Pae g.d.p apendicitis

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PAE Cirugia
año 2011
Apendicitis

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Pae g.d.p apendicitis

  1. 1. UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ENFERMERÍA2011 Proceso de atención de Enfermería APENDICITIS AGUDA Interna: Karen Farfán Torres Docente: Verónica Verdejo C. Internado Intrahospitalario Servicio de Cirugía III, HCUCH
  2. 2. APENDICITIS AGUDAApéndice: Es una estructura tubular en el ciego, con importante tejido linfático rico en linfocitos B y T. La longitud del apéndice es en promedio 9 cm. El grosor del apéndice es de 5-10 mm, con un orificio que se abre en la base del ciego en un pliegue en forma semilunar
  3. 3. APENDICITIS AGUDADefinición y Generalidades Patogenia: Apendicitis es la inflamación  Juega un rol destacado la obstrucción del lumen del apéndice. apendicular.  Entre los agentes que causan Alcanza su mayor este bloqueo se encuentran frecuencia en personas cuerpos extraños, trauma físico, entre los 15 y los 25 años. gusanos intestinales, etc). No hay un agente etiológico conocido.  Generando una proliferación bacteriana en la cavidad cerrada que aumenta la virulencia generando así una inflamación con necrosis y aún ruptura del apéndice.
  4. 4. APENDICITIS AGUDADiagnóstico: Basado en síntomas y signos; es el dolor el principal elemento de esta patología. Hay un dolor focal en la fosa ilíaca derecha con mayor o menos intensidad. Existen otros síntomas como nauseas o vómitos y temperatura axilar entre 37 y 38 grados .
  5. 5. APENDICITIS AGUDAPruebas Tratamientodiagnosticas Recuento de leucocitos:  El tratamiento de la apendicitis cifras superiores a un recuento aguda es la apendicectomía superior a 15.000 por mm3, la que es la extirpación quirúrgica probabilidad de una apendicitis del apéndice, realizada bajo aguda es de alrededor de un anestesia general. 70%.  La inmensa mayoría de los Ecografía abdominal y la casos, la hospitalización es de tomografía axial computada corta duración (de 2 a 6 días) y (TAC) pueden ser de utilidad la convalecencia es bastante para confirmar el diagnóstico. breve.
  6. 6. APENDICITIS AGUDA - PERITONITISComplicaciones En algunos casos, el apéndice  La intervención quirúrgica tiene está obstruido por pus. como objetivo curar la causa de la peritonitis (sutura para Entonces puede romperse y el cerrar una úlcera perforada o pus alcanzar el peritoneo, lo extirpación del apéndice) y que da lugar a una inflamación limpiar la cavidad abdominal, de esta membrana que recubre se coloca un drenaje, destinado a evacuar sangre o las paredes del abdomen y la pus. superficie de las vísceras  Esta operación se completa digestivas. con la administración de La peritonitis requiere antibióticos. hospitalización urgente en un  La hospitalización suele tener una duración de 8 a 15 días. servicio de cirugía.
  7. 7. PROCESO DE VALORACIÓN
  8. 8. PERFIL DEL CLIENTE Fecha de ingreso: 9 de Abril del 2011 Nombre y Apellido: G. D. P Edad: 23 años Sexo: Femenino Estado civil: Soltera Domicilio (comuna): Independencia Ocupación: Estudiante Universitaria Religión: Católica Diagnostico Medico: Apendicitis aguda. Motivo de ingreso: Dolor abdominal. Tipo de vivienda: Sólida Familiares que viven con el paciente o cuidador: Padres
  9. 9. REQUISITOS UNIVERSALESAPORTE SUFICIENTE DE AIRE: Valoración de parámetros que evidencian su autocuídado: Parámetro Valor encontrado InterpretaciónColoración de la piel y mucosas Tez blanca, piel y mucosas rosadas Oxigenación del organismo es adecuadaFrecuencia respiratoria 18 respiraciones por min. Eupneica (valor normal 12 – 20)Pulso 87 x’, ritmo fuerte y regular. Normocardica. Hay una adecuada perfusión distal en elLlene capilar, (en manos y pies) Aproximadamente un segundo organismoPresión Arterial 100/60 mmHg Presión sistólica y diastólica normal. NormotensaTemperatura 36.5ºC Afebril - Factores mecánicos que influyen en el proceso de respiración:•La vía aérea se encuentra permeable, respiración nasal.•La participación activa de los músculos respiratorios. Tórax simétrico, sin uso de músculosaccesorios.•Inspiración y espiración completas con movimiento de la pared torácica, respiracióntorácica.
