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Curso de bioetica personalista

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Curso de bioetica personalista

  1. 1. INSTITUTO DE BIOETICA Uccuyo SAN JUAN 2013
  2. 2. CONTEXTO HISTÓRICO  LOS ADELANTOS BIOTECNOLOGICOS  NUEVO PARADIGMA EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE  PLURALISMO CULTURAL
  3. 3. ORIGEN y NATURALEZA  Potter (1970): “Un puente hacia el futuro”  Callahan (1971) “Hastings Center”  André Hellegers (1971) funda el Kennedy Institute of Ethics Enciclopedia de Bioética
  4. 4.  ETIMOLOGICAMENTE: bios y ethiké (vida y ética) = une la vida (biológica=ciencia) con la ética (moral= conciencia)  SUSTANCIALMENTE: “El estudio sistemático de las dimensiones morales (incluyendo la visión moral, decisiones, conductas y políticas) de las ciencias de la vida y de la atención de la salud, empleando una variedad de metodologías éticas en un contexto interdisciplinar (Reich, Enciclopedia de Bioética, 1995)
  5. 5.  “Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, en la medida en que esta conducta se examine a la luz de los valores y principios morales” (OPS)
  6. 6.  DISCIPLINA AUTONOMA  ETICA APLICADA  AMBITO DE REFLEXION ÉTICA  VARIEDAD DE METODOLOGÍAS ÉTICAS  INTERDISCIPLINARIO
  7. 7. RAMAS DE LA BIOETICA  Bioética General o Metabioética (Fundamentación racional, Principios Filosóficos – Eticos)  Bioética Aplicada (a temas puntuales)  Bioética Clínica centrada en la toma de decisión día a día
  8. 8.  Bioética Normativa y de Políticas (Políticas de salud; Reglas Clínicas para casos típicos, etc.)  Bioética Cultural (relaciona la Bioética con el contexto histórico-social en el que se expresa)
  9. 9.  DILEMAS BIOETICOS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD  DILEMAS MORALES EN LAS INVESTIGACIONES BIOMÉDICAS  CUESTIONES SOCIALES VINCULADAS CON LA SALUD PUBLICA, LA SALUD OCUPACIONAL Y LA ETICA DEL CONTROL DE LA NATALIDAD  CUESTIONES ETICAS VINCULADAS CON LA PROTECCIÓN AL MEDIO AMBIENTE Y A LOS ANIMALES
  10. 10. El método que se propone se define como triangular. Hecho Biomédico Aspecto antropológico Solución Ética Esta interrelación es lo que podríamos llamar el Dialogo Triangular (Biología – Antropología – Ética).
  11. 11. BIOÉTICA
  12. 12.  Etimológicamente proviene de: -principium, que a su vez proviene de princeps, que significa “el primero que toma algo”. De acuerdo con este definición principio sería: el comienzo, inicio u origen de algo.  Definición: Santo Tomás lo definió como: “aquello de lo que algo procede de cualquier manera”.  APLICACIÓN A LA BIOÉTICA: Se parte de ellos para tomar y justificar una decisión
  13. 13. SISTEMA DEVALORESY PRINCIPIOS MORALES  El Principialismo Americano (Dres. Beauchamp y Childress) Modelo Personalista (Hospital Gemelli Univ. Cat-del Sacro Cuore en Roma)
  14. 14. PRINCIPIO DE AUTONOMIA PRINCIPIO DE BENEFICENCIA - NO MALEFICENCIA PRINCIPIO DE JUSTICIA
  15. 15.  LA PERSONA RESPONSABLETIENE EL DERECHO DE ACTUAR POR PROPIA DETERMINACIÓN  TRES SON LOS HECHOS QUE HACEN AL AUTOR SUJETO DE SUS ACTOS: DELIBERACIÓN, DECISIÓNY EJECUCIÓN  AUTONOMÍA SIGNIFICA EL DERECHO A DAR UN CONSENTIMIENTO INFORMADO  CUESTIÓNCLAVE: COMPETENCIA DEL PACIENTE
  16. 16. En el Principio de autonomía se fundan:  El secreto profesional  El consentimiento informado  El rechazo a los tratamientos, el testamento de vida y las órdenes de no resucitar
  17. 17. LIMITACIONES Sí se violan las normas de práctica profesional Sí se violan las normas morales del médico Sí se requieren recursos limitados Sí se perjudica al bien de los demás
  18. 18. “El derecho del paciente a la autonomía no debe comprarse al precio del derecho paralelo del médico” Beauchamp y Childress “Principios de Ética Biomédica”
  19. 19. APLICACIONES “Primun non nocere” Terapias desproporcionadas actividades diagnósticas Tratamientos terapéuticos Relación costo-beneficio de los tratamientos
  20. 20. APLICACIONES *Distribución de los recursos en salud *criterio para la investigación con humanos *criterio para elegir tratamiento a cada enfermo
  21. 21. GENERALES  Falta sustrato metafísico  No existe jerarquía entre ellos (conflicto entre principios en el caso concreto)  No existe correlación sistemática entre los mismos
  22. 22. * Cuando exista incapacidad de los pacientes para ejercer su autonomía * Conflicto entre autonomía del paciente y la del médico * Conflicto entre el bien del paciente y bien para la Medicina * Criterios para determinar uso de los recursos en salud * El problema del costo-beneficio (son términos homologables?
  23. 23. PRINCIPIOS DE LA BIOETICA PERSONALISTA Principio de respeto y defensa de la vida física Principio de totalidad o terapéutico Principio de libertad responsable Principio de sociabilidad - subsidiaridad
