2. Agenda
Wmo 2015: financieren, aanbesteden & inkopen
1. Grote veranderingen!
2. Financiële opgaven voor gemeenten Ronald Bellekom,
3. Kwaliteitsborging & contractmanagement in 2015 VNG, Beleidsmedewerker
Maatschappelijke
4. Wat vindt u? Ondersteuning &
Marvin Hendrikse,
Stipter,
Adjunct Directeur
3. Grote veranderingen? »Gemeentelijk domein verdubbelt
»Andere relatie burger-overheid
»Versobering en bezuiniging
»Nieuwe vormen zorg en ondersteuning
»Branches in beweging Hoe bewaakt u
»Van inkoop naar partnerschap
de rust?
»Samenwerking gemeenten-verzekeraars
»Meer regionale samenwerking
4. Bouwen op de kracht van burgers…
Regeerakkoord & Wmo
1.Huishoudelijke hulp sterk beperkt (75%); wordt
vangnetvoorziening.
2.Begeleiding en Verzorging over van AWBZ naar
Wmo (minus 25%).
3.Wtcg, CER en fiscale aftrek verdwijnen en worden
een lokale "maatwerkvoorziening
inkomensondersteuning" (min 40%).
4.Extramuraliseren ZZP 1, 2, 3, 4 (2013-2016), 150.000
mensen worden voortaan thuis geholpen.
5.(Regeling ‘zorginfrastructuur’: nu evaluatie: hoe
daarmee verder?)
5. Financiële uitdagingen
Vraagstukken qua financieren…
» Hoe realiseer ik de bezuinigingen?
» Hoe blijf ik binnen de financiële kaders?
» Hoe beheers ik risico’s?
Meer » Welke keuzes moet én kan ik maken:
met Sturing aan voorkant
Minder! Sturing op resultaten
Aanbod: burger & aanbieder
verantwoordelijk?
Inkoop, toegang & monitoring.
Inrichtingsvraagstukken:
(per doelgroep? basisaanbod per
kern/wijk?, meer complex: regionaal?
PVB of PGB?
6. Wat is er nodig?
» Lokale beleidsvrijheid
Het moet echt anders! » Van individueel naar algemeen/collectief.
» Meer inzet familieleden/sociaal netwerk.
» Herijken compensatieplicht.
» Voorkomen verder juridisch dichtregelen
» De PGB/PVB als kan-bepaling.
» Meer zelf betalen / financiële bijdragen:
(draagkrachtbeginsel, eigen vermogen)
» Niet huidig systeem AWBZ overnemen
» Minder producten
» Ontschotten
» Partnerschap zorg- en welzijnsaanbieders
» Regionale aanpak
8. Verdeelmodellen
» Als macrobedragen definitief zijn
» Verdeelmodel voor begeleiding /
persoonlijke verzorging of apart?
» Verdeelmodel voor Jeugdwet
» Wanneer klaar: mei/sept. circulaires
gemeentefonds
» 2015: Historisch verdelen?
» Overgang: herverdeeleffect maximaal
€ 15,- na/voordeel per inwoner per jaar
9. Nieuw zorglandschap
Meer complexiteit door:
» Meer diversiteit klanten
» Meer maatwerk (gekanteld)
» Meer aanbieders en stakeholders
» Meer verantwoordelijkheid gemeente
» Nog niet uitgekristalliseerd (politiek)
» Minder budget (intern en extern)
10. ?
Hoe inkopen?
Inkoop anno 2015:…
» Flexibiliteit in contractering
» Flexibiliteit in uitvoering
» Kostenbesparing (intern en extern)
» Real-time management informatie
» Sturing kwaliteit &
klanttevredenheid
11. Start bij aansteden!
» Aangenomen 1e kamer,
streven in werking 1 april
» Doel aanbestedingswet
• Scheppen eenduidig kader
Nieuwe
• Meer kansen bieden MKB (30%)
Aanbestedings- » Daartoe worden eisen gesteld aan:
wet • clustering: alleen met onderbouwing
• proportionaliteit eisen en
contractvoorwaarden
• nationale aanbestedingen
• gezondheidszorg en maatschappelijke
dienstverlening 2B
12. Doel aanbesteden?
» Contracteren leveranciers
» Resultaat en verwachtingen vastleggen
» Onzekerheid reduceren
» Kwaliteit en continuïteit borgen
Primair om doelmatigheid (het wat)…..
…..niet om rechtmatigheid (het hoe)
13. Piketpalen…
» U moet dus leveranciers selecteren
» Wmo strategische inkoopbehoefte
» Wmo is inhoudelijk, strategisch &
qua besluitvormingsproces complex
» Complexiteit leidt tot onzekerheden
» Tegengaan onzekerheden door
andere aanpak
Aanbesteden? Inbouwen
flexibiliteit!
15. Visie op inkopen
» Zet de markt niet vast, contracteer een onbeperkt aantal aanbieders
» Van visie naar ‘aanbesteding’
» Van ‘aanbesteding’ naar uitvoering
» Inkoop, selectie & toewijzing per cliënt
16. Inkoop per cliënt
» Vraag en aanbod op individueel niveau bij elkaar brengen
Gemeente plaatst profiel en vraag (soms eenvoudig, soms complex)
Aanbieders doen aanbod (maatwerk en integraal)
Gemeente beoordeelt en kiest (eventueel i.s.m. klant)
» Structuur in complexe zorglandschap
Contractering 100+ aanbieders mogelijk
Biedt flexibiliteit en continue bijsturing
Vraaggericht, niet productgericht
Van raamcontract naar cliëntcontract!
17. ICT is de schakel…
» Toetsing kwaliteit & tevredenheid
» Toetsing effectiviteit inzet
middelen
» Meten performance aanbieders
» Materiele controle (automatisch)
» Experimenten en effectmeting
Organisatie rondom inwoner/gezin
Stuur niet op marktmacht!
Niet alle zorg is complex!
Maar op resultaat & performance
18. Vragen?
?
Marvin Hendrikse: 06-13976691
Ronald Bellekom: 06-12768541
Niet vergeten handout!
