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Acv hemorrágico cuidados de enfermería

cuidados a un paciente con ACV Hemorrágico

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Acv hemorrágico cuidados de enfermería

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRALDE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELADE ENFERMERÍA CÁTEDRA: ENFERMERÍAMÉDICA ACV HEMORRÁGICO
  2. 2. SISTEMANERVIOSO CENTRAL
  3. 3. PARTES DE ENCÉFALO TRONCO ENCEFÁLICO: BULBO RAQUÍDEO, PROTUBERANCIA, MESENCÉFALO. CEREBELO DIENCÉFALO: TÁLAMO, HIPOTÁLAMO, EPITÁLAMO. CEREBRO
  4. 4. ACCIDENTES CEREBROVACULARES ANOMALÍA FUNCIONAL O ESTRUCTURAL DEL CEREBRO, CAUSADA POR UNA SITUACIÓN PATOLÓGICA DE LOS VASOS CEREBRALES O DE TODO EL SISTEMA CEREBROVASCULAR. HEMORRAGIAS CAUSA ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN ISQUEMIA
  5. 5. ACV HEMORRÁGICO OCURRE CUANDO UN VASO SANGUÍNEO DE UNA PARTE DEL CEREBRO SE DEBILITA Y SE ROMPE, LO QUE PROVOCA QUE LA SANGRE SE ESCAPE HACIA EL CEREBRO. PUEDE ESTAR CAUSADO POR: ROTURA DE UN ANEURISMA TRASTORNOS HEMORRÁGICOS MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS (AV) HTA
  6. 6. El polígono de Willis es el área de unión de varias arterias en la parte inferior del cerebro. En él, las arterias carótidas internas se ramifican en arterias más pequeñas que suministran sangre oxigenada a más del 80% del cerebro.
  7. 7. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO MODIFICABLES • HTA • EDAD ( > 65 años) • DIABETES • SEXO (Hombres) • OBESIDAD • HERENCIA • DISLIPIDEMIAS • RAZA (Afroamericanos) • TABAQUISMO • ALCOHOL • ESTRÉS • SEDENTARISMO
  8. 8. FORMAS CLÍNICAS HEMORRAGIA INTRACRANEAL HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
  9. 9. VALORACIÓN DELPACIENTE SÍGNOS Y SÍNTOMAS: Cefalea intensa, dolor agudo difuso Parálisis (Hemiparesia / Hemiplejia) Déficit Cognitivo Deterioro del lenguaje Déficit emocionales
  10. 10. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA La exploración neurológica del paciente neurocrítico no sólo permite establecer una valoración basal adecuada, sino también detectar los cambios que se producen en el estado del paciente. Esta exploración incluye la valoración del nivel de conciencia, estado de alerta y respuesta a ordenes verbales.
  11. 11. ESCALADE GLASGOW
  12. 12. ESCALADE HUNT & HESS GRADO DESCRIPCION 0 aneurisma intacto o no roto 1 asintomático o cefalea leve y rigidez mínima de la nuca 1a ausencia de reacción meníngea o cerebral, pero presencia de déficit neurológico fijo 2 parálisis de pares craneales (p.ej., III, IV), cefalea moderada a intensa, rigidez de la nuca 3 déficit focal leve, letargo o confusión 4 estupor, hemiparesia moderada a grave, rigidez de descerebración precoz 5 Coma profundo, rigidez de descerebración, estado agónico Agregar un punto en caso de enfermedad generalizada grave (p.ej., HTA, DM, ateroesclerosis grave, neuropatía crónica obstructiva) o si se observa vasoespasmo grave en la angiografía
  13. 13. DIAGNÓSTICO Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando. Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguíneo anormal. Revisar la presión arterial, la cual puede estar alta.
  14. 14. DIAGNÓSTICO Los exámenes pueden ayudar a encontrar el tipo, la localización y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos. Angiografía de la cabeza: puede revelar cuál vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando. Dúplex carotideo (ecografía): puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias del cuello.
  15. 15. Tomografía computarizada del cerebro: a menudo se realiza poco después del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular. Resonancia magnética del cerebro en lugar o después de ésta. Ecocardiografía: si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón. Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
  16. 16. Los exámenes de laboratorio incluirán: Tiempo de sangría (PT, PTT) Glucemia y colesterol en la sangre Exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina) Conteo sanguíneo completo (CSC) Electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco para mostrar si un latido cardíaco irregular (como fibrilación auricular) causó el accidente cerebrovascular
  17. 17. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 49 años de edad que ingresa a la emergencia el 05/12/2012 inconsciente traída por su esposo, quien refiere que la misma le expresó que «no sentía el lado izquierdo del cuerpo» y luego se desmayó. SV: PA: 90/50, FRC: 55 lat x’, FRR: 10 resp x’, Glasgow 3. Antecedentes: Padre hipertenso, fallecido por infarto fulminante al miocardio. Madre viva, hipertensa con DM 2 controlada. Tabaquismo desde los 17 años a razón de tres cajas por día. Niega OH, niega HTA, niega DM. Se le realiza una TAC cerebral donde se evidencia hemorragia subaracnoidea en el lóbulo temporal derecho.