  10. 10. EXÁMENES DE LABORATORIO:HEMOGRAMA: EDTA HEMATOLOGÍA, 9 DE ABRILDE 2011Parámetros Valores registrados Valores normales InterpretaciónEritrocitos 4.68 4.5 – 4.9 106 ul Valor normalHematocrito 42.2 37-47% Valor normalHemoglobina 14 12-16 gr/dl Valor normalVCM1 90.2 82-95 fl Valor normalHCM2 29.9 27-31 picogr Valor normalCHCM3 33.2 32-36 gr/dl Valor normalLeucocitos 14.900 4000-10000 /ul Valor alto en relación a valores normales.Plaquetas 247000 150000-400000 /ul Valor normalVHS4 60 0-25 mm/hr Valor alto en relación a valores normales. Interpretación: -Leucocitos: valor alto a niveles normales o leucocitosis, este recuento de leucocitos cuando está elevado -sobre 12.000 apoya fuertemente el diagnóstico de apendicitis aguda. - VHS: valor elevado probablemente por infección o inflamación de apendicitis.
  11. 11. EXÁMENES DE LABORATORIO:PRUEBAS DE COAGULACIÓN:Parámetros 09/04/2011 Valor normalINR 0.97 (0.5-1.5)Protrombinemia 100% (70-100)T.Protrombina 12.6s (12.4-16.4)Tpo. Tromboplastina parcial (TTPk) 26.7s (26-36) Interpretación: Valores normales. La presencia de protrombina en sangre es normal. El tiempo de protrombina es normal por lo que la vía extrínseca y la vía común funcionan adecuadamente, sin alteración de factores de coagulación por lo que también demuestra una adecuada función hepática. El TTPK esta dentro de los normales, es decir, vía intrínseca se encuentra sin alteraciones.
  12. 12. ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL 9 DE ABRIL2011 Útero: en retroversión de 2do grado, de contornos regulares y estructura homogénea. Anexos: ovario derecho normal Ovario izquierdo no se presenta por antecedente de ooferetomia izquierdo. Endometrio normal. Observaciones: no se observa la presencia de colecciones intrapelvianas ni masas patologías agregadas. Conclusión: RVF uterina de 2do grado, resto del examen normal.
  13. 13. TAC ABDOMINAL 10 ABRIL 2011: Apéndice cecal 7mm inflamado, con grosor pericecal. no compresible, escasa cantidad de liquido libre, de fondo de saco rectouterino. Apendicitis aguda.
  14. 14. REQUISITOS UNIVERSALESAPORTE SUFICIENTE DE AIRE: Estado de conciencia: paciente con estado lucido. Dolor: se realizo EVA a paciente indico 5/10 en zona de herida operatoria. Factores psicosociales que influyen en el auto cuidado: a) Emociones: paciente no presenta ansiedad ni agitación que pueda afectar la calidad de la respiración. b) Ambiente: paciente en ambiente hospitalario por lo cual, tiene un alto riesgo de contraer algún agente infeccioso. c) Económicos: paciente refiere tener situación económica estable y no tener problemas en pago de hospitalización.
  15. 15. APORTE SUFICIENTE DE LÍQUIDOS YELECTROLITOS: Antecedentes mórbidos: no presenta. Valoración de parámetros que evidencian equilibrio o desequilibrio hidroelectrolitico: Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas están hidratadas. Conjuntivas rosadas. Sed, sin alteración en ingesta de líquidos según régimen liviano, paciente refiere “tener sed diariamente, ingiriendo medio litro de agua diarios en hogar”. Peso: 54 kilogramos. Sin presencia de edema.
