1. Analyse des représentations sociales et professionnelles
du partenariat de soin :
des repères pour la conduite du changement
Patrick LARTIGUET *, Michèle SAINT-JEAN **
* Doctorant, Laboratoire Education Formation Travail Savoirs, Ecole Doctorale CLESCO, Université Toulouse Jean-Jaurès.
** Maître de conférences en Sciences de l’Education, Laboratoire Education Formation Travail Savoirs, Université Toulouse Jean-Jaurès

2.  Contexte de la recherche
 La transition épidémiologique véritable enjeu pour notre système de santé
• Evolution de la prévalence des maladies chroniques, évolution des dépenses de santé, coûts socio-économiques.
 Transition de la prépondérance de soins aigüs à une prépondérance de soins chroniques : pérennité du système de
santé.
 Vivre avec la maladie chronique, occasion d’apprentissage
• Le « sujet en soin » où l’émergence de l’expertise patient (savoirs expérientiels).
• Une nouvelle figure dans le système de santé : le « patient expert »
 La participation du patient, acteur de santé, un levier pour une meilleure prise en charge.
 Le savoir des malades, un fait social
• Evolution du droit et de la législation, apparition de nouvelles figures de patients dans le système de santé, formation
et cursus universitaires dans le champ du soin intégrant les patients…
 La participation du patient, acteur de santé, un levier pour faire évoluer le système de santé.

3.  Cadre de la recherche

4.  Protocole de recherche
Méthode recueil
de données
Entretiens semi-
directifs
Description
échantillon
Patient-partenaire, soignant
travaillant ou ne travaillant pas
avec patient-partenaire,
institutionnel, administratif
Traitement
des données
IRaMuTeQ®
Ethique
Consentement, décision
éclairée respect de
l’anonymat, confidentialités
des données recueillies,
respect de la personne
Dispositif
d’objectivation
Guide d’entretien, triangulation,
recrutement pers. Interrogées,
IRaMuTeQ®, direction de
mémoire
21 entretiens, 2 corpus :
- global hors zone muette
- zone muette

5.  Présentation et interprétation des données
Dendrogramme du corpus global « hors zone muette »
Corpus analysé
2916 u.c.e
98.22 %
Leviers d’opérationalisation du
partenariat de soin
1030 u.c.e / 35,96 %
Le partenariat de
soin à l’épreuve du
système de santé
524 u.c.e / 18,30 %
Le partenariat de soin à
l’épreuve de la pratique
558 u.c.e / 19,48 %
L’idée du partenariat de
soin
752 u.c.e /26,26 %
Se confronter
Se définir
Faciliter, demain…
Dans sa pratique
Au sein du
système de santé
Expérimenter
aujourd’hui…
Variable
illustrative
significative :
administratif
hospitalier
Variables illustratives
significatives :
patient partenaire,
prof. Santé
travaillant avec un
patient partenaire

6.  Présentation et interprétation des données
Dendrogramme du corpus « zone muette »
Corpus analysé
335 u.c.e
85,90 %
Le partenariat de soin à
l’épreuve de la pratique
soignante
62 u.c.e / 18,51 %
Une culture médicale terreau d’une
relation de soin asymétrique
93 u.c.e / 27,76 %
Le partenariat de soin,
source de crispations identitaires
128 u.c.e / 38,21 %
Une inflexion politique de
la relation de soin vers le
partenariat de soin
52 u.c.e /15,52 %
Ancrage de la
relation de soin
Patient « sujet en soin »
Patient
« objet de soin »
Identité
professionnelle
Culture
médicale
Pratique
soignante
Variable
illustrative
significative : prof.
santé travaillant
avec le patient
partenaire

7. Synthèse des représentations
sociales & professionnelles
sur le partenariat de soin
FORCES (Strenghts) FAIBLESSES (Weaknesses)
Signification du partenariat de soin :
- Relation équilibrée et de confiance : partage des
décisions, reconnaissance des savoirs expérientiels et
du soigné comme « sujet en soin », nouvelle posture
du soin.
- Relation humaniste de la relation soignant/ soigné
vecteur de sens pour chacun.
Avantages du partenariat de soin :
- Levier de l’alliance thérapeutique,
- Amélioration et efficacité du soin,
- Amélioration de la qualité de vie au travail des
professionnels de santé.
- Relation « gagnant/gagnant »
Signification du partenariat de soin
- Difficulté de compréhension du partenariat de soin
et de ses enjeux par les professionnels de santé
comme les représentants de patients
- Mauvaise caractérisation du patient partenaire
(compétences, cadre d’intervention).
Inconvénients du partenariat de soin
- Moyens humains et temps nécessaires pour mettre
en œuvre le partenariat de soin.
- Difficulté à avoir une vision opérationnelle du
partenariat de soin.
Identités professionnelles
- Evolution de la relation de soin (changement)
- Evolution/remise en cause de l’identité
professionnelle voire personnelle : peur du
jugement.
- Vision traditionnelle asymétrique de la relation
soignant-soigné.
- Remise en cause des pratiques soignantes
(normes) actuelles.
- Capacité à travailler en pluridisciplinarité.
- Partage de savoirs, partage de pouvoir.