  18. 18. Se le realiza una cirugía craneoencefálica A los 6 meses, responde a estímulos verbales, con evidencia de hemiplejia izquierda, sin ptosis palpebebral de ese lado, pero si incapacidad de hacer movimientos oculares hacia el lado izquierdo, lo que redujo su campo visual, presenta afasia. Permanece con suministro de O2 por traqueostomo. Los 6 meses siguiente es capaz de realizar cálculos matemáticos sencillos y responde claro a las preguntas, tiene memoria a largo plazo e inmediata y tiene acto voluntario de peinarse por sí misma. Sigue presentando hemiplejia izquierda lo que limita su movilidad, permaneciendo en cama hasta la actualidad.
  19. 19. 1. Deterioro de la movilidad física R/C afección neuromuscular M/Pparestesia y limitación en la amplitud de movimientos. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
  20. 20. NOC NIC EVALUACIÓN Conservar la integridad cutánea del paciente • Cambiar de postura al paciente al menos cada 2 horas (supina, lateral, según lo tolere). •Colocar en decúbito prono una o dos veces al día, si el paciente lo tolera. •Sostener extremidades en posición funcional. •Utilizar una tabla para los pies durante período de parálisis flácida. •Mantener la cabeza en posición neutra. •Observar la piel en cuanto a color, formación de edemas u otros signos de afección circulatoria. •Inspeccionar regularmente la piel, particularmente sobre prominencias ósea. El paciente a mantenido durante el tiempo de hospitalización el buen estado de la piel con ausencia de laceraciones, contracturas, piel caído y úlceras por presión.
  21. 21. 2. Déficit de autocuidado R/C deterioro músculo – esquelético M/P deterioro de la capacidad para lavarse y secarse el cuerpo. NOC NIC EVALUACIÓN Proporcionar al paciente las técnicas adecuadas de higiene para ayudar a su recuperación. • Realizar higiene y confort al paciente. • Educar a los familiares, explicándoles las técnicas de higiene que puede tolerar el paciente. • Motivar al paciente consciente a participar en el proceso de su cuidado con el lado móvil, explicándole que actividades puede realizar como cepillarse los dientes, peinarse, limpiarse la cara. • Aprovechar el momento de la higiene para dar terapia pasiva al paciente en su lado inmóvil. El paciente mejora su imagen corporal mediante los cuidados brindados por el personal de enfermería.
  22. 22. 3. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos NOC NIC EVALUACIÓN Proporcionar al paciente las técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia en heridas abiertas para evitar la entrada de agentes patógenos. •Valorar las heridas que pueda presentar el paciente. •Realizar la cura diaria en las heridas, utilizando las técnicas de asepsia y antisepsia. • Cubrir toda herida para evitar el ingreso de agente patógenos. •Evaluar si hay presencia de secreciones que puedan acarrear en daño tisular. • Administrar medicamentos tópicos con antibióticos en heridas que así lo requieran para ayudar a su cicatrización y que eviten la proliferación bacteriana. El paciente muestra signos de mejoría en heridas con una activa cicatrización de las mismas disminuyendo así el riesgo de infección.
  23. 23. TRATAMIENTO Es muy importante para las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para disolverlo. Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un médico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.
  24. 24. TRATAMIENTO Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular: Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix). Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos la hipertensión arterial. Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares.
  25. 25. TRATAMIENTO Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular: Nutrientes y líquidos. Una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).
  26. 26. TRATAMIENTO La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán todas en el hospital. El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. La recuperación comenzará mientras el paciente está todavía en el hospital o en un centro de rehabilitación. Ésta continuará cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de rehabilitación.
  27. 27. PREVENCIÓN Para prevenir el ACV por hemorragia intracerebral se debe: Controlar la presión arterial. Controlar el colesterol. Evitar el abuso de alcohol. No consumir drogas ilícitas. El hábito del cigarrillo aumenta el riesgo de padecer de un aneurisma, por eso evitar el cigarrillo previene algunas causa del ACV hemorrágico.
  28. 28. PREVENCIÓN Para prevenir el ACV también se debe: Cuidar la alimentación evitando el consumo de grasas, azúcares y sal. Mantener un ritmo de vida más saludable. Realizar actividades físicas. Manejar el estrés.
  29. 29. GRACIAS…!!!

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