  16. 16. REQUERIMIENTO DE AGUA Y ELECTROLITOS Ingresos Valor Egresos Valor Alimentación Régimen liviano 700 ml Orina (24 horas) 1800 ml Agua 500 ml Medicamentos Ketoprofeno 100 mg en 100 cc de 300 ml suero fisiológico c/8h. Metoclopramida 10mg en 10 cc 30 ml de suero fisiológico c/8hr. Cefazolina 1 gr cada 8 hrs, IV 30 ml Total 1560 ml Total 1800 mlBalance hídrico negativo de 240 ml. Los egresos son mayores a las perdidas.
  17. 17. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.ANTECEDENTES MÓRBIDOS:SIN ANTECEDENTESEvaluación del estado nutricional Peso: 54 kg Estatura: 1,55 mts I.M.C: 22.47, Normal (normal: 18,5 – 24,9 kg/m2) está dentro de los parámetros. Necesidades nutricionales: según la ecuación de metabolismo basal en relación al peso, la paciente tiene una necesidad diaria de 1316,4 kcal. Metabolismo basal (Mujer 18-30 AÑOS) = 14,818kg + 486,6 MB = 1286.77 kcal * Factor de requerimiento de energía: Actividad. Liviana = 1,55Requerimiento de energía diario: MB x Fact.req.energía = 1994.49 kcal/día
  18. 18. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.ANTECEDENTES MÓRBIDOS: Tipo de régimen y cumplimiento de la indicación: Paciente está bajo régimen liviano, manteniéndose la hidratación del paciente, previniendo la distensión abdominal y la irritación de la mucosa intestinal. Se administra por vía oral. Régimen bien tolerado por paciente. - Aporte de vitaminas y suplementos en general: sin aporte de vitaminas y suplementos. - Tipo de alimentación y recomendaciones diarias según edad: el tipo de alimentación a la paciente le permite comer alimentos donde se incluye la fibra dietética insoluble, parcialmente restringida y modificada. Su aporte nutritivo es suficiente para cubrir las recomendaciones de su prescripción.
  19. 19. APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.ANTECEDENTES MÓRBIDOS:Factores psicosociales relacionados con la nutrición. - Personales: Paciente consume dieta hospitalaria, refiere “no gustar de agua potable en general”. En hogar la paciente refiere “comer todo tipo de comidas, con rechazo hacia las legumbres y “guatitas”. En su alimentación incluye una fruta diaria y tres verduras de diferentes colores. - Culturales: Paciente refiere comer tres comidas diarias, desayuno, almuerzo y once. - Sociales: Paciente refiere tener recursos para la adquisición de alimentos. - Seguridad: En hogar paciente refiere “tener buena higiene en el control de alimentos”. Con respecto al hospital, lleva un régimen estricto de seguridad, higiene y control de alimentos.
  20. 20. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN YEXCRECIÓN: RENAL.Valoración física de la necesidad de autocuídado de eliminación renal: Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas están hidratadas. Riñón y vejiga conservan función normal-residual. Meato urinario: sin alteración anatómica ni funcional. Sin problemas de incontinencia. Con hábitos en el hogar de orinar 3 veces al día y desde su hospitalización 4 veces al día. Sin presencia de edemas. Valoración de la orina - Cantidad: 1800 ml día - Características de la orina: color amarillo claro, sin sedimentos.
