD 47
  34. 34. 49 1
  35. 35. Tuberculous meningitis in Denmark: a review of 50 cases (BMC Inf. Dis. 2011)
  36. 36. BMC Inf. Dis. 2011
  37. 37. BMC Inf. Dis. 2011
  38. 38. 54
  39. 39. 55
  40. 40. CT  showing  ventricular  dilataPon  
  41. 41. 57 2
  42. 42. TUBERCOLOSI  OSSEA   Dr.T.V.Rao MD 58
  43. 43. 59
  44. 44. Pott’s disease •  This  enPty  was  first  described  by  Percivall   PoM.  He  noted  this  as  a  painful  kyphoPc   deformity  of  the  spine  associated  with   paraplegia.   •   Tuberculosis  of  the  spine  is  one  of  the   oldest  diseases  afflicPng  humans.  Evidences   of  spinal  tuberculosis  have  been  found  in   EgypPan  mummies  daPng  back  to  3400  BC    
  45. 45. MUMMY OF A TB SPINE AND CT SHOWING LESION T10/T11
  46. 46. WOMEN WITH POTT’S DISEASE IN MOMIL CULTURE
  47. 47. Regional  DistribuPon   1 Cervical 12% 2 cervicodorsal 5% 3 Dorsal 42% 4 Dorsolumbar 12% 5 Lumbar 26% 6 Lumbosacral 3%
  48. 48. SYNTHES  PLATE  WITH   SAPCER  
  49. 49. TUBERCOLOSI:  ALTRE  LOCALIZZAZIONI   Dr.T.V.Rao MD 72
  50. 50. TB con ascesso tubo-ovarico TB endometriale TB mammaria
  51. 51. 76
  52. 52. Phlyctenular  conjuncPviPs  
  53. 53. TERAPIA   Dr.T.V.Rao MD 78
  54. 54. 79
  55. 55. 80
  56. 56. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 I Z R RIZE % < 70 anni > 70 anni EPATITE RASH INTOLLERANZA GASTRICA TUBERCOLOSI 2005: EFFETTI COLLATERALI Istituto Malattie Infettive Università di Verona
  57. 57. SINDROME  DA   IMMUNORICOSTITUZIONE   Dr.T.V.Rao MD 83
  58. 58. 84 AIDS 2013
  59. 59. 85
  60. 60. 86
  61. 61. MORTALITA’   Dr.T.V.Rao MD 87
  62. 62. 90 E.V. Kourbatova et al. Eur. J. Epid. 2006
  63. 63. 91E.V. Kourbatova et al. Eur. J. Epid. 2006
  64. 64. 92 E.V. Kourbatova et al. Eur. J. Epid. 2006
  65. 65. Dr.T.V.Rao MD 93
  66. 66. 94
  67. 67. 95

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