Valoración de la inmunidad humoral in vivo

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Guía para preparación de exposición

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Valoración de la inmunidad humoral in vivo

  1. 1. VALORACIÓN DE LA INMUNIDAD HUMORAL IN VIVO Por: Sofía Jaramillo Q.
  2. 2. OBJETIVOS GENERALES: ESPECÍFICOS: • Conocer los procedimientos mediante los cuales es posible hacer una valoración in vivo de la inmunidad humoral. • Aprender criterios para solicitar éstos análisis. • Correlacionar los conocimients teóricos con los principios de cada prueba de laboratorio.
  3. 3. CONOCIMIENTOS PREVIOS • Respuesta inmune primaria y secundaria. • Elementos que integran la respuesta inmune humoral. • Tipos de hipersensibilidad (Clasificación de Gell y Coombs). • Administración de inyecciones vía intradérmica.
  4. 4. VALORACIÓN DE LA INMUNIDAD HUMORAL IN VIVO PROTEÍNAS Complemento Citocinas Ig’s CÉLULAS LB
  5. 5. HIPERSENSIBILIDAD (Gell y Coombs) TIPO I IgE Ejemplos: Rinitis alérgica Conjuntivitis alérgica Asma alérgica Alteraciones cutáneas: Urticaria, Angioedema, Dermatitis atópica Alergia física (frío, luz solar, calor) Alergia a alimentos Alergia a fármacos Alergia a las picaduras de insectos Alergia al látex Anafilaxia TIPO II Pruebas: IDR (Prick Test) RAST Prueba de provocación IgG, IgM TIPO III Ejemplos: Inmunocomplejos Reacciones transfusionales Enfermedad hemolítica del recién nacido Anemias hemolíticas Púrpura trombocitopéni ca inducida por Ac Ejemplos: Enfermedad del suero Pulmón de granjero
  6. 6. HIPERSENSIBILIDAD (Gell y Coombs) TIPO IV LT Ejemplos: Pruebas: TH1 Hipersensibilidad por contacto IDR CLT Hipersensibilidad tuberculínica Prueba de la Tuberculina Hipersensibilidad granulomatosa Prueba de la Candidina Prueba del Parche (Patch Test
  7. 7. VALORACIÓN DE LA INMUNIDAD HUMORAL IN VIVO MÉTODOS EPICUTÁNEOS Prueba del Parche (Patch Test) MÉTODOS INTRACUTÁNEOS Prueba de Escarificación (Prick Test) IDR Prueba de Transferencia Pasiva
  8. 8. PATCH TEST
  9. 9. INTERPRETACIÓN SIGNO INTERPRETACIÓN - Reacción negativa RI Reacción irritativa (raramente con los antígenos comerciales) ? Reacción dudosa, sólo eritema macular débil 1+ Reacción débil (no vesicular), reacción positiva; eritema, infiltración, posibles pápulas 2+ 3+ Reacción fuerte (vesicular) reacción positiva; eritema, infiltración, pápulas, vesículas Reacción extrema, reacción positiva; reacción bullosa
  10. 10. PETICIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES En casos de dermatitis muy activas Siempre que se sospeche por la clínica que se trata de una dermatitis alérgica por contacto, ya sea aislada o asociada a otra patología dermatológica Los corticoides tópicos en la zona de aplicaciones del parche deben suspenderse 2 semanas antes Evitar la exposición al sol de la zona en donde se va a colocar el test Evitar la aplicación del test en épocas de calor
  11. 11. PRICK TEST
  12. 12. INTERPRETACIÓN • El área del antígeno se resta del área del salino = AA • El área de la histamina se resta de la del salino = AH • El AA se compara con el AH según la siguiente graduación: Grado % del área de la Histamina 1+ 25 2+ 50 3+ 100 4+ 200
  13. 13. FACTORES QUE AFECTAN AL PRICK TEST Edad (máxima sensibilidad a los 30 años, menos en niños muy pequeños y ancianos) Localización (más sensible en 1/2 superior de la espalda que en la 1/2 inferior y antebrazo) Localización del control de histamina (separar 3 cm para evitar falso positivo) Alimentos (mayor sensibilidad con frescos que con extractos comerciales) Inmunoterapia (disminuye la prueba, especialmente con venenos) Dermografismo Medicación antihistamínica y corticoide
  14. 14. IDR
  15. 15. MENSURACIÓN
  16. 16. INTERPRETACIÓN POSITIVIDAD: •INDURACIÓN: >5mm. •ERITEMA: >10mm.
  17. 17. PRUEBA DE TRANSFERENCIA PASIVA
  18. 18. INTERPRETACIÓN POSITIVIDAD: •INDURACIÓN: >5mm. •ERITEMA: >10mm.
  19. 19. PETICIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Presencia de HbsAg Peligro de reacción masiva en el paciente Presencia de VIH +
  20. 20. PRECAUCIONES CON LOS TEST CUTÁNEOS Supervisión del médico Utilizar extractos estandarizados Utilizar concentraciones adecuadas Utilizar control negativo y positivo Técnica adecuada Control de medicación del enfermo Registrar reacciones
  21. 21. CONSULTAR • Investigue el nombre de extractos empleados en la reaización del Prick Test para alergia alimentaria. • Compare mediante un cuadro las pruebas estudidas. • Realice un cuadro de doble entrada comparando las reacciones de hipersensibilidad de tipo I y IV.
  22. 22. BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • • Balcells, A.; Soriano, M. La Clínica y el Laboratorio. 9na. Edición. Editorial Marín. Barcelona – España. 1973. Henry, B.; et all. Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Editorial Marbán Libros. Madrid – España. 2010. Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunología de Kuby. 6ta. Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México D.F.-México. 2007. Prieto, J. Yuste, J. La Clínica y El Laboratorio Balcells. 21era. Edición. Editorial Elsevier Masson. Barcelona – España. 2010. Regueiro J., López C., González S., Martínez E. Inmunología. 4ta. Edición Revisada. Ed. Médica Panamericana. Madrid - España. 2012. Rojas, W., Anaya J., Aristizábal B., Cano L., Gómez L., Lopera D. Inmunología de Rojas. 15ta. Edición. Corporación para las Investigaciones Biológicas. Medellín – Colombia. 2010. Stites, D.; Stobo, J.; Wells, J. Inmunología Básica y Clínica. 6ta. Edición. Editorial El Manual Moderno. México D.F. – México. 1988. Stites, D.; Terr, A. Inmunología Básica y Clínica. 7ma. Edición. Editorial El Manual Moderno. México D.F. – México. 1993.

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