  21. 21. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN Y EXCRECIÓN:RENAL.Factores que influyen en la micción Ingesta de líquidos: Volumen controlado total de 1560 ml diarios. Paciente autovalente. Sin uso de dispositivosHábitos y control de esfínteres Paciente refiere a hospitalización "tener horarios condicionados para miccionar, sin tener problemas en el control de esfínteres, orina 4 veces diarias”. En hogar refiere “no tener problemas de incontinencia, orina 3 veces al día
  22. 22. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN YEXCRECIÓN: INTESTINAL Valoración de las heces - Características de las heces: Paciente refiere “proceso normal de defecación y heces formadas en hogar”. Durante su periodo de hospitalización refiere “deposiciones negativas en un tiempo de 2 días”. Factores que influyen en la defecación. Dieta: Régimen liviano, con fibra y con ingesta de liquido real de 500 ml diarios de agua potable. Administrado por vía oral Actividad: en hospital, paciente en reposo relativo esto ha hecho que su movilidad este disminuida. En hogar actividad física dos veces a la semana. Ambiente: La defecación se da en un ambiente hospitalario aunque el paciente tiene la oportunidad de ir al baño por lo tanto se mantiene la privacidad. Hábito domiciliario: Cada 3 días, con control de esfínteres.
  23. 23. CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN YEXCRECIÓN: PIEL Valoración de la piel:  Estado de la piel: piel limpia. Características de la piel.  Secreción sebácea: Se observa función normal  Glándulas Sudoríparas: Se observa función normal.  Sin presencia de edemas.
  24. 24. EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y ELREPOSO. Actividad física: reposo relativo. Postura: paciente con posición Fowler, sin signos de anormalidades en curvaturas de la columna. Valoración de las funciones que permiten conocer la evolución del sistema nervioso. Paciente con motilidad activa, reflejos positivos y sensibilidad a diferentes estímulos. Aspectos psicosociales: Paciente con autonomía, puede realizar sus actividades de manera independiente. Reposo relativo bien tolerado. Calzado: zapatos de descanso, amplios, cómodos y de fácil colocación.
  25. 25. EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y ELREPOSO. Descanso y sueño. Valoración de los patrones normales de sueño: Hábitos de sueño: Patrón de sueño actual de 5 horas diarias (03:00pm a 8:00 am), con periodos de vigilia durante la noche. En su vida diaria, paciente refiere dormir 6 horas diarias (12 pm-6 am). Sueño y sus características: Paciente refiere “en ocasiones le cuesta conciliar el sueño debido ruidos ambientales". Sueño no reparador. Factores que influyen en el sueño: - Factores internos: paciente con dolor por herida operatoria, le dificulta conciliar el sueño y mantener un patrón de sueño normal. - Factores externos: paciente refiere “no poder dormir en ambiente hospitalario”, en su vida diaria esta en un ambiente tranquilo y sin problemas de ruido.
  26. 26. EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LAINTERACCIÓN SOCIAL. Si recibe visitas: Madre y pareja la visita. Quien estará a su cuidado después del alta: Madre. Valoración de parámetros que evidencian el equilibrio. - Socialización: Paciente vive con ambos padres. Posee grupo de amigos en Universidad y externos. - Adaptación: paciente logra adaptarse sin problemas al ambiente hospitalario. Factores que influyen en la necesidad del autocuidado: - Lenguaje: lenguaje adecuado y comprensible. - Ambiente: paciente está en sala que se mantiene individual.
  27. 27. EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LAINTERACCIÓN SOCIAL.  Desarrollo de habilidades sociales:  - Comunicación: Se observa una comunicación fluida con equipo de salud y familiares que la visitan.  - Asertividad: paciente es asertiva en su modo de expresarse hacia el equipo de salud.  - Paciente cooperadora y activa en su cuidado   Necesidad de ocio, creatividad, participación según M. Max Neef: Paciente refiere tener grupos de amigos en su ambiente social, le gusta estar en su hogar y pasar tiempo con sus amigos. Sus actividades de ocio son jugar computador, escuchar música y salir con grupo de amigos.  Sexualidad humana: paciente tiene pareja estable.
