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Cuidados de enfermeria en paciente con pielonofritis

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Proceso de atención y cuidados de enfermería en pacientes con apendicitis.

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Cuidados de enfermeria en paciente con pielonofritis

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICA Cuidados de enfermería en Pacientes con Pielonefritis
  2. 2. Sistema Urinario  Conjunto de conductos:  Uréteres.  La vejiga urinaria.  La uretra. El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción de orina. Conformado por:  Órganos secretores:  Riñones
  3. 3.  Regular la composición iónica de la sangre.  Regulación del PH sanguíneo.  Regulación del volumen plasmático y la PA.  Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.  Producción de hormonas.  Excreción de desechos y sustancias extrañas. Funciones
  4. 4. PIELONEFRITIS La pielonefritis o infección urinaria alta es una enfermedad de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el riñón. Aguda Crónica
  5. 5. Pielonefritis Aguda Ésta forma es una infección del parénquima renal, originado secundariamente a una infección de las vías urinarias, pero también, la colonización del riñón, se da por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia.  Escherichia coli  Staphylococcus aureus  Pseudomonas aeruginosa  Salmonella spp E. coli es la responsable del 80% de los casos de Pielonefritis.
  6. 6. Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma aguda. La Pielonefritis crónica ocurre con más frecuencia, cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalías estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los túbulos colectores renales. Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que puede progresar a una IRC. En algunos casos puede existir sepsis. Al ser una infección por un defecto congénito, es más frecuente diagnosticarlo en niños, a veces de manera tardía, cuando el daño renal está demasiado avanzado. Pielonefritis Crónica
  7. 7.  Anatomía femenina  Obstrucción en el tracto urinario  Sistema inmunológico debilitado  Daño a los nervios alrededor de la vejiga.  Uso prolongado de un catéter urinario  Una condición que hace que la orina fluya en sentido contrario Factores de riesgo.
  8. 8.  Malestar general, inapetencia y anorexia;  Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días.  Escalofríos;  Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal;  Náuseas y vómitos;  Dolor al orinar; no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor  Polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor, y hematuria. Signos y Síntomas.
  9. 9. Con los síntomas antes descritos, se debe sospechar de una Pielonefritis. El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias. Urocultivo: que revele el microorganismo causante de la infección. En este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el posterior tratamiento. Diagnòstico.
  10. 10. Los objetivos del tratamiento son la remisión de la infección y la reducción de los síntomas agudos que, generalmente, persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Para ello se debe utilizar:  Antibióticos Vía endovenosa.  Analgésicos y antitérmicos.  Líquidos intravenosos (sueros). Tratamiento.
  11. 11. PROCESO DE ENFERMERÍA “CASO CLINICO”
  12. 12. VALORACIòN  Datos objetivos: Signos Vitales  Temperatura : 36.6ºc  Respiración : 20 x minuto  Pulso : 79 x minuto  P/A : 90/50 mmhg  SPO2 : 92%
  13. 13. Examen físico • Piel: Color trigueño, sin manchas. • Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen estado de higiene. • Cara: Sin cambio de color, presencia de arrugas. • Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada), pupilas foto reactivas.
  14. 14. • Nariz y senos paranasales: No presenta dificultad para respirar, Su simetría es normal, no presenta destrucción nasal, ni congestión. • Oídos: Buena audición, simétricas, no presenta dolor, aparentemente en buen estado de higiene. • Cavidad oral: No presenta lesiones, mucosas orales ligeramente hidratadas, no presenta prótesis y ausencia de caries. • Cuello: Cilíndrico, largo, simétrico. • Respiratorio: Sin alteración alguna, amplitud y expansión • Consumada cardiovascular: Hipotensa, no hay presencia de soplos
  15. 15. • Gastrointestinal: Leve dolor en el abdomen a palpación profunda, se observa una cicatriz producto de cesárea, también se observan estrías, no presenta lesiones. • Genito urinario: Orina normal, dolor en la zona pélvica, leve ardor al orinar. • Músculo esquelético: Presenta buena coordinación, no presenta deformaciones óseas, ni limitación de movimientos, leve dolor lumbar. • Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de conciencia, conectada con su entorno.
  16. 16.  DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.” Estado General La paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, con signos vitales estables, lucida y muy colaboradora.
  17. 17. Paciente : MARIA GABRIELA LOPEZ PEREZ 1.- Dolor relacionado con el proceso inflamatorio en la vejiga urinaria NIC 1.- • Valora el dolor e intensidad. • Canalizar una Vía EV. • Monitoreo de Funciones Vitales. (Pulso, respiración, P/A, Tº.) • Adm. Analgésicos. • Ad. De Metamizol 1 gr. IM.condicional a dolor y fiebre. • Interactuar con el paciente: apoyo emocional. DIAGNOSTICO 1. Se realizó la valoración del paciente a través el examen físico y la entrevista. Se realizó el control de funciones vitales. NOC
  18. 18. 2.- Alteración de la eliminación urinaria relacionado con la irritación del tracto urinario. 2.- • Adm. De antibióticos. • Adm. De Amikasina 300 mg E.V cada 12 horas. • Realizar Balance Hídrico Estricto. • Control del volumen de la orina y diuresis, Valorar el aspecto de la orina. 2. Durante la atención al paciente se cumplió con la terapia farmacológica: Administración de medicamentos : • Dextrosa • Dieta completa mas L.A.V • CFV • Ceftriazona • Metamizol • Ranitidina • Dextrosa
  19. 19. 3.- • Orientar al Pcte. sobre la importancia de un chequeo médico de rutina. • Enseñar al Pcte. los signos que alteran el curso normal de las funciones fisiológicas del organismo. • Enseñar a la paciente las características normales de la orina. • Enseñar a la paciente sobre la importancia del aseo íntimo en la mujer 3. Déficit de conocimiento relacionado con los métodos para prevenir las infecciones urinarias. 3.Se permeabilizó vìa periférica antes de administrar medicamentos. 4.Se brindó orientación acerca de la enfermedad del paciente: Pielonefritis. 5.Se brindo comodidad y confort a la paciente.
  20. 20. EVALUACIÓN 1. La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, luego de haber recibido tratamiento. 2. Paciente refiere disminución del dolor. 3. Paciente se moviliza independientemente. 4. Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia hospitalaria. 5. Vía periférica permeable. 6. Se recuperó el bienestar general de la paciente, con las diferentes intervenciones que realizamos, como disminuir el dolor y aliviar la irritación del tracto urinario.
  21. 21. Responde y gana! Conociendo información relacionada con la Pielonefritis, responda:  Diagnostico de la Pielonefritis  Posible tratamiento la Pielonefritis  Diga un diagnostico REAL y uno de RIESGO  Que es proteinuria  Que es hematuria

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