8. MENACES (Threats) OPPORTUNITES (Opportunities)
Signification du partenariat de soin
- Changement de la pratique du soin (mentalités,
habitudes).
- Evolution de la culture médicale.
- Evolution des équilibres actuels.
Freins
- Revendication des usagers.
- Positionnement des patients « experts ».
- Réalité du système de santé actuel.
- Imposition politique du partenariat de soin par le
cadrage des politiques de santé.
Identités professionnelles
- Place du médecin et plus largement du
professionnel de santé (relation d’autorité,
observance).
- Patient « objet de soin »
- Professionnalisation des patients partenaires.
Signification du partenariat de soin
- Evolution de la démocratie sanitaire : place des
usagers à tous les niveaux.
- Reconnaissance du « sujet en soin » : le savoir des
malades, un fait social.
- Réciprocité dans la relation de soin.
- « Notoriété » du Modèle de Montréal.
Leviers
- Avantages perçus : Amélioration de l’efficience du
soin, de la qualité de vie au travail des professionnels
de santé.
- Mise en œuvre de l’éducation thérapeutique :
posture des professionnels, implication et intervention
des patients partenaires.
- Expérimentations/innovations facilitées.
- Volontarisme politique et institutionnel (Ministère,
HAS, ARS, établissements de santé et de formation)
vers le partenariat de soin.
Identités professionnelles
- Professionnalisation des patients partenaires
(formation, statut, rémunération…).
- Formation initiale et continue des professionnels de
santé avec l’implication des patients partenaires sur la
posture du partenariat.
Synthèse des représentations
sociales & professionnelles
sur le partenariat de soin

9.  De la discussion à la proposition de repères pour l’action
 Le partenariat de soin …
- une « transformation significative » (Tilman & Ouali, 2001, p.15) de la relation
soignant-soigné, un changement de niveau 3 (Saint-Jean et Seddaoui, 2013) par
opposition au changement dans la continuité.
- un changement imposé aux professionnels de santé par le cadre sociétal (Guy, 2013)
de notre système de santé actuel.
- un changement qui se repère sur les quatre axes identifiés par Marcel (2014) :
ontologique, artefactuel, épistémologique, praxique.

10. Repère 1 : PROMOUVOIR
LE PARTENARIAT DE SOIN
ET SES ENJEUX
Repère 2 : CARACTÉRISER LE
PATIENT PARTENAIRE PAR UNE
MÉTHODE DE CONSENSUS
Repère 3 : Contribuer à PROMOUVOIR LE
PARTENARIAT DE SOIN DANS LE CADRE DE LA
STRATÉGIE NATIONALE DE SANTÉ 2018-2022
Repère 4 : Contribuer à PROMOUVOIR LE
PARTENARIAT DE SOIN COMME VECTEUR
DE LA DÉMOCRATIE SANITAIRE
Repère 5 : Encourager et FACILITER LES
EXPÉRIMENTATIONS/INNOVATIONS
Repère 6 : Envisager les modalités pratiques de la
PROFESSIONNALISATION DES PATIENTS PARTENAIRES
Repère 7 : Formaliser le RÉFÉRENTIEL DE COMPÉTENCES
DU PARTENARIAT DE SOIN POUR LA FORMATION INITIALE
ET CONTINUE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Repère 8 : CRÉER L’UNIVERSITÉ DU PARTENARIAT DE
SOIN pour la formation des patients partenaires
Repère 9 : MODÉLISER L’INTÉGRATION DES
PATIENTS PARTENAIRES au sein du système de
santé par un TRAVAIL DE RECHERCHE
Repère 10 : INTÉGRER DES PATIENTS
PARTENAIRES AU SEIN DES PLATEFORMES
RÉGIONALES D’APPUI ETP ET/OU DES UTEP
Partenariat de soin
Déontologie
Politique
Programmes
Dispositifs
opérationnels
 10 Repères pour l’action

11. Merci pour VOTRE ATTENTION
« Personne ne libère autrui, personne ne se libère seul, les hommes se
libèrent ensemble… par le moyen de leur action sur le monde.»
Paulo Freire, Pédagogie des opprimés.