Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

20110525 ndf bijeenkomst zwolle v1

Routeplanner Diabetespreventie bijeenkomst op 26 mei 2010
(Nederlandse Diabetes Federatie)

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

20110525 ndf bijeenkomst zwolle v1

  1. 1. Hoe maak je de kans op T2DM zo klein mogelijk? Henk Bilo NDF bijeenkomst Zwolle, 26 mei 2011
  2. 2. T2DM: Heterogene aandoening <ul><li>Voornamelijk insuline resistentie met relatieve insuline deficiëntie </li></ul><ul><li>Voornamelijk een uitscheidingsdefect met daarnaast insuline resistentie </li></ul><ul><li>Voornamelijk verminderde bètacel functie zonder volledig verlies van productie </li></ul><ul><li>Zwangerschapsdiabetes </li></ul>
  3. 3. Doel behandeling bij T2DM: verhinderen/vertragen complicaties <ul><li>microvasculaire afwijkingen </li></ul><ul><ul><li>nefropathie </li></ul></ul><ul><ul><li>retinopathie </li></ul></ul><ul><ul><li>neuropathie </li></ul></ul><ul><li>macrovasculaire afwijkingen </li></ul><ul><ul><li>coronaire hartziekten </li></ul></ul><ul><ul><li>cerebrovasculaire accidenten </li></ul></ul><ul><ul><li>perifeer vaatlijden </li></ul></ul>Mortaliteit Macro/micro: 70 : 1 Morbiditeit Macro/micro: 4 : 1
  4. 4. Hoe hoger de BMI, des te groter de kans op T2DM BMI (kg/m 2 ) *BMI=body mass index. Data van de Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 1988–1994. Must A et al. JAMA . 1999;282:1523–1529. –
  5. 5. 2002
  6. 6. 2006
  7. 7. Algemene informatie 2010-2030 <ul><li>2010 2030 </li></ul><ul><li>Wereldbevolking (miljard) 7.0 8.4 </li></ul><ul><li>Volwassenen (20-79 jaar) 4.3 5.6       </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Diabetes  prevalentie (%)  6.6 7.8 </li></ul><ul><li>Aantallen (miljoen) 285 438       </li></ul><ul><li>IGT  prevalentie (%) 7.9 8.4 </li></ul><ul><li>aantallen (miljoen) 344 472   </li></ul><ul><li>Bron: IDF </li></ul>
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10. Kans op T2DM en lichaamsbeweging
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13.
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17. Obesitas: nu en over 30 jaar 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 50 1960 1960 1970 1970 1980 1980 1990 1990 2000 2000 2010 2010 2020 2020 2030 2030 USA Nederland Mauritius Australië Brazilië Populatie percentage met BMI > 30 kg/m ²
  18. 18. BMI > 25 kg/m² in Nederland
  19. 19. BMI ≥ 30 kg/m² in Nederland
  20. 20. T2DM incidentie en BMI Diabeteszorgbeter cohort 2006
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23. Disparities in healthcare spending <ul><li>There is a large disparity in healthcare spending on diabetes between regions and countries. More than 80% of the estimated global expenditures on diabetes are made in the world’s economically richest countries, not in the low- and middle-income countries where over 70% of people with diabetes live. </li></ul><ul><li>One country, the United States of America, is projected to spend USD198 billion or 52.7% of global expenditure in 2010, while India, the country with the largest population of people living with diabetes, is expected to spend an estimated USD2.8 billion , or less than 1% of the global total. An estimated average of USD7,383 per person with diabetes is expected to be spent on diabetes-related care in the USA but less than USD10 per person will be spent in Burundi, Côte d’Ivoire and Myanmar in 2010. </li></ul>
  24. 24. Netto verlies van nationaal inkomen <ul><li>Land US dollars (miljarden) </li></ul><ul><li>USA 2007 58.0 </li></ul><ul><li>DM en CVD 2005-2015 </li></ul><ul><li>China 557.7 </li></ul><ul><li>Russia 303.2 </li></ul><ul><li>India 236.6 </li></ul><ul><li>Brazil 49.2 </li></ul><ul><li>Tanzania 2.5 </li></ul>
  25. 25. Risicofactoren Diabetic Medicine 2007, IDF consensus
  26. 26. DPP, NEJM 2002
  27. 27. DPP, NEJM 2002
  28. 28. DPS, Lancet 2006
  29. 29. DPS, Lancet 2006
  30. 30. Da Qing, Diabetes Care 1997
  31. 31. Da Qing, Lancet 2009
  32. 32. Da Qing, Lancet 2009
  33. 33. IDPP-1, Diabetologia 2006
  34. 34. IDPP-2, Diabetologia 2009 Pioglitazone vs placebo
  35. 35. Belangrijke diabetes preventie studies Diabetic Medicine 2007, IDF consensus
  36. 36. Screenen <ul><li>Mogelijk andere methoden bij verschillende landen en verschillende bevolkingsgroepen </li></ul><ul><li>Preventie strategieën </li></ul><ul><li>algemeen </li></ul><ul><li>geïndiceerd </li></ul><ul><li>gericht </li></ul>
  37. 37. Ethnische achtergronden in andere omgevingen
  38. 38. Farmacologische interventies <ul><li>momenteel: </li></ul><ul><li>Metformine </li></ul><ul><li>TZD’s </li></ul><ul><li>Acarbose </li></ul><ul><li>ACE-remmers? </li></ul><ul><li>AIIA’s? </li></ul><ul><li>binnenkort: </li></ul><ul><li>Afvalmiddelen? </li></ul><ul><li>darmhormonen (GLP-1 analogen)? </li></ul>
  39. 39. Niet-farmacologiesche interventies <ul><li>Voorkóm overgewicht </li></ul><ul><li>Blijf actief vanaf jonge leeftijd </li></ul><ul><li>Eet gezond </li></ul><ul><li>Ga overgewicht tegen </li></ul><ul><li>Start met bewegen </li></ul><ul><li>(Stop fast food, vermijd softdrinks) </li></ul><ul><li>Houd de winst zo goed mogelijk vast </li></ul>
  40. 40. NICE public health guidance 35

×