  28. 28. RIESGOS PARA LA VIDA.  Seguridad biológica:  Valoración de parámetros que permiten evidenciar riesgos para la vida:  - Estado de piel y mucosas: Piel: presencia de heridas operatorias en region abdominal en fosas iliacas derechas e izquierdas y region umbilical sin signos de infección. Mucosas indemnes.  - Vacunas: paciente con vacunas al día.  - Sin signos de úlceras por presión  - Vía venosa periférica Nº 20, permeable en antebrazo izquierdo, establecida hace 1 dia, sellada.  - Mecanismos inmunitarios Parámetros Valores registrados 9 Valores normales interpretación Abril Leucocitos 14.900 4000-10000 /ul Valor alto en relación a valores normales. Plaquetas 247000 150000-400000 /ul Valor normal VHS4 60 0-25 mm/hr Valor alto en relación a valores normales. Interpretación: - Leucocitos: valor alto a niveles normales o leucocitosis, este recuento de leucocitos cuando está elevado sobre 12.000 apoya fuertemente el diagnóstico de apendicitis aguda. - VHS: valor elevado probablemente por infección o inflamación de apendicitis.
  29. 29. RIESGOS PARA LA VIDA. Seguridad emocional: Desarrollo de la afectividad. - Vínculos afectados: paciente refiere “extrañar a su familia”. - Expresión de afectos y sentimientos: paciente sin dificultad para expresar sentimientos hacia madre. Violencia intrafamiliar: paciente refiere “no tener violencia intrafamiliar”. Adicciones: Paciente no fuma, no toma y no consume drogas. Seguridad Social: Previsión: Isapre Banmedica Seguridad Ambiental: Valoración de riesgos ambientales: escaleras y suelos: Riesgo de caer de la cama en un movimiento brusco hacia lado izquierdo o derecho, protegida con barra lateral de lado derecho.
  30. 30. RIESGOS PARA LA VIDA. Prevención de riesgos en: - Trabajo y Hogar: Paciente tiene riesgos de caídas en escaleras y suelo por infraestructura de Universidad.. En hogar refiere “no tener riesgos”. Prestaciones y beneficios que protegen a las personas expuestas a riesgos ambientales: Hospital mantiene un aseo integral, además de prestar camas con barandas y suelo antideslizante.
  31. 31. PROMOCIÓN PARA EL FUNCIONAMIENTOHUMANO. Valoración de la promoción del funcionamiento: - Humano: Paciente se muestra resiliente frente a operación, ya que acudió en el momento exacto para ser operada y se ha preocupado para satisfacer sus necesidades en relación a apendicectomía. - Funcionalidad familiar: paciente refiere una familia de funcionalidad biparental. Practicas de salud personal: - Higiene corporal y bucal: adecuada. - Estilos de vida saludable: paciente no fuma y hace actividad física 2 veces a la semana. - Manejo del estrés: paciente no muestra síntomas de estrés. -Técnicas de relajación: paciente refiere ir a practicar actividad física dos veces a la semana, lo que reduce nivel de estrés cuando presenta signos de este.
  32. 32. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DELDESARROLLO. - Tareas del desarrollo, según Havighurst: paciente esta en etapa de adultez temprana, en la que cumple con las tareas de esta por ejemplo: Aceptación propia y estabilización del concepto del yo propio e imagen corporal Aprende a valorar y expresar sentimientos de amor responsablemente, más allá de una relación sexual Decide tener o no familia Mantiene un grupo social afín Formula una filosofía significativa de la vidaNo presenta: Establecer independencia de la casa paterna y de ayuda financiera* Establecerse en un empleo o profesión que le provea satisfacción personal, independencia económica y un sentido de contribución a la sociedad Participar como ciudadano en una comunidad
  33. 33. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DELDESARROLLO. Desarrollo cognitivo según Piaget: según Piaget, el desarrollo cognitivo va desde la infancia a la adolescencia. Aun así, la paciente ha demostrado tener todas las etapas sensoriomotoras cumplidas, llegando a la última que es la etapa de operaciones formales, presentando adaptación, asimilación, acomodación, equilibrio y un aprendizaje constructivo. Desarrollo Psicosocial según Erickson: paciente esta en la etapa de intimidad vs aislamiento, paciente ha de buscar una relación formal con su pareja actual, con un sacrificio y compromiso de parte de ambos. Demostrando una intimidad a nivel de pareja por lo que surge la virtud del amor, como una emoción mutua entre compañeros que han elegido compartir sus vidas. Etapa de desarrollo moral, según Kholberg: paciente juzga moralmente una situación determinada, encontrándose entre las etapas de desarrollo moral, en la Etapa Postconvencional debido que la paciente presenta autonomía moral, intenta regirse por principios morales universalmente válidos y por razones distintas de la mera tradición o la costumbre.