  24. 24. persona humana:“Unión sustancial entre un cuerpo y un espíritu racional” I) La garantía de la permanente dignidad de todas las personas II) La dignidad de la corporeidad humana A) Principio de encarnación B) Principio de Identificación C) Principio de comunicación D) Medio de intervención en el mundo (el cuerpo como tecnología) E) El cuerpo como limite F) El Cuerpo como organismo
  25. 25. Fuentes: Santo Tomás; Maritain; Gilsón Concepto ontológico y metafísico de persona humana Con estos conceptos Sgreccia fundamente su Bioética 1. Concepto de persona humana 2. Corporeidad Y organicidad De estos fundamentos surgen los cuatro principios De defensa de la vida física De totalidad o terapéutico De libertad - responsabilidad De sociabilidad - Subsidiaridad
  26. 26. DERECHO A LA SALUD El derecho a la vida precede al llamado derecho a la salud. Implica la obligación moral de defender y promover la salud para todos los seres humanos en proporción a sus necesidades. No se trata de un derecho que ningún sistema de salud pueda garantizar. Sino del derecho a los medios y a los cuidados indispensables para la defensa y promoción de la salud.
  27. 27. LA RELACIONVIDA-SALUD SETERGIVERSA:  Cuando se sostiene que la vida puede ser aceptada solo si se tiene la suficiente calidad de vida (Aborto eugenésico).  Cuando en nombre de la libertad se suprime la vida (Aborto terapéutico; Aborto en caso de violación; Eutanasia).  Enfermedades del bienestar (drogadicción; alcoholismo; abuso de medicamentos; desórdenes de la alimentación).  La Defensa a ultranza de la salud de algunos lleva a descuidar la salud de millones de personas en países subdesarrollados
  28. 28. En Bioética, antes que el derecho a la libertad, está el derecho a la defensa de la vida física La Bioética Personalista propone una libertad responsable frente a las otras personas, frente a sí mismo, ante la propia vida, la vida de los demás hombres, y de los otros seres vivientes.
  29. 29. PRACTICAS CONTRARIAS El llamado derecho a la eutanasia, en nombre de la libertad de elección. El rechazo de alguna terapia por motivos religiosos. Caso de padres que se niegan a alimentar a su hijo recién nacido deforme (eutanasia neonatal).
  30. 30. La corporeidad humana es un todo unitario resultante de partes distintas, unificadas entre sí orgánica y jerárquicamente por la existencia única y personal. Este principio rige toda la licitud y obligatoriedad de la terapia médica y quirúrgica. Según este principio, es lícito intervenir en una parte del cuerpo cuando no hay otra forma para sanar la totalidad del cuerpo.
  31. 31. CONDICIONES  Que se trate de una intervención sobre la parte enferma  Para salvar el organismo sano  Consentimiento de la persona  Esperanza de éxito  Que no existan otros medios para enfrentar la enfermedad
  32. 32. PRACTICAS CONTRARIAS Esterilización anticonceptiva Aborto terapéutico Fecundación in vitro Ensañamiento terapéutico
  33. 33. Dada la dimensión social de la persona, cada persona es responsable, no solo de su salud, sIno también de la salud de otros y de las condiciones de salud en nuestro medio ambiente.
  34. 34. SUBSIDIARIDAD significa, que todo el bien que puede hacer la persona por sí misma debe ser respetado. Lo mismo que las personas asociadas en defensa de sus intereses. Pero también implica que sean ayudados aquellos que no puedan ayudarse a sí mismos, en la búsqueda de lo necesario para su salud, educación y alimentación. La sociedad es verdadera sociedad cuando es SOLIDARIA
  35. 35.  Niña de 11 años que pertenece a una familia de clase media integrada por los dos padres y dos hermanos. Viven en un pueblo alejado de la ciudad. Ha sido una niña normal, alegre, buena alumna, hasta la consulta por una tumoración en región posterior de tórax. En estas condiciones es derivada a un Hospital céntrico, donde se le diagnostica un tumor neuroectodérmico primitivo de alta malignidad. Se realiza tratamiento quimioterápico con muy buena respuesta, reduciéndose el tumor, momento en que se interviene, extrayéndose dos masas tumorales y la décima costilla. La undécima costilla con lesión leve no se extrae. La anatomía patológica de las tumoraciones demostró células tumorales viables. Continúa con quimioterapia presentando las complicaciones habituales. Siete meses después termina el tratamiento. Un mes más tarde regresa con dos pequeñas tumoraciones, una en la parte media e inferior de la cicatriz y la otra en la punta externa de la misma. Se extirpan. La anatomía patológica coincide con la anterior. La tomografía axial computada muestra metátasis en ambos cuerpos pulmonares. Cuando se informa a los padres, rechazan todo tratamiento porque ocasionaría más sufrimientos a la niña. La criatura también lo rechaza Los médicos tienen dudas y someten el caso al Comité de Etica Hospitalaria.

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