  34. 34. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO ENDESVIACIÓN PARA LA SALUD.Salud. Percepción de la salud: para la paciente salud es estar bien y sentirse bien mentalmente y físicamente. Factores que influyen en la percepción de la salud - Internos: Paciente con antecedentes de quiste ovarico, operada de ooforectomia izquierda. Actualmente (23 años) operada de apendicectomía. - Externos: Familiares la apoyan. - Conductas de cuidado: paciente acepta positivamente cuidado de equipo de salud, además de su disponibilidad y comportamiento para un autocuidado integral.
  35. 35. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO ENDESVIACIÓN PARA LA SALUD.Enfermedad. Conducta de enfermedad: - Conducta de enfermedad y factores que influyen en ella: Paciente actualmente se atiende en Hospital clínico Universidad de Chile por una apendicectomía. Tiene constante apoyo de equipo de salud. - Fases de la conducta de enfermedad: Paciente responsable en el cuidado de enfermedad, se encuentra en la fase en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. - Etapa de la enfermedad: paciente en la etapa de mantención de Proshaska, el cambio inicial ya se produjo y se encuentra manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recaídas.
  36. 36. ANTECEDENTES CLÍNICOS:Antecedentes clínicos: - Quiste Ovarico -2011: - Apendicitis Aguda.Tratamiento médico y quirúrgico: - Ooforectomia izquierda. - 2011: Actualmente diagnostico medico de Apendicitis aguda, la cual fue operada. Apendicectomía por via laparoscopica.
  37. 37. TRATAMIENTO DE APENDICITIS AGUDATRATADA CON APENDICECTOMÍA  Reposo relativo.  Régimen liviano.  Cefazolina 1g cada 8 horas E.V  Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas EV  Omeprazol 20 mg cada 12 horas VO  Metoclopramida 10mg cada 8 horas IV
  38. 38. DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN,EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
  39. 39. 1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDAOPERATORIA MANIFESTADO POR UN E.V.A 5/10 YCONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DEVIGILIA DURANTE LA NOCHE.Planificación: Objetivo general: Paciente disminuirá su dolor a un E.V.A de 1/10 en un tiempo de dos horas.Resultados esperados: La paciente durante su Periodo de hospitalización será capaz de: - Disminuir su E.V.A en un punto cada veinte minutos. - Aprender técnicas de relajación para disminuir el dolor luego de acción educativa.Actividades: - Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos. - Valorar localización, intensidad, calidad y expresión de dolor cada 1 hora. - Enseñar al paciente técnicas de relajación para disminuir el dolor. - Administración de analgésicos endovenosos. Ketoprofeno 100mg en 100 cc de SF. - Promover el bienestar de paciente: Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible. Mantener cómodo a paciente:  Posición Fowler cabecera en 45º.  Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.
  40. 40. 1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDAOPERATORIA MANIFESTADO POR UN E.V.A 5/10 YCONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DEVIGILIA DURANTE LA NOCHE. Promover el reposo y descanso de paciente. Brindar apoyo emocional a paciente y familiares. Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de sala, iluminación y ruidos). Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos). - Proporcionar información acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se esperan. Evaluación: - De los resultados: Paciente disminuyó su dolor hasta un E.V.A de 1 con ejercicios de relajación, y por acción de analgésico. - Del proceso: paciente demostró participación frente a educación y compromiso para aprender técnicas de relajación. Como también cooperación en la administración de medicamento. - De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las actividades
  41. 41. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CONHERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMÍA.Planificación: Objetivo general: Paciente no presentara signos de infección de herida operatoria durante su hospitalización, de ser así será pesquisada y atendida de forma oportuna.Resultados esperados: Durante el periodo de hospitalización la paciente será capaz de: Mantener higiene adecuada Identificar signos de infección en Herida operatoria. Manejar los cuidados en H. operatoria.Actividades: Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar infecciones. Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infección. Educar a paciente en relación a manipulación de H. Operatoria:  No descubrir herida.  No mojar herida  Observar apósito diariamente.
  42. 42. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CONHERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMÍA. Durante la hospitalización controlar signos vitales, principalmente Temperatura cada ocho horas Administración de antibióticos según indicación médica. Observar cada doce horas apósito. Realizar curación según el estado de apósito. Prevenir y controlar la infección, mediante exámenes de PCR, hemograma, cultivo de la herida.Evaluación: De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico signos de infección y manejó cuidados en H. operatoria. Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposición de paciente para participar de ellas. De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las actividades
  43. 43. 3.- ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑORELACIONADO CON RUIDOS E ILUMINACIÓN DEAMBIENTE HOSPITALARIO MANIFESTADO PORINSATISFACCIÓN CON EL SUEÑO Y EXPRESIÓNVERBAL DE SUEÑO NO REPARADOR. Objetivo general: Paciente mejorará patrón de sueño, teniendo un sueño reparador en el periodo de un dia.
  44. 44.  Actividades: Reducir o eliminar las factores ambientales tales ruidos e iluminación excesiva. Educar a personal de turno sobre la importancia del sueño en paciente. Proporcionar a paciente un ambiente apto para el sueño. Educar a paciente técnicas de respiración y relajación que faciliten el sueño. Valorar diariamente reposo y sueño, enfocándose en la cantidad de horas de sueño y la calidad de este.Evaluacion: De los resultados: paciente manifestó verbalmente adquirir un sueño reparador al dia siguiente durante su periodo de hospitalización. Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas. De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las actividades.
  45. 45. 4.- DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJODEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Objetivo general: Paciente sabrá manejar su régimen terapéutico posterior a periodo de hospitalizaciónActividades Educar a paciente cuidados en su alimentación por reciente apendicectomía. Coordinar con nutricionista guía de alimentos para alta. Educar a paciente cuidados de herida operatoria y manejo de apósito trasparente. Educar al paciente sobre importancia de administración de medicamentos Educar sobre el régimen de dosificación de los medicamentos Hacer partícipe a madre en régimen terapéutico Explicar al paciente los efectos secundarios esperados y como evitarlos. Coordinar próximo control por equipo tratante para que paciente acuda a tiempo a evaluación de estado.
  46. 46. 4.- DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJODEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Evaluación: De los resultados: Paciente tiene conciencia sobre cuidados en su alimentación por reciente apendicectomia, como también la importancia de tomar el medicamentos y para qué lo usa, por lo tanto se estima que los objetivos se han cumplido Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas, se contó con la disposición del paciente y familiar. De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las actividades
  47. 47. COMPLICACIONES POTENCIALES CP: Sepsis CP: Flebititis secundaria a vía venosa periférica CP: Reacciones adversas del tratamiento farmacológico.
  48. 48. BIBLIOGRAFÍA Rosalinda Alfaro Le-fevre: Aplicación del proceso de enfermería. Guía práctica. 3ª edición. Editorial Harcourt Brace Apendicitis Aguda, Apendicectomía y Peritonitis. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/cuarto/Integrado4/Gastro4/Ap_Gastro_04.html http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/PatolQuir_014.html http://www.namedpeds.com/intranet/Nelson%20Pediatric%20SPAINISH/Emergency%20- %20Spainish/AcuteAppendicitisES%5B1%5D.pdf http://www.cemsureste.com/gas_apendicitis.htm
  49. 49. FIN!

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